（遂宁市中心医院 四川 遂宁 629000）
【摘要】 目的：评价西那卡塞片联合骨化三醇胶囊对肾病患者甲状旁腺功能亢进的疗效。方法：选取本院收治的肾病继发甲状腺功能亢进患者70例，研究时间2016年1月—2018年7月，根据治疗方式的不同，分为对照组（35例，西那卡塞片治疗）、实验组（35例，西那卡塞片联合骨化三醇胶囊治疗），比较临床疗效、全段甲状旁腺激素（iPTH）、甲状旁腺体积。结果：实验组临床总有效率（91.43%）高于对照组（71.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肾病继发甲状旁腺功能亢进患者治疗中，西那卡塞片联合骨化三醇胶囊疗效显著，利于患者甲状旁腺功能改善，值得应用。
【关键词】 肾病；甲状旁腺功能亢进；骨化三醇胶囊；西那卡塞片
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）23-0073-01
随着医学技术发展，血液透析治疗日渐完善，在终末期肾病患者治疗中发挥着重要的作用，延长了患者生存期，但血液透析会引发多种并发症，患者预后质量不佳 [1]。对于肾病血液透析患者，受治疗影响会出现钙磷代谢紊乱情况，诱发甲状旁腺功能亢进情况，甚至会引发血管钙化，增加心血管意外发生率，严重威胁患者生命安全，临床治疗多应用西那卡塞片，但用药后容易诱发低钙血症，而骨化三醇可提高钙吸收率，并抑制甲状旁腺分泌，二者联合治疗效果更为突出[2]。鉴于上述研究背景，本文对联合用药治疗肾病甲状旁腺功能亢进效果进行探究，做出如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选定本院收治的肾病继发甲状腺功能亢进患者70例，研究时段自2016年1月—2018年7月，分组原则以治疗方式差异性为主，分对照组（35例）、实验组（35例）。对照组男20例，女15例，年龄58～72岁，平均（65.23±3.41）岁，透析时间：6～51个月，平均（28.86±3.55）月；实验组男21例，女14例，年龄57～72岁，平均（64.92±3.54）岁，透析时间：7～51个月，平均（29.02±3.64）月。两组患者一般资料组间存在差异，但无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予患者西那卡塞片治疗，进食时服用，整片吞服，起始剂量为25mg/d，评估患者耐受情况，给药后2周调整剂量，最大剂量控制在75mg/d；实验组给予西那卡塞片联合骨化三醇胶囊治疗，西那卡塞片用法及用量同对照组，骨化三醇胶囊起始剂量为0.25μg/d，口服，3次/周，给药2周后可调整剂量，两组均持续治疗3个月。
1.3 观察指标
临床疗效比较，评估标准：显效：患者治疗后临床症状消失，甲状旁腺激素水平降低超过75%（含75%）；有效：治疗后临床症状改善，甲状旁腺激素降低25%～74%；无效：未达到上述标准，总有效率为前两者占比之和[3]。
1.4 统计学处理
使用SPSS24.0软件进行数据处理分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
实验组临床总有效率（91.43%）显著高于对照组（71.43%），P＜0.05，见表。
表 疗效比较[n(%)]
3.讨论
终末期肾病患者多需接受透析治疗，可延长患者生存期，但透析治疗对患者伤害较大，会导致患者体内钙磷代谢出现紊乱情况，若控制不当会继发甲状旁腺功能亢进，严重影响患者身体健康，严重时会诱发心脑血管意外，因此需采取及时有效治疗。针对终末期肾病患者甲状旁腺功能亢进情况，临床尚无确切治疗方式，多给予患者药物治疗，以控制病情，改善甲状旁腺功能为主要目的，其中西那卡塞片、骨化三醇应用较为广泛，但单纯给药疗效欠佳，临床日渐重视联合给药探究。
本次研究结果显示，实验组临床总有效率（91.43%）显著高于对照组（71.43%），两组比较差异显著（P＜0.05），提示联合给药更利于改善患者病情。具体原因分析如下：甲状旁腺细胞膜表面控制甲状旁腺素调节的受体主要为钙离子敏感性受体，对甲状旁腺细胞增殖具有调节作用，而肾病继发甲状旁腺功能亢进患者此受体受到抑制，因此临床治疗激活此受体[4]。西那卡塞片是一种拟钙剂，能够与钙离子敏感性受体直接结合，模拟钙离子作用，激活钙离子敏感性受体，促使甲状旁腺激素降低，改善功能亢进情况，但药物服用后会引发低血钙情况，患者不良反应较为严重，而骨化三醇是维生素D受体激活剂，具有良好的选择性，可作用于甲状旁腺，抑制ATH基因转录，对细胞增殖起抑制作用，降低甲状旁腺素水平，同时药物可促进肠道钙吸收，提高患者血钙水平，二者联合使用在增强甲状旁腺素调节作用的同时，安全性较高。
综上，在肾病继发甲状旁腺功能亢进患者治疗中，西那卡塞片联合骨化三醇胶囊效果显著，利于患者甲状旁腺功能改善，值得应用。
【参考文献】
[1]郑慧，刘智楠，张丹丹，等.西那卡塞片联合骨化三醇胶囊治疗肾病患者中的甲状旁腺功能亢进的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34(4):417-420.
[2]田媚.西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析[J].安徽医药，2018，22(6):1163-1166.
[3]罗贞，史添立，周君，等.西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察[J].临床肾脏病杂志，2017，17(7):431-434.
[4]费良玉，李浩，张宝文，等.西那卡塞联合骨化三醇对血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进的干预研究[J].中国医师杂志，2018，24(4):584-586.
论文作者:唐玉洁
论文发表刊物:《医药前沿》2019年23期
论文发表时间:2019/9/25
标签：甲状旁腺论文; 患者论文; 肾病论文; 功能论文; 实验组论文; 受体论文; 疗效论文; 《医药前沿》2019年23期论文;