宋丹秋 孔德宝 张伟伟 赵秀芳 张雅婷 郎立娟
大庆市人民医院 内分泌科 163000
摘要：目的：研究并探讨女性甲状腺功能亢进的临床护理效果。方法：此次研究的对象是选择2015年2月至2017年3月来我院就诊的64例甲状腺功能亢进的患者，均为女性，将其临床资料进行回顾性分析，并根据不同病情，采取心理护理，饮食护理，病情观察，用药护理，甲亢危象预防及护理，健康教育。结果：本组64例治疗的效果，优30例，良28例，差6例，总优良率为90.65%。结论：加强心理护理和用药护理，就可以提高治愈率。
关键词：甲亢；女性；心理护理；饮食护理；病情观察；并发症防治
Objective：To study and discuss the clinical nursing effect of female hyperthyroidism. Methods：the objective of this study was to select 64 cases of hyperthyroidism in our hospital from February 2015 to March 2017，all of which were women. The clinical data were analyzed retrospectively. According to different conditions，psychological care，diet care，observation of the disease，drug care，hyperthyroidism crisis prevention and nursing were taken. Health Education。Results：the therapeutic effect of 64 cases was excellent in 30 cases，good in 28 cases，and poor in 6 cases，the total excellent and good rate was 90.65%. Conclusion：strengthening psychological nursing and medication nursing can improve the cure rate.
[Keywords] hyperthyroidism，female，psychological nursing，diet nursing，disease observation，prevention and treatment of complications.
甲状腺功能亢进（甲亢）是一种自身免疫性疾病。以女性为多见，据报道男女之比为1∶6.1[1]，临床表现为高代谢症候群，如烦躁、心悸、出汗、进食及大便次数增多、体重减轻等病症。甲亢药物治疗容易复发，为了提高治愈率，我科对64例女性甲亢患者进行心理护理等综合护理，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年2月至2017年3月，我科选择64例女性甲亢患者作为研究对象。年龄20～43岁，平均32.5岁；已婚52例，未婚5例，离婚7例；病程2个月～4年，平均4.5个月；临床表现：多汗怕热、多食善饥、消瘦无力，神经过敏、多言好动、焦躁易怒、紧张不安、失眠、记忆力减退、注意力不集中、部分有幻觉和精神分裂症表现。少数患者可有手、舌眼睑震颤等。心血管系统：心悸、气短、胸闷，严重者可发生甲亢性心脏病，可见心率加快，收缩压升高、舒张压降低脉压增加，可见血管周围征。月经减少和闭经等。体征：甲状腺弥漫性肿大，突眼征等。所有病例FT4、FT3增高、TSH降低、TSAb阳性等，均符合甲亢诊断。
1.2 治疗方法
抗甲状腺药物治疗，常用的有丙硫氧嘧啶，他巴唑等。
1.3 护理方法
心理护理，饮食护理，病情观察，用药护理，甲亢危象预防及护理，健康教育。
1.3.1 饮食护理 因患者处于高代谢状态，能量消耗较大，应给予高热量，高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。主食应足量、可以增加奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白质，以纠正体内的负氮平衡。多摄入新鲜蔬菜和水果，给予充足的水分，但对于并发心脏病者避免大量饮水，以防因血容量增加心脏负担，引起水肿或心力衰竭。禁止摄入刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等，减少粗纤维饮食，减少排便次数。经常检测患者体重，评估患者体重变化。
