【摘要】 抑郁症是当前社会上发病率较高的精神疾病之一，不仅会对患者的身心健康造成严重的影响，还会给患者的家庭带来沉重的负担，是一种具有重大社会危害的疾病。虽然当前对于抑郁症的治疗手段以西药为主流，但是其在临床治疗上的局限性越来越明显，而中药却显示出了独特的疗效。本文在查阅近年来的相关资料文献后，以抑郁症的病因病机、临床治疗研究两个方面，总结了中西医治疗该疾病的思路和方法，并阐述了自己的认识，为今后中西医结合疗法在治疗抑郁症领域的深入研究提供一些可借鉴的参考意见，从而推动我国医疗水平的进一步发展。
【关键词】抑郁症；辩证治疗；中西医结合；研究进展
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0005-02
【Abstract】depression is one of the current social mental disease with high incidence, not only will cause serious impact on the patient's physical and mental health, but also brings a heavy burden on the patient's family, is a great social harm disease. Although the current treatment of depression with western medicine as the mainstream, but its limitations in clinical treatment is more and more obvious, and the Chinese medicine has shown a unique efficacy. In this paper, access to relevant literature in recent years, the clinical research on pathogenesis of depression, two, summarizes the ideas and methods of traditional Chinese medicine and Western medicine treatment of the disease, and expounds their own understanding, for the future of traditional Chinese and Western medicine therapy can provide some reference opinions in the research field of the treatment of depression thus, to promote the further development of China's medical level.
【Key words】 Depression; Dialectical treatment;Integrated traditional Chinese and Western medicine; Research progress
前言
抑郁症是一种在生理、心理、社会环境等诸多因素的共同作用下所引发的以情绪持久性低落为基本特征的心理障碍疾病，以焦虑、失眠、思维迟缓、行为和语言减少、身体不适感强烈等为主要临床表现，经常显露出悲观、厌世的情绪，并且具有反复发作的倾向，但在间歇其精神状态表现正常[1-2]。随着现代社会的不断发展，各行各业的竞争也愈加激烈，导致人们的心理压力越来越重，使得抑郁症的发病率呈现逐渐升高的趋势[3]。由于该疾病具有严重的社会危害性，且会给患者家庭带来沉重的心理负担和经济负担，因此，如何对该疾病进行科学有效的治疗已经成为当前亟需解决的问题[4]。
1.抑郁症的病因和病机
现代医学认为，应该从生物、心理和社会三个方面来对抑郁症的病因进行分析。首先，在生理角度上，可能是由于脑中单胺递质去甲肾上腺素、多巴胺等物质的水平低下所导致的，同时脑中NE/5－HT受体敏感性增高也是可能性较大的原因之一[5]。其次，虽然目前并未发现抑郁症有明显的诱因，但是抑郁症病情的轻重明显与季节交替有密切联系。据社会学研究显示，亲友亡故、家庭不和、教育缺失、工作压力等重大应激事件都对抑郁症的发生产生重大影响。最后，据遗传学研究表面，抑郁症也有潜在的遗传倾向，社会环境也是引起该症的重要因素［6-7］。
而传统中医学理论认为，抑郁症包含于“郁证”的范畴之中，情志不舒、气机郁滞是致病的关键。主要病机为情志所伤，肝气郁结，进而导致五脏气机失调与不和而发病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆即是由于患者情绪多为愤怒、悲哀、忧愁、思虑过度，逐渐诱发肝失疏滞、脾失运化、脏腑阴阳气血失调。久病之后则由实转虚，心脾俱亏［8-9］。
2.中西医结合的临床治疗
①在樊晶［10］的研究中，将113例抑郁症患者分为两组，对照组53例，单纯给予米氮平进行治疗，前4天每天的剂量为15mg，第5天开始至第8周治疗结束，每天的剂量为30mg；治疗组60例，给予西药米氮平结合中药丹栀逍遥散加减进行治疗，米氮平的剂量与对照组一致，丹栀逍遥散的药方组成如下：柴胡、当归、茯苓各15g，白芍、白术、酸枣仁、吴茱萸各10g，丹皮、栀子各12g，黄连、甘草、煨生姜各6g，薄荷3g，用水煎过后取500ml药汁分别于早晚各服用一次，治疗时间为8周。
研究结果显示，丹栀逍遥散可以通过疏肝健脾、活血化瘀的作用来舒缓患者的情绪，以减轻因情志因素而导致的肝失健运。经过治疗后，治疗组的SDS和HAMD评分比治疗前有明显改善，且改善幅度大于对照组。另外，治疗组的总有效率为78.3%，不良反应发生率为6.7%，均优于对照组。
②高新立[11]等人的研究中，应用口服盐酸文拉法辛缓释片联合自拟疏肝解郁汤对60例抑郁症患者进行治疗。其中，盐酸文拉法辛缓释片在治疗前1周的剂量为每天75mg，从第2周开始至第8周治疗结束，每日剂量为150mg；疏肝解郁汤的基本组成为：远志、当归各6g，枳壳、陈皮、香附、川芎、赤芍、茯苓、栀子、符神、法半夏、酸枣仁各10g，柴胡、菖蒲、郁金各12g，甘草9g，白芍15g。每日用水煎后饮用，需连续服用8周。结果显示，总有效率为85.00%，说明疗效相对显著，可有效缓解病情。
③在吴东[12]等人的研究中，采用多虑平或帕罗西汀与逍遥散合四妙散加减药方联用的方案对50例抑郁症患者进行治疗。多虑平或帕罗西汀为常规剂量，逍遥散合四妙散加减药方的具体组成为：柴胡、黄柏、苍术、厚朴、枳壳、薄荷各15g，佩兰20g，甘草9g，黄芪、合欢皮、薏苡仁、山药各30g。另外，对于严重失眠患者，加用牡蛎和龙骨各30g，对于舌苔腻的患者，加用扁豆和萆薢各15g，1个疗程为21天。结果显示，总有效率为96.00%，疗效确切可靠。
3.总结
通过观察众多中西医结合治疗抑郁症的文献，我们可以发现，在该疾病的初期和后期，是运用中药介入治疗的最佳时期。原因有以下两方面：其一，在抑郁症的发病初期，临床症状尚未完全表现出来，根据西医的诊断标准，仅有1～2项符合要求，无法确诊为抑郁症。此时仅靠西药进行治疗，便无法对症用药：一方面，假如积极用药，但患者实际病情并不严重，则可能会使患者在经济和精神上产生不必要的负担；另一方面，假如病人确实是抑郁症初期，但未积极用药，使患者得不到及时的治疗，则可能导致病情的恶化。中医的治疗讲究“有是证用是药”，在病情尚未明朗之前，就能给予脏腑功能积极地调理，从而使病情得到缓解，将抑郁症控制在萌芽之中[13]。其二，在抑郁症病情极端恶化的晚期，中药此时起到的作用就是缓解患者的周边症状和西药的不良反应。在临床分析中我们可以得知，采用了中西医结合疗法的患者，可以显著地加快西药起效的速度，同时还能使西药的耐受性得到有效地增强，从而促进患者早日康复［14-15］。从以上这两个方面来说，中西药结合的疗效比单纯使用西药和中药都具有更可靠的疗效。
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论文作者:王锦能
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/3/31
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