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【摘 要】目的：探讨对老年吞咽障碍患者实施综合康复护理干预对其并发症的影响及康复评价。方法：选取2015年4月至2016年4月我院收治的老年吞咽障碍患者60例，随机分成两组，对30例对照组患者实施常规护理干预，对观察组30例患者实施综合康复护理干预，观察两组患者的治疗护理情况。结果：观察组患者在吞咽功能评分、并发症发生情况及生活质量评分的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对老年吞咽障碍患者实施综合康复护理干预的疗效显著，且能显著降低患者的并发症发生率，提升患者的生命质量，值得临床进行推广。
【关键词】康复护理；老年吞咽障碍；并发症；康复评价
吞咽困难主要见于患有神经系统或脑血管疾病的老年人，吞咽困难时，易导致患者发生误吸，胃内含有细菌的食物进入肺内，导致患者出现肺炎，加重原有病情，严重时甚至导致患者死亡。故积极采取护理措施提升患者吞咽功能对患者的身心健康意义重大[1]。为了研究对老年吞咽障碍患者实施综合康复护理干预对其并发症的影响及康复评价，本文特选取2015年4月至2016年4月我院收治的60例老年吞咽障碍患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料选取于2015年4月至2016年4月我院收治的60例老年吞咽障碍患者随机分为两组，观察组30例患者，16例男性，14例女性，年龄最小52岁，年龄最大72岁，平均（61.13±3.1）岁；对照组30例，18例男性，12例女性；年龄最小58岁，最大83岁，平均（68.02±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上存在的差异不显著（P>0.05），完全可以进行有效对比。
1.2护理措施 在实施相同的用药治疗的基础上，对照组患者实施常规护理干预，根据患者病情采取环境护理、饮食护理等措施，观察组患者实施康复护理干预，具体如下：
1.2.1危险因素评估 评估内容包括是否有原发病，是否存在口腔疾病，有无鼻饲，用药状况等，每项1分，分数越高说明患者患吸入性肺炎的几率越低，应每周对患者进行1次评估，同时注意观察患者在进食期间是否出现呛咳现象[2]。
1.2.2健康教育 对患者及其家属进行健康教育，根据患者所患疾病，指定不同的教育方法，通过口头宣教、视频播放及印制健康教育手册等方法开展，教育的内容包括患者出现吞咽障碍的原因，目前的治疗护理原则及有效的缓解症状的方法[3]。
1.2.3吞咽功能训练 （1）咽部冷刺激与空吞咽：将棉棒用冷水浸湿，嘱患者尽量张口，刺激患者软腭，舌根及咽后壁，注意动作轻柔，缓慢，刺激结束护嘱患者做吞咽口水动作，2次/d；（2）训练患者口腔肌群：指导患者进行开闭颌关节动作，5-10/d，再进行空咀嚼和吞咽动作，感到疲劳后休息2min，指导患者继续做鼓腮、磕牙。
1.2.4口腔护理干预 鼓励患者每日早晚刷牙，三餐后漱口，难以自主刷牙的患者对其进行口腔护理，2次/d。取患者口鼻分泌物培养，确认口腔细菌，选择合适的口腔护理液。
1.2.5体位护理干预 长期卧床患者，进食时为其抬高床头30o，进食结束后保持体位半小时后再协助患者平卧，以减少患者出现反流的几率；每2h为患者翻身一次，为其拍背促进排痰[4]。
1.3观察项目和指标 （1）吞咽功能评分：通过WAL-QOL量表，评价内容包括进食时间、进食种类。食欲好坏。语言沟通等11个维度44个项目，每小项5分，分数越高代表吞咽功能越好；（2）生活质量评分：根据生活质量评定量表进行评价，评价内容分为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个项目，每个项目均为5级评分法，分数越高，状态越好。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者在入院不同时间吞咽能力上的比较 入院时及入院1周时间，两组患者的吞咽功能评分无显著差别，经过不同的护理干预，两组吞咽功能均有所好转，其中观察组显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结果见表1。
3.讨论
人口老龄化是我国目前面临的主要问题，老年人因为消化道的组织结构发生退行性变，本身吞咽功能就较差，加之患上某种疾病，导致其出现吞咽功能障碍，该疾病使患者难以摄入充足的营养，易出现营养不良，还会导致患者发生误吸，出现吸入性肺炎，不仅影响患者自身健康，也为其家庭及社会带来了巨大的负担。改善患者吞咽障碍的措施，除上述措施外，中医针灸效果较好，因针灸对患者脑皮层神经细胞兴奋性有显著的提升效果，可有效促进患者快速恢复神经功能，正常支配消化道肌群[5]。
综上所述，可以得出：对老年吞咽障碍患者实施综合康复护理干预的疗效显著，且能显著降低患者的并发症发生率，提升患者的生命质量，值得临床进行推广。
参考文献：
[1] 杨小燕，王艳芳.冰冻棉棒涂擦刺激法用于脑卒中吞咽障碍早期护理的效果观察[J].护士进修杂志，2014，02（17）：1599-1601.
[2] 凌卫仙，欧小凡.脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（12）：1126-1128.
[3] 李敏，盛鹏杰，贾燕飞等.“舌三针”治疗中风后吞咽障碍的护理体会[J].护士进修杂志，2015，11（8）：726-727.
[4] 程丽楠，吕会玲，崔文香等.国内早期护理干预对脑卒中患者吞咽障碍康复的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（15）：36-40.
[5] 李凌晖.老年脑卒中患者吞咽障碍的综合护理[J].护士进修杂志，2011，26（16）：1463-1464.
论文作者:肖雅丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 障碍论文; 功能论文; 老年论文; 并发症论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;