（四川省西昌市西城社区卫生服务中心 四川西昌 615000）
【摘要】目的:分析对老年高血压患者给予社区护理干预的具体方法及护理效果。方法:将本社区收治的90例老年高血压患者进行观察，所有患者均进行对症治疗。根据不同护理方法将患者分为护理组、对照组各45例。对照组给予常规护理，护理组给予社区护理干预。6个月后，记录两组患者生活质量评分（GQOLI-74）、血压水平变化情况。结果:护理组GQOLI-74各项指标评分明显比对照组高，且血压水平明显更低，有统计学意义（P＜0.05）。结论:对老年患者给予社区护理干预可以平稳降低血压，提高患者的遵医行为，改善患者的生活质量，值得在社区老年高血压患者中推广。
【关键词】老年；高血压；社区护理干预；护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0199-02
高血压是一组临床十分常见心血管疾病，以动脉压升高为典型特征[1]。病因复杂，好发于老年人群。高血压属于慢性疾病，病程较长，长期血压处于高水平会损伤肾脏、大血管、脑组织、心脏等器官，出现失眠、头晕眼花、头痛、夜尿增多等症状，引起脑血管意外、视网膜病变、高血压危象等多种并发症，致残率高，也是老年患者死亡的主要原因。老年患者记忆力差、免疫功能下降、遵医行为差，增加了心脑血管时间发生率[2]。有效的社区护理干预对控制血压、提高患者的生活质量有积极作用。本文老年高血压患者的社区护理干预的具体方法及作用进行探讨，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
观察对象选用本院2015年3月-2016年3月收治的90例社区老年高血压患者，根据不同护理方法将患者分为护理组、对照组各45例。护理组中男25例，女20例，年龄62～85岁，平均年龄（71.5±3.7）岁，病程2～13年，平均（7.0±1.5）年；高血压分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级27例，Ⅲ级8例。对照组中男24例，女21例，年龄3～84岁，平均年龄（71.9±3.5）岁，病程2～14年，平均（7.1±1.4）年；高血压分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级28例，Ⅲ级6例。两组患者高血压分级、病程、年龄、性别一般资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）所有患者均符合WHO关于高血压的诊断标准，收缩压≥140mmHg；（2）经多次血压水平检测明确诊断；（3）患者年龄超过64岁；（4）均签署知情同意书，愿意配合随访。
排除标准为：（1）合并有器质性病变、凝血功能障碍；（2）合并有高血压危象、脑血管意外严重并发症；（3）老年痴呆症患者。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，叮嘱患者按照严格执行医嘱，定期复查。
护理组采用社区护理干预：（1）建立疾病档案 由社区医院护理人员对本社区所有的老年高血压患者建立个人档案，记录患者的姓名、血压水平、病程、年龄、临床症状、文化程度、合并疾病、用药情况、用药禁忌、家庭住址、联系方式等相关信息，为患者制定个性化护理干预方案。（2）健康教育 每月定时在社区开展高血压知识讲座、高血压病友交流会，医务人员为患者及其家属讲解高血压病因病机、治疗方法、并发症知识，给患者发送高血压知识宣传手册，让患者对高血压并发症提高警惕。（3）饮食护理 为患者制定饮食计划，督促患者合理膳食，不暴饮暴食。每天摄入食盐量低于3g，减少高胆固醇、高脂肪、辛辣刺激食物的摄入，多食用粗纤维、高维生素、富含优质蛋白、碳水化合物食物，食材要新鲜，饮食多样化。鼓励患者采用绿豆海带粥、菊花粥、菌类、胡萝卜、韭菜、茼蒿、芹菜等食物，少食用动物脂肪、浓茶、咖啡、动物内脏，戒烟酒。（4）运动指导 鼓励患者每天坚持有氧运动30～60min，如慢跑、骑车、园艺活动等，有益身心健康，加速新陈代谢。肥胖患者适量运动可以控制体重，降低血液黏滞度。（5）心理护理 头痛、头晕等症状降低了患者的生活质量，患者容易出现烦躁不按、焦虑、绝望等不良情绪，护理人员应定期进行家访，鼓励患者说出心中的顾虑，结合心理学知识进行引导，消除不良情绪。（6）用药指导 老年患者记忆力差，用药依从性差。护理人员为患者讲解药物作用不良反应、注意事项知识，引导家属监督患者合理用药。（7）定期复诊 记录患者血压变化情况，并对患者进行体格检查，防止出现并发症。并根据患者的实际情况调节用药方案、护理计划。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.00处理，（x-±s）表示计量资料，行t检验；P＜0.05有统计学意义。
2.结果
经过6个月的护理后，护理组GQOLI-74各项指标评分明显比对照组高，且血压水平明显更低（P＜0.05），见表1。
表1 两组GQOLI-74评分、血压水平对比（x-±s）
3.讨论
高龄、高盐饮食、肥胖、家族遗传、环境因素与高血压发病有明显关系，根据其发病原因分为继发性高血压、原发性高血压，其中原发性高血压患者占所有患者的95%以上[3]。高血压患者病程漫长，多数患者在家长疗养，需要接受社区治疗。老年患者对高血压知识了解少，遵医行为差，导致血压控制不佳。社会护理针对老年患者的实际情况提供全面护理服务，为患者建立详细的疾病档案，为患者制定个性化护理干预计划，保证护理的有效性、科学性[4]。多种途径对患者及其家属进行健康教育可以提高患者对高血压防治知识的了解，为患者示范正确测量血压的方法，能够进行自我监测。为患者提供咨询平台，让病友之间相互监督、鼓励，有利于血压的控制。对并发症提高警惕，从而认真听从医护人员的建议。护理人员定期对患者进行进行家访延续了护理范围，了解患者自我护理情况、日常行为习惯，便于完善护理干预计划。定期检测血压水平、复查可以了解患者血压控制情况。同时与患者加强沟通，告知患者健康心理状态对血压控制的积极作用，让患者感受到被关心，积极面对疾病。鼓励患者坚持有氧运动可以放松心情，保持良好的心理状态。询问患者饮食情况，告知患者饮食控制对控制血压的积极作用，饮食干预提高了患者的营养水平，增强免疫力。对患者进行用药指导让患者明确药物使用方法，不随意停药、换药，有效降低血压水平[5]。
护理组患者生活质量得到了明显提高，且血压水平明显低于对照组（P＜0.05），说明社区护理干预护理效果明显优于常规护理，对患者血压的控制有积极作用，提高了患者的生活质量，值得在社区老年高血压患者中推广。
【参考文献】
[1]胥之梓，范秀华.老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012，19(19):319-320.
[2]刁丽青，陈志花，何丽梅.社区护理干预对老年高血压患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20(5):33-34.
[3]王蕊辉.老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J].中国继续医学教育，2014，6(6):153-154.
[4]王云卿.社区护理干预对老年高血压患者的作用[J].吉林医学，2015，36(5):1009.
[5]王燕飞.社区护理干预对老年高血压患者研究进展[J].心血管病防治知识(学术版)，2015，5(10):108-110.
论文作者:归友萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/2
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