大庆第四医院 163000
【摘 要】目的 对临床中尿液检验的影响因素进行总结，进而提出有效的应对措施。方法 收集我院2018年12月～2019年4月进行尿液检验的12545例尿液标本，对其进行分析回顾，总结统计出现误差的样本，并对其产生误差的因素进行总结，并针对误差提出应对措施。结果 12545例尿液样本中，280例出现误差，误差率为2.23%。由于在采集中未选择合适的采集时间、尿液标本出现污染、样本标记出现误差、容器未达到标准等因素导致尿液检验出现误差。结论 导致尿液检验出现误差的因素较多，因此患者在检验尿液的过程中，需要患者、检验医师、临床护士等共同配合，提高检验的质量。
【关键词】尿液检验；影响因素；应对措施
ABSTRACT：Objective To summarize the influencing factors of urine test in clinic and put forward effective countermeasures. Methods A total of 12545 urine samples were collected from December 2018 to April 2019 for urine examination in our hospital. The samples with errors were analyzed and reviewed. The factors causing errors were summarized and the countermeasures were put forward. Results Among 12545 urine samples，280 had errors，the error rate was 2.23%. Due to the inappropriate collection time，contamination of urine samples，errors in sample marking，containers not up to standard and other factors，urine testing errors occur. Conclusion There are many factors leading to errors in urine test，so patients need the cooperation of patients，laboratory doctors and clinical nurses to improve the quality of urine test.
Key words：urine test； influencing factors； coping measures
临床中尿液检验是常用的检验方法之一[1]，通过对患者尿液进行检验，可以对患者肾脏各个器官的功能运作情况进行评估，从而可以有效的对患者的疾病进行评估及诊断。随着医疗技术的不断发展，医疗设备更新换代较快，尿检仪器及检验技术也不断在改进，随着检验仪器的灵敏度及准确度的不断提高，有效的减少了尿液检验中的误差。但是，由于医疗单位等级及检验过程中环节众多[2]，从而，导致一些人为性或者其他因素引起的误差，影响了临床的诊断及治疗。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院2018年12月～2019年4月进行尿液检验的12545例尿液标本作为研究对象，对样本进行回顾分析。其中样本中男性6580例，女性5965例；年龄15～80岁，平均年龄（45.1±10.3）岁；标本采集时间3～90min，平均采集时间（24.3±10.6）min；标本采集量20～120ml，平均采集量（50.4±10.8）ml。
1.2方法
对收集的12545例尿液检验标本进行回顾分析，对符合尿液检验误差判断标准的样本进行统计，统计出现误差样本的数量及误差情况，对误差样本患者的资料进行记录，总结影响误差产生的因素，并针对误差提出应对措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3尿液检验误差判定标准
①尿液标本中掺杂粪便、烟屑、白带等物质；②尿液标本标记脱落或不清楚的样本；③尿液样本较少，检验中用量无法保证的样本；④容器过小，无法承载50ml尿量，且容器材料对尿液样本产生不良反应，导致尿液污染；⑤尿液获取后，延误送检时间；⑥在标本无菌培养过程中操作不当；⑦影响尿液检验的其他因素。
2 结果
进行尿液检验的12545例尿液标本中，280例出现误差，其中标本污染有63例，所占比例为22.5%（63/280）；标本标记不清48例，所占比例为17.2%（48/280）；标本不足有34例，所占比例为12.1%（34/280）；容器不达标30例，所占比例为10.7%（30/280）；送检延误28例，所占比例为10%（28/280）；采集时间不当57例，所占比例为20.3%（57/280）；其他因素20例，所占比例为7.2%（20/280）。
3 讨论
通过对我院研究样本的分析总结，导致检验出现误差的因素有中标本污染、标本标记不清、标本不足、容器不达标、送检延误、采集时间不当、其他因素等。依据尿液检验的顺序，将影响因素分为3部分：①检验前：在尿液采集、保存、送检过程中引起尿液检验出现误差。在尿液检验中，尿液的收集、运送时间及尿量非常重要。尿液收集若不满足检验量，则影响检验结果。若容器受到污染或送检时间延误，影响尿液中蛋白质及尿胆原等，使蛋白质出现氧化、变质或分解等情况，进而减少尿胆原，增加细菌繁殖速度及尿液细胞溶解速度，影响尿液检验结果。相关资料显示，尿液2h内未冷藏或送检[3]，对尿液检验结果影响较大；②检验中：在常规尿液检验中，尿试纸条及尿液分析仪是常用是材料和仪器，在尿液分析仪的操作及尿试纸条的使用量的控制，对检验结果也有着重要的影响。在检验中，若患者当患者在尿液采集前服用大量的酚噻嗪、氯丙嗪类等药物及尿液中抗坏血酸浓度较高时，在检验中胆红素和尿胆原均会出现假阳性，从而导致检验分析错误，诱导结果出现偏差；③其他因素：女性阴道分泌物影响尿液检验结果。据相关报道显示：在尿液检验中女性阴道分泌物引起的污染率高达85%左右[4]。
《医学实验室质量和能力专用要求》[5]中对于实验质量管理的要求，应对实验过程中的标本分3各阶段进行管理，包括分析前、分析中、分析后管理。在整个检验过程中前两部起着重要作用，但是，临床中通常在前两个环节比较薄弱，通过总结分析后，相关人员应提高重视程度。为了有效的降低误差的发生率，在这里总结以下措施：①在尿液采集过程中，标本必须符合标准，预防粪便、女性月经及阴道分泌物对标本的污染；在标本采集中要求患者对阴道进行清洗，并选择患者的中段尿；②标本收集容器材质应选择与尿液不产生作用的材料，并且具有密封设备、透明干净；③根据患者临床症状及疾病要求，选择合适的尿液采集时间。传统检验中，统一以晨尿为标准[6]，晨尿标本保存时间较长，容易导致检验出现误差，因此，在检验中可根据情况可以进行2次晨尿样本采集，并保持样本新鲜；④采集样本后尽量将送检时间控制在2h内，最长不得超过6h；⑤在标本采集后，严格按要求对标本进行标记，同时，院方也制定相应措施，减少标记不清引起的误差；⑥检验科室工作人员应采用室间质量评价，对患者尿液检验结果进行评价。即在检验中注意仪器操作的正确性及保证尿试纸条产品合格等。
综上所述，导致尿液检验出现误差的因素较多，因此患者在检验尿液的过程中，需要患者、检验医师、临床护士等共同配合，提高重视度，从而有效的避免误差，提高检验的质量。
参考文献：
[1]雷云.浅析影响临床尿液检验的若干因素与应对措施[J].白求恩医学杂志，2014，12（02）：176-177.
[2]李素萍.影响尿液检验分析前质量的因素及应对措施[J].基层医学论坛，2014，18（02）：225-226.
[3]王栋梁，王永波，谢晓辉.尿液检验分析前影响质量相关因素与应对措施[J].中国药物经济学，2014，05（05）：231-232.
[4]梁来友.影响检验尿液质量的因素及应对措施[J].中国民族民间医药，2015，006（05）：129-130.
[5]宋玉玲，刘杰，吕峰.影响尿液检验分析前质量相关因素与应对措施探析[J].中国卫生产业，2014，06（03）：164-165.
论文作者:付旻
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：尿液论文; 误差论文; 标本论文; 样本论文; 因素论文; 患者论文; 应对措施论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第8期论文;