李米芬
曲靖市第一人民医院 655000
【摘 要】目的：对糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值进行探讨。方法：挑选50例糖尿病患者设置为实验组，选取同期健康体检者50例设置为对照组，分别进行空腹血糖和糖化血红蛋白检测。结果：实验组的空腹血糖和糖化血红蛋白水平均高于对照组，糖化血红蛋白＞8%的患者出现高血压、周围神经病变、视网膜病变等并发症的几率比≤8%的糖尿病患者更大。结论：糖化血红蛋白水平具有稳定性，可反映患者的血糖情况，对糖尿病患者的诊断具有重要的参考价值。
【关键词】糖尿病；糖化血红蛋白；空腹血糖
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-216-01
糖尿病是临床常见的一种内分泌疾病，主要是由患者胰岛素分泌不足所导致的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱疾病，患者临床主要表现为血糖高[1]。对糖尿病的诊断通常是针对患者的空腹血糖以及餐后2小时血糖进行检测，但是患者血糖的实际水平会受到诸多因素的影响而导致结果缺乏有效性，近年临床增加糖化血红蛋白的检测用以对糖尿病进行诊断，体现了较高的准确率。现对糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的意义进行研究，有关结果如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院在2015年1月-2015年12月收治的糖尿病患者为对象，从中随机挑选50例患者设置为实验组，均符合世界卫生组织提出的关于糖尿病的相关诊断标准，并排除肝肾功能不全、处于妊娠期的患者。其中包括男性患者29例，女性患者21例，年龄在37-76岁之间，平均年龄（56.4±6.1）岁，糖尿病病程3个月-9年，平均病程（5.2±2.4）年。同时选取同期健康体检者50例设置为对照组，排除糖尿病和糖耐量减退的患者，其中包括男性26例，女性24例，年龄在34-72岁之间，平均年龄（54.4±5.7）岁。对两组研究对象的年龄、性别等一般资料进行比较，结果无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2检测方法
患者保持空腹状态，于清晨抽取2ml静脉血用于空腹血糖检测，将其置于真空促凝管中，然后采用分离血清方法将血清分离出来，上机等待检测。随后再抽取2ml空腹静脉血用于糖化血红蛋白检测，置于枸橼酸抗凝管中摇匀后采用肝素进行抗凝处理待检。
进行标本测定前首先控制实验室环境，以保证标本的有效性。然后采用全自动生化分析仪通过血糖氧化酶法对空腹血糖进行测定，并以免疫抑制透射比浊法测定糖化血红蛋白水平。
1.3观察指标
对两组研究对象的空腹血糖和糖化血红蛋白检测结果进行观察比较，同时观察实验组患者的并发症和合并症发生情况。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行统计分析处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较以X2检验，计量资料采用平均值±标准差（ ±s）表示，组间比较以t检验，P＜0.05为比较差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组空腹血糖和糖化血红蛋白情况
经检测结果比较，实验组的空腹血糖和糖化血红蛋白水平均高于对照组，两组差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。
表1 两组空腹血糖和糖化血红蛋白情况比较（ ±s）
2.2实验组并发症和合并症发生情况
以8%位糖化血红蛋白的分界将实验组分为两组，≤8%的患者为A组，有21例，＞8%的患者为B组，有29例。A组中5例出现视网膜病变，7例出现周围神经病变，3例合并肾病，11例合并高血压，4例合并冠心病，5例合并脂肪肝，3例出现脑血管事件。B组中10例出现视网膜病变，13例出现周围神经病变，6例合并肾病，20例合并高血压，6例合并冠心病，10例合并脂肪肝，7例出现脑血管事件。糖化血红蛋白≤8%的患者与＞8%的患者在并发症和合并症情况上具有显著差异。
3讨论
糖尿病患者随着病情的发展，各种组织会受到高血糖的损害，出现不同程度的功能障碍[2]，目前临床对于糖尿病的发病原因和机制尚未形成明确的定论，在治疗时可需借助多种途径进行诊断，如空腹血糖检测、糖化血红蛋白检测等。
糖化血红蛋白由人体血液红细胞内的血红蛋白与血糖结合所产生，具有不可逆的特点，并且与血糖呈正比关系[3]。空腹血糖的波动性较大，而糖化血红蛋白水平相对稳定，不易分解，能够比较稳定地反映出患者在检测前2-3个月的血糖情况，所以临床常将糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断的重要指标之一，根据糖化血红蛋白的检测情况来了解患者近期内血糖水平和相关并发症情况。通常情况下，人体的正常糖化血红蛋白值小于6%，当糖化血红蛋白水平超出10%时，说明患者有持续性高血糖症状[4]，容易诱发动脉硬化、白内障、肾病等并发症，所以临床的诊断十分重要。
我们分别对糖尿病患者与健康体检者进行空腹血糖和糖化血红蛋白水平检测，对结果进行比较后发现，糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平均显著高于正常体检者，并且糖化血红蛋白＞8%的患者出现高血压、周围神经病变、视网膜病变等并发症的几率也比≤8%的糖尿病患者更大。
综上所述，糖化血红蛋白水平具有稳定性，可反映患者的血糖情况，对糖尿病患者的诊断具有重要的参考价值[5]。
参考文献：
[1] 朱长清,石凌波,康红等.糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病及糖尿病前期的切点分析[J].广东医学,2014,35 (22) :3564-3566.
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[3] 陈妍,刘建国,徐磊等.空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值[J].郑州大学学报（医学版）,2012,47(4):534-537.
[4] 李青,潘洁敏,马晓静等.糖化血红蛋白和糖化血清白蛋白联合检测在糖尿病筛查中的应用[J].中华医学杂志,2011,91(26):1813-1816.
[5] 梁佩芬,周家蕃,郑韶欣等.非糖尿病腹膜透析患者糖化血红蛋白水平与颈动脉内中膜厚度的相关性[J].中华肾脏病杂志,2013,29(3):169-172.
论文作者:李米芬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
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