(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)
Shengmaiyin combined with Zhigancao Decoction Cutting treatment of Coronary Heart Disease with Ventricular Premature Beat by Clinical observation of 34 cases
Zhu Jinqiu 1 Liu Dongfang 2
(1 Heilongjiang University Of Chinese Medicine, Heilongjiang, Harbin; 150040;
2 The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University Of Chinese Medicine, Heilongjiang, Harbin; 150040)
摘要：目的：观察生脉饮合炙甘草汤化裁治疗气阴两虚型冠心病室性早搏的临床疗效，并为中医中药治疗冠心病心律失常提供一定的临床思路。方法：将符合纳入标准的病例随机分为治疗组和对照组。治疗组34例在西药常规治疗基础上加服中药汤剂生脉饮合炙甘草汤化裁，对照组34例在西药常规治疗基础上口服盐酸美西律片。两组疗程均为4周，结束后评定临床疗效。结果：治疗组疗效优于对照组（p<0.05）。结论：生脉饮合炙甘草汤化裁治疗气阴两虚型冠心病室性早搏有较好的疗效，具有临床意义。
关键词：冠心病；室性早搏；气阴两虚；生脉饮合炙甘草汤化裁
Abstract:Objective:To observe the curative effect of Shengmaiyin combined with Zhigancao Decoction Cutting on the treatment of ventricular premature beats with Qi and Yin Deficiency, and to provide some clinical ideas for the treatment of coronary heart disease arrhythmia. Method: The eligible patients were randomly divided into treatment group and control group. 34 cases in the treatment group on the basis of conventional treatment of traditional Chinese medicine plus Chinese medicine Shengmaiyin combined with Zhigancao Decoction Cutting , the control group of 34 cases in the conventional treatment of traditional Chinese medicine based on oral administration of the Mecoxine hydrochloride tablets. Two groups of treatment were 4 weeks, after the end of the clinical evaluation of efficacy. Result: The curative effect of the treatment group was better than that of the control group (p <0.05). Conclusion: Shengmaiyin combined with Zhigancao Decoction Cutting treatment of Qi and Yin Deficiency type coronary heart disease ventricular premature beats have a good effect, has clinical significance.
Key word：Coronary heart disease; Ventricular premature beats;Qi and Yin Deficiency；Shengmaiyin combined with Zhigancao Decoction Cutting .
