湖南省花垣县人民医院 湖南花垣 416400
【摘 要】目的：针对喉罩通气全麻与气管插管全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果进行分析比较。方法：随机选取2015年1月至2017年1月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术的90例患者，并将其平均分为45例观察组和45例对照组，对观察组患者实施喉罩通气全麻，对对照组患者实施气管插管全麻，比较两组患者的麻醉效果。结果：两组患者的自主恢复时间、拔管时间以及术后不良反应发生情况比较，观察组患者明显比对照组患者的情况好，两组比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。结论：喉罩通气全麻与气管插管全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果比较，喉罩通气全麻的麻醉效果较佳，术后麻醉过后，患者的拔管时间和睁眼时间明显缩短了，且患者用药后，不良反应发生率较低，增加了患者对治疗的依丛性，值得在临床应用中广泛推广。
【关键词】喉罩通气全麻；气管插管全麻；腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术给患者带来的创伤较小，且术后患者恢复较快，是当前临床中应用较为广泛的一种手术，由于该手术属于微创手术，因此其在手术过程中的麻醉要求较高，以降低给患者在术中带来的疼痛[1]。临床中常见的麻醉方式为气管插管全麻，但是其麻醉效果欠佳，用药后患者苏醒时间较长，且患者易发生不良反应，降低了患者的治疗效果[2]。近年来，随着医学水平的不断提高，喉罩通气全麻在临床中的应用逐渐广泛，其麻醉效果好，患者术后苏醒时间相对较短，患者的不良反应发生较少。本文主要针对2013年1月至2015年1月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术的90例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年1月至2017年1月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术的90例患者，其中男性患者50例，女性患者40例，年龄在28-65岁之间，平均年龄为42.15±12.85岁；并将其随机分为45例观察组和45例对照组，其中观察组中男性患者27例，女性患者18例，年龄在28-63岁之间，平均年龄为41.74 ±11.26岁；对照组中男性患者23例，女性患者22例，年龄在30～65岁之间，平均年龄为43.38±12.62岁。通过对两组患者在性别和年龄方面的比较，两组患者的一般资料之间不具有统计学意义（p>0.05），故具可比性。
1.2方法
两组患者选择仰卧位，通过静脉通道将5％的葡萄糖盐水输入，同时，在术前半小时将0.5mg戊乙奎醚静脉注射，并将3μg／kg的芬太尼静脉滴入，在5分钟之后，将1mg／kg的异丙嗪和0.1-0.2mg／kg的咪达唑仑加入。对观察组患者，在肌松达到满意后将喉罩置入，随时观察患者的麻醉情况，将维库溴铵进行间断性的静脉滴注。对对照组患者进行气管插管，并将其与麻醉机相连，将1％～12％的七氟醚吸入，在手术期间将维库溴铵静脉滴入以维持患者的麻醉情况，并且将C02以每分钟3L的流量进行气腹的制造，将其压力控制在10～12mmHg之间，手术结束时患者立即停止对七氟醚的吸入。
1.3统计学处理
采用sPss21.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用％表示，采用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
研究结果显示，两组患者术后恢复自主呼吸时间、睁眼时间以及拔管时间比较，观察组患者时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 术后患者睁眼时间、拔管时间以及术后恢复自主呼吸时间比较（ ±s，min）
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观察组患者与对照组患者比较，△P<0.05。
3.讨论
胆囊切除术具有创伤小、切口小、手术时间短以及恢复快等优势，近年来，该手术在临床中的应用逐渐广泛，越来越多的患者乐于接受该手术进行治疗[3]。为了提高患者在术中与医护人员的配合，减轻患者术中所产生的疼痛感，因其手术时间较短，因此需要麻醉效果佳，且麻醉后恢复快的麻醉方式，临床中常采用全麻，减轻给患者带来的疼痛，降低患者给手术操作带来的影响。临床中常见的麻醉方式为气管插管全麻，主要是通过对患者的呼吸形成控制，以降低手术过程中对患者呼吸形成的影响，进而对患者造成损伤。但是其效果欠佳，患者术后恢复时间较长，且易给患者带来不良反应，影响患者的术后恢复，降低了患者的临床疗效[4]。
近年来，随着医学水平的不断提高，对于胆囊切除术的麻醉方式有了新的发展，喉罩通气全麻在临床中的应用逐渐广泛，其麻醉效果较佳，且缩短了患者术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间，有效地促进患者术后恢复，给患者带来的不良反应较少，患者术后带来的损伤也相应减少[5]。此次研究结果表明，观察组患者术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间明显短于对照组患者，且观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，由此可知，喉罩通气全麻与气管插管全麻相比效果较佳，且给患者带来的损伤较小，是临床应用中较佳的一种麻醉方式。
综上所述，喉罩通气全麻与气管插管全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果比较，喉罩通气全麻的麻醉效果较佳．术后患者的拔管时间、术后恢复自主呼吸时间和睁眼时间明显缩短了，降低了患者的不良反应发生率．提高了患者对治疗的依存性，对患者而言意义重大，值得在临床应用中广泛推广。
参考文献：
[1]王钧，刘强，张丽，等．硬膜外阻滞复合喉罩通气与气管插管全麻在妇科腹腔镜手术中的对比研究[J].腹腔镜外科杂志2014，17（10）：787-790．
[2]梅诗全，郑自富，喉罩通气与气管插管全庥在腹腔镜胆囊切除手术中的临床观察[J].医药与保健2014，22（7）：51-52．
[3]彭海风，付光周，胡柳生．SLlPA喉罩通气与气管插管全麻在腹腔镜阑尾手术的比较[J].医学信息2015（11）：226．
[4]郝雪峰．喉罩通气全麻与气管插管全麻在腹腔镜胆囊切徐术中的应用对比观察[J].中国医药指南．2015，10（4）：15-16
[5]赵伟，王风群，崔莉，等．喉罩全麻通气在腹腔镜胆囊切徐术中的应用观察[J].井冈山大学学报（自然科学版）．2016，33（4）：96-98
论文作者:石宗成
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
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