醴陵市中医院 湖南株洲 412200
【摘 要】目的：总结头颅局部亚低温联合醒脑静治疗重症脑出血的临床疗效以及对患者生存质量的影响。方法：选择我院2013-2016年期间收治治疗的110例重症脑出血患者，随机分为采取常规药物治疗的参照组以及加用头颅局部亚低温、醒脑静治疗的实验组。对比脑出血患者治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、昏迷评分（GCS）以及血肿、水肿体积变化。结果：重症脑出血患者组间实验指标对比，实验组优于治疗前、参照组，指标差异有统计学意义，P<0.05。结论：头颅局部亚低温联合醒脑静治疗重症脑出血在改善患者生活、生存质量方面具有积极意义，临床疗效显著，建议推广实施。
【关键词】头颅局部亚低温醒脑静重症脑出血 血肿、水肿体积
引言：
脑出血治疗的目标是控制出血造成的脑组织病理、生化反应，通过控制脑水肿降低患者神经元死亡问题[1]。头颅局部亚低温治疗能够改善脑出血患者的脑水肿问题，并加速神经功能恢复效果，进一步提高临床治疗效果。醒脑静注射液中有栀子、冰片等成分，具有凉血止痛、清热解毒的效果[2]。有报道指出，脑出血采取头颅局部亚低温联合醒脑静治疗临床疗效显著，相对于常规药物治疗，能够更好的改善患者的生存质量[3]。基于此，本文就我院收治治疗的重症脑出血患者作为实验对象，采取不同方案治疗并对比临床疗效，选择利于重症脑出血患者治疗的最佳方案。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究病例均为我院2013年12月到2016年12月期间收治治疗的重症脑出血患者，总计110例。患者符合脑血管学术会议诊断标准，经头颅CT证实，患者有头痛、语言以及意识障碍、偏瘫等症状表现，排除肝肾功能不全等患者。将110例患者分为两组（实验组、参照组），患者家属知晓实验方案且签署同意书。实验组：55例患者，男性42例，女性13例；年龄均值（53.5±4.0）岁；出血部位：基底节区32例，脑叶11例，脑干、小脑各6例。参照组：55例患者，男性43例，女性12例；年龄均值（53.0±3.5）岁；出血部位：基底节区33例，脑叶12例，脑干6例，小脑4例。重症脑出血患者组间基本资料差异无显著性，P>0.05。
1.2方法
参照组：常规治疗。包括脱水、降压、纠正水电解质紊乱、吸氧、预防感染等。
实验组：常规治疗加头颅局部亚低温联合醒脑静治疗。每天静滴一次，醒脑静注射液（20mL）+0．9%化钠注射液（250mL），静滴两周。亚低温治疗仪行头部帽式降温（－4℃）1周[4]。
1.3观察指标
对比两组重症脑出血患者治疗前、治疗2周后的血肿、水肿体积以及GCS、NIHSS评分变化情况。
1.4统计学方法
重症脑出血患者实验观察指标使用统计学软件SPSS18.0计算。实验中的计量数据观察指标均行形式展开，t检验。数据计算结果为P<0.05，证明指标对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1脑出血患者治疗前后血肿、水肿体积变化情况对比
重症脑出血患者治疗前后血肿、水肿体积结果对比，差异有统计学意义P<0.05。治疗后指标对比，实验组优于参照组P<0.05。数据见表1。
3 讨论
脑出血是中老年人群常见性疾病代表，具有病情短时间内发展、病死率较高的特点，近年来随着人们生活、饮食习惯的改变，导致脑出血患病人群有明显的年轻化趋势。重症脑出血患者有颅内压增高、意识障碍、发病突然、致残以及死亡率高等特点，治疗上以保护脑出血肿周围脑组织并恢复患者神经功能为主。亚低温治疗可以很好的保护患者的脑细胞，并降低脑神经功能损害。治疗机制——降低脑组织耗氧量、代谢；抑制内源性毒性产物；保护血脑屏障并改善脑水肿、颅内压[5]。醒脑静注射液主要成分是冰片、栀子等，药物能够直接作用于中枢神经系统，有效的抑制脑水肿问题，更好的保护患者的脑组织以及血肿周围缺血区。
本次实验选了我院在2013年到2016年期间收治住院治疗的重症脑出血患者，并进行随机治疗分组。参照组采取常规治疗，实验组在常规治疗基础上加行头颅局部亚低温、醒脑静治疗。实验结果显示，组间治疗前血肿、水肿体积以及GCS、NIHSS评分对比，差异不明显，P>0.05。治疗后，实验组患者血肿以及水肿体积均低于治疗前、参照组治疗后，P<0.05。另外，实验组治疗后GCS评分高于治疗前、NIHSS评分低于治疗前且均优于参照组治疗后，P<0.05。由此说明，头颅局部亚低温联合醒脑静治疗重症脑出血效果确切，对于改善患者治疗预后具有积极意义，加速患者神经功能早期康复效果。
参考文献：
[1]谢小莉，荀小红.头颅局部亚低温联合醒脑静治疗重症脑出血疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2012，34（10）：1084-1086.
[2]李学，王增光.头颅局部亚低温联合醒脑静治疗急性脑出血疗效观察[J].淮海医药，2017，35（1）：5-7，10.
[3]温利剑.亚低温联合醒脑静防治脑出血后缺血性脑损害[J].实用全科医学，2007，5（3）：233-234.
[4]吴雅丽.醒脑静治疗急性脑出血的临床疗效[J].中外医学研究，2014，（22）：6-7.
[5]李剑宏.依达拉奉联合醒脑静治疗脑出血疗效观察[J].实用中西医结合临床，2012，12（5）：51-52.
论文作者:文荣华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
标签：脑出血论文; 患者论文; 实验组论文; 低温论文; 重症论文; 醒脑论文; 头颅论文; 《航空军医》2017年第4期论文;