鲍智慧
牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
【摘 要】目的：探讨延续性护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用效果。方法：选取我院2016年1月至2017年1月收治的慢性肾衰竭患者88例进行分析。将其随机分为观察组和对照组，各44例。对照组患者使用常规护理干预，观察组患者在常规护理干预下，实施延续性护理，观察两组患者护理满意度以及各项指标变化情况。结果：试验组患者不同时间检测血肌酐和尿素氮水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者不同时间自我护理能力测定量表（ESCA）评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性肾衰竭患者血液透析中施以延续护理，有助于护理依从性的提高，让患者的焦虑、抑郁情绪得到有效缓解。
【关键词】延续护理；慢性肾衰竭；血液透析
Abstract：Objective：To investigate the effect of continuous nursing in hemodialysis patients with chronic renal failure. Methods：A total of 88 patients with chronic renal failure admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were selected for analysis. They were randomly divided into observation group and control group，44 cases each. Patients in the control group received routine nursing intervention. Patients in the observation group underwent routine nursing interventions under the routine nursing interventions. The satisfaction degree of nursing and the changes of each index in the two groups were observed. Results：The levels of serum creatinine and urea nitrogen in the test group were significantly lower than those in the control group at different times（P <0.05）. The scores of self-care ability test（ESCA）in the test group were higher than those of the control group Control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Continuous nursing care in hemodialysis patients with chronic renal failure contributes to the improvement of nursing compliance，so that patients' anxiety and depression can be effectively relieved.
Keywords：Continuing Nursing；Chronic Renal Failure；Hemodialysis
前言：
慢性肾衰竭（chronicrenalfailure，CRF）是多种肾脏疾病晚期的最终结局，是肾功能的不可逆性减退，直至肾脏功能丧失所出现的代谢紊乱和一系列症状所组成的临床综合征。血液透析是临床用于治疗慢性肾衰竭患者最为常见的方法，但该种治疗方法治疗时间较长，且较易为患者带来生理以及心理上的不适，不仅降低了患者的生活质量，而且也可能造成患者抵触治疗的不良情况，故临床予以必要的护理干预，提高患者的诊疗舒适度以及依从性十分必要。但是透析治疗会增加患者的经济负担和心理压力，因此很容易诱发患者出现各种负面情绪，影响治疗效果。本研究选取了我院2016年1月～2017年1月收治的88例慢性肾衰竭患者行延续护理，取得了较好效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1基本资料：
随机选取2016年1月至2017年1月于我院接受血液透析治疗的88例慢性肾衰竭患者，将他们随机分为观察组和对照组，每组各纳入44例。观察组男性患者29例，女性患者15；患者年龄为：33-72岁，平均年龄为（51.3±2.5）岁；对照组：男性患者28例，女性患者16例；患者年龄为：32-74岁，平均年龄为（51.1±2.6）岁。对比分析两组患者的基础病例资料，如表1-1所示，结果均显示无明显差异（P>0.05），组间可比性较为理想。
1.2基本方法：
对照组患者在血液透析过程中给予肾内科一般护理措施，包括监测患者各项生命指标变化情况，遵医嘱按时发药及治疗，指导患者正确饮食等。研究组患者在对照组患者的基础上进行延续护理，具体方法如下：（1）要对患者进行健康教育。许多患者不了解慢性肾衰竭这种疾病，会造成许多误解导致心情烦躁郁闷，不配合医护人员治疗，因此在患者住院期间进行慢性肾衰竭疾病的知识普及，采用各种方式让患者及其家属了解肾衰竭的基本症状，加强患者对此病的认识，告诉患者肾衰竭的发病机制，告知患者肾衰竭疾病的各种禁忌和血液透析过程中的注意事项，让患者可以安心配合医护人员进行治疗。（2）对患者及其家属进行健康教育。对患者及其家属发放相关的资料，并由护士进行相关的健康教育知识宣教。具体内容为：透析的相关操作及护理、饮食和营养指导，患者原发疾病的药物治疗和并发症的预防，水肿的相关护理。患者出院时指导患者进行营养治疗及并发症的监测，教会患者及其家属进行相关生命体征的监测。对照组患者主要操作步骤：对患者进行健康宣教，给予患者及其家属支持与理解，增加患者和疾病斗争的信心，有利于生活质量的提高。
2 结果
经比较，患者对疾病知识的掌握，出院3个月时对疾病知识的掌握情况好于1个月，1个月时明显好于24h。患者出院24h、1个月、3个月时尿量、血肌酐、尿素氮、收缩压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而舒张压差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组在不同时间综合评定比对照组更好，差异具有统计学意义（P<0.05）；经一段时间护理后，对照组完全依从例数为22例，部分依从为9例，不依从为13例，总依从率为70.5%；观察组中完全依从为24例，部分依从为16例，不依从为4例，总依从率为90.9%，观察组明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性肾衰竭（CRF）已成为世界范围内严重威胁人类健康的一大公害。慢性肾衰竭病程长，发病率明显上升，主要的治疗手段为血液透析。血液透析治疗是目前疗效可靠的方法之一，绝大多数患者需要长时间靠血液透析来维持生命，因此在治疗过程中很容易出现紧张、焦虑等负面情绪，影响治疗效果，而良好的护理措施则能够保证透析治疗的顺利进行，增加患者的生活质量，延长其生存时间，增强其适应能力，使患者能够以积极乐观的心理状态去配合治疗，从而达到较为理想的治疗效果。血液透析的半透膜厚度在10～20μm范围内，一般小分子与一些中分子物质才能通过膜上的孔径。为此，不可透出致热源、蛋白质、细菌、病毒和血细胞等。但血液透析易引发较多的并发症，如低血压、消化道疾病、透析管堵塞、引流不畅以及贫血，水肿等。所以，延续护理对慢性肾衰竭患者而言意义重大。
参考文献：
[1]杨薇.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（2）：212-213
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[3]王春霞，李娟.舒适护理模式配合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床效果研究[J].中外医疗，2015，41（10）：141-143.
论文作者:鲍智慧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/4
标签：患者论文; 肾衰竭论文; 血液论文; 对照组论文; 统计学论文; 疾病论文; 差异论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期论文;