（柳州市柳铁中心医院检验科 广西柳州 545007）
【摘要】目的：通过仪器提供的测量信息和报警信息快速甄别出EDTA依赖性血小板减少症，提高复检准确率 方法：把EDTA依赖性血小板减少症的检测信息与正常对照组的信息作对照，找出两者存在的典型差异。结论：EDTA依赖性血小板减少症的直方图和报警信息与正常对照组存在显著差异，据此可快速检出标本是否存在EDTA依赖性血小板减少症
【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0134-02
血球计数仪已在各级医院广泛使用，较过去的手工操作具有快速准确重复性好的优点，但也带来了新的质量影响因素--EDTA依赖性血小板减少症（PTCP）,若在检测时不注重复检，极易给临床诊断造成误诊误治。本实验通过SYSMEX 800I血球计数仪提供的测量信息快速找出PTCP。
1.临床资料
1.1 一般资料
将实验对象分为两组：Ⅰ组，共20例，男12例，女8例，来自本院呼吸科和神经外科，肿瘤科，结果与临床表现不符[1]，均为血小板聚集者；Ⅱ组，共30例，男20例，女10例，健康体检者，均为无血小板聚集者；
1.2 主要仪器和试剂
日本SYSMEX 800I血球计数仪及配套试剂，日本OLYMPUS公司产CHS双目显微镜，BD公司EDTA抗凝血常规真空管。
1.3 方法
取受试者空腹静脉血2ml充分混匀，按要求上机测量并安排熟练操作人员对每份样品推片镜检，检测有无聚集。质控品测定在控。
2.结果
如表可以看出，发生PTCP的标本检测的结果中，白细胞直方图左侧出现一个峰（如图2），报警信息提示血小板聚集，推片镜检可见血小板聚集，单个血小板偶见或没有；而未发生PTCP的标本仅个别有提示血小板聚集信息而其余两项未出现。据此在今后的工作中可通过这三项指标快速甄别标本是否发生PTCP。
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图1 正常直方图（略）
图2 PTCP直方图（略）
3.讨论
EDTA依赖性血小板聚集的原因与血小板表面存在某种隐匿性抗原有关[2]，当血小板被EDTA活化后，血液中的某些物质促使血小板与纤维蛋白原聚集成团，由于大多数血球计数仪还是采用阻抗法计数血小板，阻抗法是通过检测到脉冲大小来区分和计数细胞数，当血小板聚集成团后，仪器检测时就会把这些检测到的脉冲信号计数入白细胞中，造成血小板结果假性减少。
由于过去对PTCP认识不足，同时没有完善的复检制度，遇到此类标本时，仅重新检测，未通过其他的信息来分析结果，就草率的发放给临床，即造成了误诊误治，又增加了病人的心理负担和治疗费用。
从本研究可以看出，通过SYSMEX 800I白细胞阻抗图，以及仪器提供的报警信息，推片复检，可以及时发现标本是否发生PTCP,并采取相应的措施处理；其次加强对检验人员的培训，提高对PTCP的认识，增强责任心，提高样本复检率，就一定能杜绝发放由此引起的假性减低的血小板结果。
【参考文献】
[1]周小棉，巫小莉，李结秋，等．丁胺卡那霉素抑制和解离抗凝剂依赖的假性血小板聚集作用研究[J].中华检验医学杂志,2007,30[3]:88-92．
[2] Bragnani G，Bianconcini G,Brogna R，et al.Pseudothrombocytopenia.Clinical comment on 37 cases[J].Minerva Med,2001,92[1]:13-17.
论文作者:罗文婷,冯金
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/9
标签：血小板论文; 依赖性论文; 标本论文; 信息论文; 直方图论文; 血球论文; 白细胞论文; 《心理医生》2016年29期论文;