广州市妇女儿童医疗中心 510180
摘要：目的：本文主要探讨新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的护理干预。方法：选取2015年4月至2015年10月收住我院新生儿科高胆红素血症患儿90例作为研究对象，随机分组，对照组45例给予蓝光照射治疗配合综合护理干预，观察组45例，给予蓝光照射治疗配合常规护理，对比观察组和对照组治疗前、后的血清总胆红素值、间接胆红素。结果：经蓝光照射并配合综合护理干预，患儿血清总胆红素值、间接胆红素均下降至安全范围，无胆红素脑病等严重并发症发生。结论：蓝光照射治疗能降低血清总胆红素值，改善新生儿高胆红素血症的预后，而蓝光照射治疗前积极采取依从性护理干预，能提高高胆红素血症患儿对蓝光治疗的依从性，减少治疗的并发症。
关键词：新生儿高胆红素血症；蓝光照射治疗；护理干预
新生儿高胆红素血症俗称新生儿黄疸，是新生儿时期常见的儿科疾病之一。新生儿高胆红素血症多起病于出生后3d到5d，多数足月新生儿黄疸症状她在两周内自然消退。但一部分患儿特别是早产儿可因病理性因素导致血清胆红素持续升高不能及时清除，如治疗不及时，易导致败血症、新生儿肺炎和的高胆红素脑部等具有严重后果的不良并发症。故临床上，该病多采用蓝光照射治疗配合综合护理干预，已取得了积极明显的效果。本文就新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的护理干预展开讨论，将我院新生儿科在开展护理工作中取得的成绩汇报如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2015年4月至2015年10月收住我院新生儿科高胆红素血症患儿90例作为研究对象，所有患儿均为足月新生儿，符合第七版《儿科学》新生儿高胆红素血症诊断标准：1、血清总胆红素值，足月儿＞205.2μmol/L，早产儿＞256.5μmol /L；2、所有患儿均有进行性加重的皮肤、黏膜黄染。将90例入住患儿随机分成两组，每组45例，观察组中，男27
例，女18例，入院时日龄2～6 d，平均（3.7±1.2）d；对照组中，男 26例，女19例，入院时日龄2～7d，平均（3.5±1.4）d。两组患儿性别构成，日龄、体重、每日摄奶量基本相似，同时排除缺血缺氧性脑病、新生儿溶血、新生儿感染等相关疾病。
1.2 方法
1.2.1 对照组：蓝光照射同时进行常规护理，包括每日洗澡、肛周皮肤护理、脐带护理、配方奶按时喂养，合理补充水份，加强营养支持。
1.2.2 观察组：在进行蓝光照射及常规护理同时，积极给予改良抚触、深度皮肤清洁护理及对患儿家属进行黄疸宣教等治疗依从性的护理干预。具体措施如下：①新生儿抚触：由接受过新生儿抚触训练的专业护理人员进行，抚触时保持室内温度约22度，播放轻柔音乐，抚触护理人员在与患儿进行身体接触的同时，与患儿保持眼神交流和语言交流；抚触部位顺序为：头部→面部→胸部→腹部→四肢→背部。抚触每日进行两次，每次时长约10min。②深度皮肤清洁护理：深度皮肤清洁可有效减少新生儿感染等并发症，有利于缓解新生儿科高胆红素血症病情，护理过程中，护理人员每日给患儿增加一次脐带护理和臀部护理，同时定时为患儿翻身，更换尿不湿。③对患儿家属进行黄疸宣教：积极与患儿家属沟通，让患儿家属从病因、病程及病变预后等方面了解新生儿科高胆红素血症，为患儿家属提供积极心理支持。
1.3 观察指标
患儿入院后，每日两次，使用经皮测黄疸仪测量对照组和观察组患儿胆红素值，同时记录患儿摄奶量、尿量及体重情况。
1.4 统计学方法
经SPSS 14.1统计方法进行统计学分析，采用卡方检验与t检验，P<0.05，对照组和观察组间差异具有统计学意义。
2.结果
观察组痊愈 40例，有效15例，2组患儿不同时间段经皮胆红素值比较（P<0.05），见表1。
3.讨论
新生儿高胆红素血症是指新生儿出生至28天内，因体内胆红素代谢异常引起的体内血胆红素增高，而表现出皮肤、粘膜黄染的临床常见疾病，约在60%的患儿身上出现。使用蓝光照射，可有效降低患儿体内血胆红素值，促进患儿积极恢复健康，同时能预防高胆红素脑病等严重并发症，为社会和家庭减轻负担。在新生儿高胆红素血症治疗过程中，积极配合治疗依从性的护理干预，可在积极进行蓝光治疗促进患儿恢复的同时，通过护理干预促进患儿身心恢复。
新生儿高胆红素血症患儿刚刚离开母体开始独立生活，在对患儿进行黄疸蓝光治疗时，则需要离开母亲的怀抱，单独呆在蓝光箱里。此时，加强对患儿有针对性的个性护理显得尤为重要。通过维持稳定的室内温度，可增加患儿在蓝光箱内的舒适度，对患儿进行抚触，可通过触摸，给患儿提供生理和心理支持，避免患儿出现不必要的焦虑感和孤独感。为患儿翻身，让患儿保持较舒适体位。保证环境安静，延长患儿睡眠时间，以促进患儿生长发育及身体恢复。及时帮助患儿做好皮肤清洁，在减少皮肤感染等并发症同时可提高患儿的舒适感，利于患儿疾病康复。
本次研究中，入住我院新生儿科，治疗新生儿高胆红素血症的90例患儿，均未出现新生儿败血症、新生儿肺炎及新生儿高胆红素脑病等严重不良并发症。患儿在治疗过程中，经皮测黄疸仪显示胆红素值呈进行性下降趋势，经积极治疗，患儿血清胆红素血值恢复至正常范围。患儿摄奶量、尿量正常，未出现脐带感染、红臀等护理性问题。综上所述，在新生儿高胆红素血症治疗过程中，使用蓝光照射配合治疗依从性护理干预，可显著提高患儿疾病治愈率，值得在临床上积极推广。
参考文献：
[1]章鑫，王青，刘菁华，等中华医学会儿科分会新生儿学组，全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要（附新生儿黄疸干预推荐方案）［Ｊ］．中华儿科杂志，2011（39），
[2]帅向华，包云芸．冷光源蓝光治疗早产儿黄疸疗效研究［Ｊ］．中国全科医学，2011（14）
论文作者:赵倩倩
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/18
标签：胆红素论文; 患儿论文; 新生儿论文; 蓝光论文; 血症论文; 黄疸论文; 儿科论文; 《健康世界》2016年第6期论文;