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1.3.2 心理护理 甲亢由于高代谢，神经呈高度兴奋状态，患者常常表现出激动，焦虑，脾气暴躁等，护士应耐心地解释病情，提高患者对疾病的认识水平，让患者及其亲属了解情绪、性格改变是暂时的，是可以治愈的，鼓励患者表达内心感受，理解和同情患者，建立互信关系，与患者一起探讨控制情绪和减轻压力的方法。帮助患者正确处理生活中的突发事件，保持居室安静和轻松气氛，限制探视时间，提醒患者家属，避免提供兴奋、刺激性消息，以缓解患者激动，易怒的精神状态。尽可能有计划地集中治疗与护理，以免过多打扰患者。鼓励患者参加集体活动，避免社交障碍。特别是对于离婚患者，帮助平复其情绪，如患者同意，尽力联系前夫，给予讲解疾病所致性情改变，争取得到配合。
1.3.3 用药护理 护士应指导患者正确用药，不可以自行减量或停药，密切观察不良反应。抗甲状腺药物的不良反应有粒细胞减少，所以要经常复查血常规，一旦白细胞低于3×109，或者中性粒细胞低于1.5×109，应该考虑停药。需要告诫患者一旦出现发热和咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药。
1.3.4 病情观察 观察患者精神状态和手指震颤情况，注意有无焦虑，烦躁、心悸等甲亢加重表现。必要时给予镇静剂。定期检测甲功三项，心电图等。
1.3.5 甲亢危象的预防及护理 高热，心率增快，脉压加大，恶心呕吐，烦躁易怒，精神错乱，嗜睡等。处理原则，绝对卧床休息，吸氧，迅速建立静脉通路。及时按照医嘱用药。测定生命体征，准确记录24小时出入量，观察神志变化；体温过高者给予冰敷和酒精擦浴，躁动不安者给予镇静剂，使用护栏，昏迷者要加强皮肤护理、口腔护理，定时翻身，预防压疮和肺炎。
1.3.6 健康指导 教导患者有关甲亢疾病的知识和眼睛的保护，教会自我护理。指导患者自我保护，衣领要宽松，避免压迫甲状腺，严禁用手挤压，避免引起甲状腺素分泌过多而加重病情，对于需要妊娠的患者，告知妊娠可加重甲亢，待治愈后再计划妊娠。鼓励患者保持身心愉快，避免精神刺激或过度劳累，建立和谐的人际关系和社会支持系统。
1.4 护理效果评价
优：患者病情稳定，实验室指标正常；体重恢复正常；情绪稳定、自控，无结膜、角膜炎；未发生甲亢危象或发现危象时及时发现并处理。良：患者病情基本稳定，实验室指标较前好转；体重较前恢复；情绪相对稳定，无结膜、角膜炎；发现危象时及时发现并处理。差：上述各指标均未明显好转。总优良=优+良。
2 结果
本组64例患者治疗的效果，优30例，良28例，差6例，总优良率为90.65%。
3 讨论
甲亢的发病与情绪等有一定关系。年轻女性发病率较高，严重影响了女性的健康和生活。加强女性甲亢的临床护理，对提高治疗效果有着重要意义。
3.1 加强心理护理，提高治愈率
心理护理是甲亢治疗过程中的重要措施，储小丽采取个性化心理护理，患者临床症状消失率为86.7%[2]，甲状腺功能恢复率为82.2%；陶玉环报道心理护理患者完全依从率为84.44%[3]。分析本组64例患者，经过心理护理，其治疗优良率达90.65%。由此提示，科学的心理护理可以提高甲亢治疗的优良率。
3.2 加强健康宣教，预防甲亢危象发生
健康宣教是亢进护理的重要内容。护士应该让患者深深懂得情绪对甲亢的影响，要保持身心愉快，避免不良刺激。掌握自我健康检测；告知患者甲亢用药知识，说明长期用药的重要性。服药的前三个月每周检查血常规一次，每月检查甲功三项一次；每天晨起自测脉搏，体重，脉搏减慢，体重增加是治疗的有效标志。如果出现高热、恶心、呕吐、不明原因腹泻、突眼加重等，警惕危象可能，应及时就诊。
参考文献：
[1]黄人健，李秀华.内科高级护理教程[M].北京：人民军医出版社，2011：362-366.
[2]储小丽.年轻女性甲状腺功能亢进患者实施个体化护理的体会[J].中外医学研究，2012，10（18）：71-72.
[3]陶玉环.护理宣教对45例甲亢患者依从性及心理状况的影响分析[J].中国现代药物应用，2013，7（2）：116-117.
论文作者:宋丹秋,孔德宝,张伟伟,赵秀芳,张雅婷,郎立娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
标签：患者论文; 甲亢论文; 危象论文; 心理论文; 病情论文; 女性论文; 粒细胞论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;