胡园园
郑州大学第二附属医院
【摘 要】目的 探讨风险管理在神经内科临床护理的效果。方法 选取2015年1月 - 2016年12月期间，我院神经内科收治的132例患者，作为本文的研究对象。依据研究目的，将其分为对照组和观察组。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上，再给予风险管理。比较两组患者的临床护理风险发生率。结果 对照组发生了18例风险事故（摔伤4例、意外刺伤3例、输液反应6例、急救事故2例和拒绝治疗3例），观察组发生了3例风险事故（摔伤1例、输液反应2例）；观察组的护理风险总发生率为4.5%，显著低于对照组的护理风险率27.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 神经内科在常规护理的基础上，采用风险管理进行护理，能明显提高住院患者对风险事件的认知率以及对服务态度的满意率，有效降低风险事件的发生，对提升神经内科的整体护理水平具有积极意义，值得推广应用。
【关键词】风险管理；神经内科；临床护理；效果观察
风险管理是近年来较为常用的降低风险事件和医患纠纷发生的管理方法。风险管理主要是通过对医疗救治过程中的风险进行识别、评价和采取有效的控制措施，从而将风险损失降到最小，取得最大的获益的一种管理活动。神经内科属于独立的二级学科，入院治疗的患者通常处于病重或病危状态，普遍患者在感觉和认知方面存在障碍，潜在的风险比较大。因此，在神经内科加强护理风险管理，具有积极的理论与现实意义。为探讨风险管理在神经内科临床护理的效果，本文选取我院神经内科收治的132例患者，对其进行分组研究，具体研究结果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将132例患者随机均分为对照组和观察组，每组患者数量为66例。对照组男38例，女28例，年龄39～67岁，平均年龄为53岁，其中脑膜炎5例、脑出血16例、脑梗阻28例、帕金森10例、重症肌无力4例和癫痫3例；观察组男40例，女26例，年龄36～68岁，平均年龄为52岁，其中脑膜炎3例、脑出血17例、脑梗阻29例、帕金森9例、重症肌无力5例和癫痫3例。两组患者的一般资料比较，结果差异较小，不具有统计学意义，可以开展本文的研究（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予神经内科常规护理，观察组在此基础上，再给予风险管理，具体如下：
（1）患者风险管理。患者风险管理针对生活护理、用药护理、急救护理和心理护理进行风险预估，并实施相应的防护措施。生活护理的风险评估主要是指患者活动区域及身边的易碎物品等，可能对患者造成伤害的评价。每天定时检查病房、卫生间或走廊的清洁度与地面湿度，尽量不要有水渍避免患者跌倒，尤其是卫生间最好铺防滑地砖且贴有提示牌。在患者的病床旁加防护栏，避免患者坠落。定期检查患者的轮椅刹车，及时排除故障。定期检查患者的身体是否长褥疮，要嘱咐家属定期给患者翻身、按摩，避免患者病情发展。叮嘱家属不要让患者离开视线，避免患者走失或出现意外。用药护理的风险评估主要是指患者用药时，不良反应或并发症对患者身体造成伤害的评价。神经内科的患者身体状态普遍较弱，很容易出现不良反应，所以患者输液时要密切关注渗漏情况，避免医疗事故的发生。升压药物具有强烈的收缩血管作用，一旦外渗可能会引起组织坏死。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆甘露醇是神经内科的常用药之一，主要用于降低颅内压、改善脑水肿，一旦外渗可能会引起局部组织水肿、疼痛甚至坏死，因此用药期间要密切监护，避免意外发生。在输药期间，护理人员要增加巡视的频率，并根据药物不良反应的情况，准备相应的解救药物，避免医疗事故的发生。要全面了解患者的生命体征、病情程度，密切观察患者的意识状态，并对患者可能存在的风险进行评估，随时准备好抢救所需的仪器、药物和工具等，尤其是要掌握急救的流程。老年患者常常伴有呼吸系统疾病，除了准备常规的物品外，最好外加准备吸痰器。
（2）护理人员风险管理。风险的发生主要在于护理人员的预评估，因此提高护理技能和水平是降低护理风险的关键因素，尤其是做到以下3个方面，将会大大提升护理人员的护理能力，降低风险的发生率。①掌握《护士手册》《临床护理实践指南》和《医疗事故处理手册》等相关规章制度，提高自身的素质，加强护理重要性的意识，是成为合格护理人员的必备条件，也是开展日常护理工作的基础。②护理人员要通过多种渠道进行安全教育，加强危险防范的意识与警惕心，从而保证护理人员及早发现安全隐患，并作出正确处理。③规范化日常护理文书的填写，交接班记录填写的完整性和准确性，确保文书与记录具有可追溯性。
1.3 观察指标
比较两组患者的护理风险发生率，发生率越高，说明护理效果越差。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2 结果
观察组的护理风险总发生率为 4.5%（3/66），显著低于对照组的护理风险率 27.3%（18/66），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
护理人员在临床护理中，要做到以人为本，根据患者的实际情况，有预见性制定专门的处理措施程序进而采取正确行动的过程，把风险可能造成的不良影响减至最低的管理过程，同时规范日常护理工作行为，防止交叉感染，对于一些有特殊感染或者传染性疾病患者，注意做好防护，同时做好详细的记录，做好器械和呼吸管路的彻底终末处理。本文研究结果显示，观察组的护理风险总发生率为4.5%，显著低于对照组的护理风险率27.3%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。这与既有的文献研究结果一致。综上所述，在神经内科常规护理的基础上，再给予患者护理风险管理，将能大幅降低护理风险的发生率，促进患者早日康复，并有助于提升患者治疗依从性和满意度，具有较高的临床推广应用价值。
参考文献：
[1]张建璞，马岩晓，王盼盼.风险管理在神经内科患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（23）：117-119.
[2]李彤.护理风险管理在神经内科护理中的应用效果[J].中国医药指南，2016，14（02）：278.
论文作者:胡园园
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
标签：患者论文; 风险论文; 风险管理论文; 神经内科论文; 统计学论文; 对照组论文; 发生论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;