黑龙江省森工（红十字）总医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要:目的:探讨右美托咪啶对高血压患者，在臂丛阻滞麻醉下，镇痛之中的临床应用效果分析。方法：选择我院2016年10月至2017年12月入院的40例高血压患者作为主要研究对象。采用随机分组，分为观察组20例，对照组20例。对照组采取常规方案进行麻醉镇痛，观察组则采用右美托咪啶进行镇痛治疗，对两组患者镇痛疗效做分别评估测试。结果：与对照组比较，使用了右美托咪啶的观察组，平均动脉压降低、心率变慢，双方差异，均有统计学意义（均P＜0.05）。讨论：在对高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的手术中，大剂量的持续使用右美托咪啶，可以起到控制患者的血压以及心率，能充分延长患者苏醒时间，将镇静效果持续。
关键词：右美托咪啶；臂丛阻滞麻醉；高血压患者
Clinical application of dexmedetomidine in analgesia under brachial plexus block anesthesia in patients with hypertension
OBJECTIVE: To investigate the clinical application of dexmedetomidine in patients with hypertension under anesthesia with brachial plexus block. Methods: Hypertensive patients admitted to our hospital from October 2016 to December 2017 were selected as the main40 research subjects. Randomly divided into 20 groups in the observation group and 20 in the control group. The control group received routine anesthesia for anesthesia and anesthesia. The observation group was treated with dexmedetomidine for analgesia. The analgesic effects of the two groups were evaluated separately. RESULTS: Compared with the control group, the mean arterial pressure decreased and the heart rate slowed down in the observation group using dexmedetomidine. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Discussion: In the operation of analgesia under brachial plexus block anesthesia in hypertensive patients, large doses of continuous use of dexmedetomidine can control the patient's blood pressure and heart rate, fully extend the patient's recovery time, and calm the effect. continued.
Key words: dexmedetomidine; brachial plexus block anesthesia; hypertensive patients
前言：全身静脉麻醉，因为存在无手术室的环境污染等因素，所以相对比起吸入麻醉，全身静脉麻醉，能够在临床上被广泛使用。而高血压又较为常见，并且这种病症在我国的发病几率高，对患者的生命安全，也产生了一定的危险。因此本研究将右美托咪啶，在全麻下的高血压病人于臂丛阻滞麻醉下，探讨其镇痛的临床效果以帮助后来者研究[1]。
1资料和方法
1.1一般资料
收集我院2016年10月至2017年12月于神经外科收治的住院部患者40例,均予功能神经外科手术,年龄全在60~77之间。将患者按随机组别分类，将其分为观察组(20例)和对照组(20例)。对于两组患者的大体年龄、个别性别、bim、以及手术前警觉进行一定评级的，以及评估两组在视觉模拟方面，结果均显示差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对于手术室内的2组患者都进行开放静通道，然后将两组连接监测仪后，对平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度等等也持续进行监测。在过程中辅助使用脑电双频谱指数，系统监测脑电双频指数保持监测，来判断其麻醉深度。麻醉前30分钟，同时注射苯巴比妥钠0.1克以及注射东莨菪碱0.3毫克。术中均采用持续静脉输注顺式阿曲库铵0.1mg•kg-1•h-1，以及瑞芬太尼0.05~0.2µg•kg-1•min-1，同时吸入呼气末浓度为0.4%异氟醚。手术过程中监测收缩压、舒张压和心律，如果产生异常时则及时采用相应的措施。给予对照组右美托咪啶1μg•kg-1静脉滴注，而对照组给予等量的生理盐水[2]。
1.3观察指标
首先其中OAA/S的评级标准是：一，患者能够正常唤其名并且快速应对则为5分；二，如果唤其名反应不大，那么就是4分；三，大声对其呼喊患者才有声音则为3分；四，轻摇患者的肩或头部，对方才有反应那么是2分；五，无论怎么样也是没有反应那么便是1分。；测试患者治疗之后血压的情况，如果患者的舒张压下降不到10mmHg，那么患者治疗有效果；如果患者没有降压，而且舒张压无明显的改善那么治疗无效[3]。
1.4统计学方法采用spss18.0进行统计分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用x平方进行检验。行方差检验，计量资料采用卡方检验，p<=0.05为差异有统计学意义。
2.结果
评估两组的患者治疗有效率，观察组患者的治疗有效率高于对照组治疗有效率，右美托咪啶组与对照组心律也均在正常范围，P<0.05，差异具有有统计学意义。见表一与表二。
3.讨论
右美托咪啶是一种高选择性的对于肾上腺素受体有效的激动剂，分布半衰期大约为五分钟，二清除半衰期约两小时，它通过以下机制发挥临床效应，作用大脑中枢或者作用外周，但是右美托咪也会导致低血压和心动过缓，如果心脏传导有阻滞的病人使用，大概率会引起严重后果。但是右美托咪啶使用在全麻插管期和拔管期，对于高血压病人的血流动力学参数的稳定会有好效果。在高血压患者臂丛阻滞麻醉下的镇痛中，右美托咪啶显然起到了较为好的作用。
参考文献
【1】林小祥,蒋小齐,耿建国,等.法舒地尔对蛛网膜下腔出血术后患者的脑保护作用[J].中国生化药物杂志,2012,33:896-897
【2】陈晓霖,赵元立,王硕,等.252例老年颅内肿瘤术后并发症的相关因素分析[J].中华神经外科疾病研究杂志,2013,12:336-340
【3】徐东民,卢秀成,唐雄志.急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术78例临床分析[J].中国医药科学,2015,21(8):74-76.
论文作者:李冰斯
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 高血压患者论文; 两组论文; 效果论文; 静脉论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;