冠心病[1]，冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉发生粥样硬化或痉挛，引起管腔狭窄、闭塞，导致心肌缺血缺氧，从而引发的以胸闷、胸痛、汗出等一系列临床表现的疾病。心律失常作为冠心病并发症之一，在临床很常见，而室性早搏为最常见的心律失常之一[2]。临床治疗大多采用西药，虽然有一定的疗效，但远不如在西药基础上加服中药汤剂，采用中西医结合疗法治疗此病的效果好。现将中药汤剂治疗冠心病室性早搏（气阴两虚型）的具体内容总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选自2016年3月-2017年3月黑龙江中医药大学附属第一医院心血管一科门诊患者，符合冠心病室性早搏西医诊断标准和中医证候诊断标准。随机分为治疗组34例和对照组34例。治疗组：男，17例，女，17例，平均年龄（54±1.8）岁；对照组：男，18例，女，16例，平均年龄（56±1.9）岁。两组性别、年龄经统计学检验均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准
冠心病诊断标准参照《2010慢性稳定性冠心病管理中国共识》[3]。室性早搏诊断标准参照《内科学（第8版）》[4]。严重程度分级标准参照美国LOWN分级法[5]将室性早搏分为6级。
1.2.2中医诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[6]，将气阴两虚型作为观察对象。 1.2.3纳入标准
符合西医诊断冠心病、室性早搏标准；室性早搏Lown分级为2-4A级；符合中医诊断标准者；24小时动态心电图示室性早搏个数>1440个/24h；年龄在40-65岁（包含40岁和65岁）的患者；无其他系统疾病者；知情同意。
1.2.3排除标准
不符合纳入标准者；妊娠或哺乳期妇女；严重心肺功能不全，肝、肾、造血等功能损伤者；近期（<3M）发生心肌梗死、重度心衰或脑血管意外事件等情况者；除冠心病外其他器质性心脏病，或因药物、电解质紊乱、贫血、甲亢等原因或不明原因引发室早者；服用药物未超洗脱期者；易过敏者。
1.3治疗方法
对照组在常规治疗单硝酸异山梨酯片20mg bidpo，阿司匹林肠溶片100mg QNpo，瑞舒伐他汀钙片10mg QNpo基础上口服盐酸美西律片200mg tidpo，疗程4周。
治疗组在对照组基础上加服生脉饮合炙甘草汤化裁（药物组成及用量：人参 20g，麦冬15g，五味子15g，生地黄 10g，阿胶珠 15g，桂枝20g，白芍15g，龙齿20g，乌梢蛇10g，地龙10g，炙甘草10g ）每日1剂，日2次，早晚分服（黑龙江中医药大学附属第一医院制剂室提供），疗程4周。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0软件，计数资料以%表示，用c2检验，计量资料用t检验。
3.结果
⑴病例脱落及剔除情况
治疗组脱落2例（均因自身原因中途停药）；对照组剔除1例（因治疗过程中擅自服用感冒药）。
⑵疗程结束后，结果详见表1、2，两组差异均有统计学意义（p<0.05）
4.讨论
西医冠心病室性早搏属于中医学的“心痛”、“心悸”等范畴[7]。心痛病位在心，与肝、脾、肾关系密切。在心的气、血、阴、阳不足或肝、脾、肾失调的基础上，兼有痰浊、血瘀、气滞、寒凝等病理产物阻于心脉，病性本虚标实。本病病程较长，易反复发作。生脉饮由人参、麦冬、五味子组成，药味虽少，但疗效显著，功在益气复脉，养阴生津。炙甘草汤又名复脉汤，重在治疗心脉失养之证。根据临床实际情况，发现本病以气阴两虚型最为常见，因此用生脉饮合炙甘草汤化裁治疗。方中人参、生地黄、麦冬、五味子益气养阴生津，人参抗心肌缺血、强心、抑制血小板聚集、降血脂、抗动脉粥样硬化；生地黄增强心肌收缩力、降血压；麦冬抗心律失常、改善心肌缺血、增强心肌收缩力和减慢心率；五味子保护及增强心脏机能。桂枝、白芍合用扩张冠状动脉，增加冠脉血流量、强心、利尿、解痉镇痛、抑制血小板聚集、降血压。阿胶珠、龙齿滋阴养血，安神镇静，现代药理研究龙齿有抗心律失常的作用。乌梢蛇、地龙活血通络祛瘀，增强心肌收缩力、减慢心率、降低血压、延长血小板血栓和纤维蛋白血栓形成时间。炙甘草调和诸药，抗心律失常。全方以滋阴养血，益气复脉而止悸。此方效果明显，值得推广应用。
参考文献
[1]葛均波，徐永健，等.内科学（第8版），北京：人民卫生出版社，2013:227.
[2]储军.调律液治疗室性早搏62例疗效观察.长春中医药大学学
报.2007,(2):54
[3]中国心血管病相关专家小组.2010慢性稳定性冠心病管理中国共识，2010.
[4]葛均波，徐永健主编.内科学（第8版），北京：人民卫生出版社，2013:197-200.
[5]张澍,霍勇主编.内科学心血管内科分册，北京：人民卫生出版社，2016:79-83.
[6]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第二辑）.北京：中华
人民共和国卫生部，1995：91-94.
[7]田德禄.中医内科学，北京：人民卫生出版社，2012:110-117.
作者简介：朱金秋（1991-），女，硕士研究生，方向：中西医结合心血管
论文作者:朱金秋1 刘东方2
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
标签：冠心病论文; 甘草论文; 早搏论文; 黑龙江论文; 疗效论文; 心肌论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;