曹秀琴
(云南省怒江州中医医院,云南 673100）
摘要：目的 探究生化汤加减治疗产后恶露不绝的效果。方法 选取某院2008年7月~2013年6月收治的120例产后恶露不绝患者，将其随机分成观察组和对照组，各60例。观察组通过生化汤进行治疗，对照组通过安络血片、头孢氨卡胶囊进行治疗，对比两组患者通过治疗1周引导出血量情况、B超检查有无残留的组织，以及胎盘脱膜排出的状况、治疗的效果。结果 观察组治疗的总有效率96.67%，明显优于对照组80%，差异有统计学的意义，P<0.05。结论 生化汤加减治疗产后恶露不绝，治疗效果较佳，值得临床方面应用和推广。
关键词：生化汤加减治疗；产后恶露不绝；临床效果
产后恶露不绝，属于临床方面中医产科多见的病症。一般的表现为:产后阴道出血的时间比正常的出血时间长，出血的颜色呈紫黯色，同时伴有血块,还具有腹痛等病症。长时间，通常以西医进行治疗，通过抗细菌感染和止痛方面的药物进行治疗，但治疗的效果一直达不到预期的效果，同时使用较多的抗生素，会造成患者的耐药性。结合产后多虚、多瘀等相关的中医方面的理论,现阶段多会通过生化汤治疗产后恶露不绝[1]。本次研究，选取我院2008年7月~2013年6月收治的120例产后恶露不绝患者，探究生化汤加减治疗产后恶露不绝的效果，现进行具体的报道。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院2008年7月~2013年6月收治的120例产后恶露不绝患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各60例。包括70例自然分娩患者，38例剖宫产患者，12例药物流产患者。观察组患者年龄为20~42岁，平均年龄为31.2岁；病程为21d~120d，平均70.5d。对照组组患者年龄为21~45岁，平均年龄为33.4岁；病程为20d~100d，平均60.3d。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05,但具有一定的可比性。
1.2 治疗的方法
观察组：观察组通过生化汤进行治疗，将其进行煎服，2剂/d，7d为一个疗程。药物的剂量及配比：当归35g，川芎25g,桃仁、干姜、炙甘草各20g，赤芍、马齿苋各15g，党参10g。生化汤加减，小腹疼痛的患者应加党参和黄芪、升麻。淤血超过30d的患者，恶露臭秽且伴有紫黯色的血块，且具有小腹疼痛和口干舌燥的病症，存在上述病症的患者需加红藤、败酱草和蒲公英各12g。存在腹胀脉弦的患者，应加郁金和枳壳、川梀子。
对照组：通过安络血片（生产厂家：吉林济邦药业有限公司)3mg，头孢氨卡胶囊（生产厂家：焦作市银河药业有限公司)0.3g/次进行治疗，一周为一个疗程。
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1.3 观察的指标
观察患者的引导出血持续的时间，出血量和出血的颜色等变化，以及小腹疼痛的情况、子宫恢复的情况等。包括：妇产科方面的检测结果和盆腔B超方面的检测结果、服药过程患者的用药情况和不良反应情况等，如患者出现不良反应需要即可停止相关的试验。
1.4 治疗效果的评判
显效：患者的阴道出血情况停止，没有不良反应和不适感，B超方面显示没有残留物质，且子宫大小显示为标准。
有效：患者的出血量明显降低，然而其胎盘的残留物质没有完全排出，需要进行刮宫术。
无效：患者的出血量没有减少，同时胎盘残留不能有效排出，需进行刮宫术。
1.5 统计学的处理
通过SPSS18.0软件加以统计学的处理,计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以进行表示,通过组间进行对比，以配对t进行检验,组间的对比通过X2进行分析和检验，P<0.05，表示差异有统计学的意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的对比
观察组的治疗总有效为96.67%，对照组的治疗总有效率为80%，两组患者治疗的总有效率进行对比，观察组显著优于对照组,差异有统计学的意义，P<0.05。
表1 两组患者治疗效果的对比[n（%）]
组别 例数显效有效无效总有效率
观察组60 45 13 2 58（96.67%）*
对照组60 30 18 12 48（80%）*
注：两组进行比较，*P<0.05。
3 讨论
产后恶露不绝，属于临床方面中医产科多的病症。其与现代医学产后子宫复旧不全，以及产后出血和产褥感染等病症极为相似[2]。由于长时间的出血致使患者出现贫血的症状，使得其机体方面的免疫力降低，很大程度会出现继发性感染和不孕等情况。现阶段，我国现代医学还不能明确阴道出血量增多和出血时间等增长的主要机理。其产生的基本原因为生产过程经血方面造成损伤，致使虚损比较缺乏，不能够正常进行收摄，使得恶血不尽等。由此可见，这类病症主要产生的原因为气虚和血瘀、血热等所造成，血瘀显得特别明显，所以患者或出现出血量增加，出血时间的延长等情况。生化汤中包括当归和川芎、赤芍，其中当归具有补血活血的功效，以及祛瘀的功效。川芎具有活血行气的作用，桃仁有活血祛瘀生新的功效。党参补中和益气生津具有干姜性的温和，比较易于入血，不但能和川芎和桃仁有效的疏通淤血情况，还能和炙甘草、马齿苋联合使用，可达到清热解毒和散血、祛肿等功效。上述药物联合使用，能达到活血化瘀、温经止痛的作用。中药活血化瘀的治疗，对于子宫恢复的情况非常关键，其可以避免患者因为药物流产导致流血的时间增加、出血量的增加等[3—4]。本次研究显示，观察组中包括显效患者45例，有效患者13例，无效患者2例，治疗的总有效率为96.67%。对照组中包括显效患者30有效患者18，无效患者12例，治疗的总有效率为80%。两组患者治疗的总有效率进行对比，观察组显著优于对照组,差异有统计学的意义，P<0.05。
综上所述，生化汤治疗产后恶露不绝患者（药物流产、自然分娩的患者），可达到较好的治疗效果，可有效的提高流产和自然分娩下产妇的出血量凝血方面的机制，并改善其局部的微循环和淤血病变转化、吸收情况，值得临床方面应用和推广。
参考文献：
[1]贾利平.生化汤加减治疗产后恶露不绝63例临床观察[J].中医药导报,2011 (9):103—104.
[2]陈琴妹.生化汤加减治疗产后恶露不绝的疗效观察[J].中国医药指南,2012 (10):647—648.
[3]默秀婷.生化汤加减治疗产后恶露不绝49例临床观察[J].湖北中医杂志,2015(3):53.
[4]张红联.生化汤加减治疗产后恶露不绝72例[J].海峡药学,2010 (8):200—201.
论文作者:曹秀琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/16
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