四川省凉山州盐源县人民医院 四川盐源 615700
摘要：目的 分析胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床效果。方法 将2015年8月～2016年8月在我院接受治疗的急性心肌梗死后室性心律失常患者86例作为观察对象，按治疗方式不同将其分为对照组与实验组，各43例。对照组使用利多卡因对患者进行治疗，实验组则采用胺碘酮对其进行治疗，观察两组患者治疗后的效果情况。结果 经治疗后，实验组的总有效率（74.42%）高于对照组（95.35%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 单独使用利多卡因对急性心肌梗死后室性心律失常患者治疗，其药效时间不长，整体疗效较差，而使用胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果显著，且药物安全性高，具有推广意义。
关键词：胺碘酮；急性心肌梗死；心律失常
前言
心血管疾病中常见的一种疾病是急性心肌梗死，其高发人群为中老年人，诱发疾病的原因是暴饮暴食、大量饮酒、吸烟、激动、过劳等。根据相关资料显示，该疾病的死亡率极高，必须在发生后立即进行抢救措施。心律失常是急性心肌梗死常见的并发症，而各种器质性心血管病、药物中毒、电解质和酸碱平衡失调等是引起心律失常的原因，植物神经功能紊乱也可使部分患者造成心率失常。现对我院收治的86例急性心肌梗死后室性心律失常患者作研究分析，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选用我院2015年8月～2016年8月收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者86例作为本次观察对象，按治疗方式不同将其分为两组，对照组与实验组。对照组43例患者，男性26例，女性17例，年龄最小为43岁，最大为68岁，平均年龄为56.34±3.47岁。观察组43例患者，男性27例，女性16例，年龄最小为44岁，最大为69岁，平均年龄为56.89±3.76岁。经治疗，所有患者均确诊患有心肌梗死后室性心律失常，且患者本人及家属均同意签署治疗协议书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
给予对照组使用利多卡因（东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字 H21021164）对急性心肌梗死后室性心律失常患者进行治疗，按体重对患者进行注射，首次注射1mg/kg，往后每10min注射剂量减半，直到注射完4mg/kg或患者心律失常已消失为止。
实验组使用胺碘酮（天津市中央药业有限公司，国药准字H12020263）对急性心肌梗死后室性心律失常患者进行治疗，使用静脉注射150mg，观察10min和0.5h这两个时间点的临床效果，若病情未有明显改善则将注射剂量改为1mg/kg，在注射6h后改为0.5mg/kg。
1.3疗效判定标准
观察两组患者治疗后的效果情况，患者的室性心律失常已降为窦性心律失常，且心律失常减少>90%为显效；患者的室性心律失常已降为窦性心律失常，且心律失常减少>50%为显效；患者的室性心律失常并未改善为窦性心律失常，且心律失常持续加重为无效。总有效率=（显效＋有效）例/%
1.4统计学处理
本次数据使用SPSS20.0统计学软件进行分析，用t检验计量资料（），用卡方值检验计数资料，检验结果若显示P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果
经治疗后，比较两组患者的总有效率，对照组的总有效率为74.42%，实验组的总有效率为95.35%，两组比较，对照组低于实验组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。
3.讨论
随着社会老龄化越演越烈，越来越多的中老年人患上急性心肌梗死后室性心律失常，该疾病会加重缺血状态的心肌损伤，还可进一步扩大心肌梗死的面积，使患者的心功能恶化，另外，血流动力学还会产生严重的负面影响。在临床医学上，对治疗该疾病常采用药物治疗，疾病初期，患者需治疗及时及使用护理干预，不仅让生存率可以有效提高，还能让不良反应发生率相应减少。
利多卡因在以往是作为治疗急性心肌梗死后室性心律失常患者的常用药物，其成份中含有酰胺类局部麻醉药，在经过静脉给药、血液吸收后，可以降低其心肌的自律性，使用少量还能对心肌细胞内K+ 外流起到促进作用。利多卡因虽在治疗该疾病上有一定效果，但是，其药效作用时间短，且整体疗效不足。而随着医学技术不断发展，在临床上出现了多种治疗该疾病的药物，现在本文研究的胺碘酮也是诸多药物中的一种。胺碘酮对于心肌传导纤维的快Na+ 内流及心房能起到一定的抑制效果，可使窦房结自律性降低、传导速度减慢。其还具有延长各部位心肌组织的有效不应期及动作电位的电生理效应。此外，胺碘酮还能让钾离子通道进行阻断，从而让复极时间延长，进而促使T波与心电图中Q-T间期进行改变。根据临床资料显示，使用胺碘酮并没有对动作电位高度及静息膜电位产生任何影响。虽然，静脉滴注胺碘酮在临床治疗上虽有轻度负性肌力作用，但对于左心室功能不会起到抑制作用。还有研究表明，对冠状动脉及周围血管使用胺碘酮有直接的扩张作用。该药物在临床治疗上是具有轻度非争议性的β肾上腺素受体阻滞剂，是抗心律不齐药物，属与Ⅲ级类，并且该药物疗效好、安全性高。
本文研究数据显示，对照组使用利多卡因对患者治疗的总有效率为74.42%，实验组采用胺碘酮对患者治疗的总有效率为95.35%，从两组总有效率来看，实验组高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。综上所述，使用利多卡因对急性心肌梗死室性后心律失常患者进行治疗，持续时间短及对整体疗效存在多方面不足。而使用胺碘酮对其进行治疗，能抑制心律失常，并且药物安全性较高，是治疗急性心肌梗死后室性心律失常的理想用药。
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论文作者:汪德宏
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/28
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