江苏省南通市海安复旦医院 江苏海安 226600
摘要：目的：探讨同轴微切口白内障超声乳化术后角膜散光的临床效果。方法：选取2013年1月至2014年12月收集的白内障患者160例，将其随机分2组，对照组白内障患者采用传统同轴小切口进行白内障超声乳化手术，观察组白内障患者采用同轴微切口进行白内障超声乳化手术，于术后1个月观察两组白内障患者术后视力、散光情况及不良反应的发生情况。结果：对比两组白内障患者的术后视力、角膜散光及不良反应情况可知，采用同轴微切口的观察组患者的角膜散光、不良反应情况优于采用同轴小切口的对照组患者，差异显著（p<0.05）。结论：采用同轴微切口治疗白内障超声乳化术手术具有显著的疗效，能够有效减少角膜散光情况，降低不良反应的发生率。
关键词：同轴微切口；白内障超声乳化术；角膜散光
白内障是由于衰老、代谢异常、外伤等原因引起的晶状体代谢异常，严重时导致患者失明。随着老龄化社会的到来，白内障的出现也呈逐年上升的趋势，严重影响了患者的生活质量[1]。临床上常运用超声乳化术治疗白内障，但是传统的大切口摘除手术创伤大、术后不良反应发生率高，增加患者的痛苦。随着科学技术的发展，同轴微切口术不断的发展，有效的改善了因大切口手术对患者造成的痛苦，我院就同轴微切口白内障超声乳化术后角膜散光的临床效果进行探讨，具体内容见下文。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年12月收集的白内障患者160例，将其分为对照组和观察组，各80例。
对照组80例患者：年龄40～79岁，平均年龄（56.25±3.26）岁，其中男性患者40例，女性患者40例。
观察组80例患者：年龄41～78岁，平均年龄（56.32±3.29）岁，其中男性患者41例，女性患者39例。
对比两组白内障患者的年龄、性别等基线资料，差异不明显（p>0.05），能够进行对比。
1.2 两组白内障患者的治疗方法
针对两组白内障的实际情况进行手术治疗，对照组患者采用同轴小切口进行白内障超声乳化手术，观察组患者采用同轴微切口进行白内障超声乳化手术。术前对所有白内障患者进行裸眼视力、眼压检查。
两组患者的手术均有一名主刀医生完成，术前均采用倍诺喜眼水进行表面麻醉3次。
在上方10-12位角巩缘做一巩膜隧道切口约3.2mm，在角膜边缘2点进行辅助切口，将艾维粘稠剂注入后，环形撕囊，做水分离、水分层。行超声乳化晶体核，注吸残留的晶状体皮质和粘弹剂，扩大切口至5.5mm，注入粘弹剂，植入硬片人工晶体。注吸残留的粘弹剂，水密副切口，指测眼压Tn。
在上方角巩缘处10-12点做巩膜隧道切口，大约为巩膜厚度的1/2，长为3.2mm。在角膜边缘2点进行辅助切口，将艾维粘稠剂注入后，环形撕囊，做水分离、水分层。超声乳化晶体核，注吸残留的晶状体皮质和粘弹剂，注入粘弹剂，植入折叠型人工晶体。注吸残留的粘弹剂，水密副切口，指测眼压Tn。
1.3观察指标
于术后1个月对所有患者进行随访，观察两组白内障患者的术后视力、散光情况及术后发生不良反应的情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件，对两组白内障患者的各项观察指标情况进行统计处理。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05代表两组白内障患者之间的视力、散光情况及术后不良反应情况对比存在差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1两组白内障患者的术后视力及角膜散光情况对比
由数据可知，观察组白内障患者的术后视力与对照组患者的术后视力差异不显著（P＞0.05）；对比两组白内障患者的角膜散光情况可知，观察组患者术后角膜散光情况优于对照组，差异显著（p<0.05），具体结果如表1所示。
表1：两组白内障患者的术后视力及散光情况对比
3 讨论
白内障主要由于代谢异常、外伤、老化、中毒等引起晶状体蛋白质混浊，多见于老年中，且随着年龄的增长，发病率增多，由于晶状体的混浊，导致光线无法投射在视网膜上，导致患者视力下降，严重时易造成患者失明，严重影响了患者的生活质量[2]。
超声乳化手术具有术后恢复快、损伤轻、术后视力改善，手术时间短等特点，但是超声乳化手术在治疗白内障中，由于切口较大，切口愈合不良等，易造成患者角膜散光，且并发症多，临床效果不佳[3]。角膜散光主要由于手术切口大、角膜改变形态等原因引起。同轴微切口白内障超声乳化手术沿袭了传统同轴小切口的手术治疗方法，具有手术时间短，切口愈合快，术中前房、晶状体稳定性好，能够有效缩短乳化时间，减小角膜散光减少不良反应的发生[4]。同轴微切口白内障超声乳化手术通过注入黏弹剂，冲掉切口的热量，降低切口的温度，防止针头的热量灼伤切口[5]。同轴小切口白内障超声乳化手术，通过小切口切除白内障，能够有效的改善白内障患者的视力情况，提高治疗效率，但是在术后易增加患者角膜散光的出现，并且易导致患者高眼压、视网膜脱落、眼内感染等不良反应的发生，增加患者的痛苦。与同轴小切口白内障超声乳化手术相比，同轴微切口白内障超声乳化手术具有术中前房稳定性好，手术时间短，切口愈合快等特点，通过该手术治疗能够有效减少切口的损伤、降低术后角膜散光，减少高眼压、视网膜脱落、眼内感染等不良反应的发生率。
在本次研究中，对比两组白内障患者的术后视力、角膜散光及不良反应情况可知，采用同轴微切口的观察组白内障患者的角膜散光、不良反应情况优于采用同轴小切口的对照组白内障患者，差异显著（p<0.05）。
根据以上情况可知，采用同轴微切口治疗白内障超声乳化术手术具有显著的疗效，能够有效减少角膜散光情况，降低不良反应的发生率。
参考文献：
[1]郑开兰.微切口超声乳化白内障手术的临床效果[J].局解手术学杂志，2012，21（6）：644-646.
[2]俞方良，易昀敏，兰绪达等.微切口白内障超声乳化术的临床研究[J].中国实用眼科杂志，2010，28（1）：25-27.
[3]任庆芬，陈振超，舒强等.同轴微切口超声乳化治疗老年性白内障临床分析[J].临床军医杂志，2012，40（5）：1170-1172.
[4]车敬斌，赵刚平，余建洪等.微切口白内障超声乳化术的临床研究进展[J].国际眼科杂志，2012，12（2）：257-259.
[5]林英杰，梁先军，何锦贤等.同轴微切口白内障超声乳化术后角膜散光的临床观察[J].国际眼科杂志，2013，13（7）：1464-1466.
论文作者:余秀梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/3
标签：白内障论文; 切口论文; 患者论文; 角膜论文; 同轴论文; 超声论文; 术后论文; 《健康世界》2015年21期论文;