（甘肃省宁县第二人民医院 745000）
摘要：目的 分析验证循证护理对急性阑尾炎患者的效果。方法 收集2015年1月至2016年12月共84例急性阑尾炎患者，通过随机抽签的方式，将其分为研究组和对照组，每组42例。其中，研究组，采用循证护理模式，对照组，采用传统护理模式。在护理过程中，分别记录两组患者的并发症情况，对患者进行护理满意度调查。结果 研究组并发症发生率为7.1%（3/42），对照组为19.1%（8/42），经数据分析，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。护理满意度，研究组为（91.4±5.28）分，对照组为（82.5±6.29）分，组间对比，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理在急性阑尾炎的护理过程中，可以有效减少并发症，增加患者对护理的满意度，可推广。
关键词：急性阑尾炎；循证护理；效果分析
急性阑尾炎，是外科常见的急腹症，临床主要表现为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛等，病情变化多端[1]。一般分为4种，即为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿[2]。近年来，随着“生物——心理——社会”医疗模式的大力推广，人们更加注重临床护理。然而，大量研究显示，传统护理模式，临床护理效果并不明显，与时代发展需求不相符。因此，临床医师十分关注新护理模式的探究[3]。在此，本文探讨研究了循证护理在急性阑尾炎护理中的应用价值。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年1月至2016年12月期间在我院就诊的84例急性阑尾炎患者，作为研究对象，并分为研究组（n=42）与对照组（n=42）。所有病例均符合急性阑尾炎的诊断标准，排除恶性肿瘤、严重精神疾病、孕妇等特殊病例。研究组，男性18例，女性24例，最小23岁，最大69岁，平均年龄为（38.4±6.39）岁。对照组，男性15例，女性27例，最小20岁，最大65岁，平均年龄（39.5±7.01）岁。比较2组患者的临床资料，包括性别及年龄等，组间没有显著性差异（P>0.05）。虽然，不具备统计学意义，但具有可比性。
1.2 方法
回顾性分析急性阑尾炎患者临床资料，均由经验丰富的医生，完成手术。术后护理中，对照组，给予传统护理，密切监测患者生命体征，观察病情变化，遵照医嘱，给予药物治疗。研究组，则在传统常规护理的基础上，配合循证护理。具体如下：（1）准备阶段：第一，组建循证护理小组，安排专业人员，组织岗前培训，要求小组成员熟练掌握循证护理的相关知识，激发护士工作积极性，强化其责任意识。第二，循证问题的建立，综合评估患者病情，根据患者病史、药物治疗等资料，提出可能出现的异常状况，建立循证问题。第三，循证依据查找，根据循证问题，通过文献检索，获取相关研究资料，查找实质性证据，评估其真实性、时效性及可靠性，旨在为提出的问题找到可靠的临床证据。第四，完善奖惩制度，安排专人，监督护理工作，一旦发现问题，及时纠正、调整，控制循证护理整体质量。（2）实施阶段：①心理干预：急性阑尾炎，突然起病，受病情影响，患者易出现不良情绪，包括抑郁、焦虑、不安等，降低治疗依从性，影响临床疗效。此时，护士应向患者介绍急性阑尾炎的诱因、治疗方法、注意事项及护理方法等，借助成功病例，鼓励患者，增加患者战胜疾病的信心，缓解负性情绪，积极配合治疗。②环境及饮食指导：护士根据患者性别、年龄及职业等，布置病房，调控室内温度与湿度，定时开窗，通风透气，维持室内新鲜空气，保持病房安静状态，为患者休息提供舒适环境。同时，护士叮嘱患者适当补充维生素及矿物质等，合理搭配膳食结构，坚持少食多餐，强化机体抵抗力，提高机体免疫力。③并发症护理：第一，出血，术中，一般需结扎阑尾系膜，结扎线若松动脱落，可引起系膜血管出血。另外，呕吐、凝血机制障碍及咳嗽等，均可能导致切口出血。因此，护士需密切监测患者生命体征，日常生活中，叮嘱患者切勿用力过猛，一旦出血，及时通知医师，遵照医嘱，给予对症处理，如补液、血容量补充等。第二，感染，术前、术后，患者需禁食，机体抵抗力下降，易诱发感染。基于此，护士应留意切口变化，若出现渗液、渗血现象，立即更换敷料，通知医师，给予抗生素治疗，定期消毒，坚持无菌操作，预防院内感染。第三，粘连性肠梗阻，部分患者，由于害怕疼痛，不愿早期下床运动，增加了粘连性肠梗阻的发生几率。对于此种现象，护士应详细介绍粘连性肠梗阻的诱发原因，告知预防措施，术后6h，患者生命体征趋于稳定后，指导患者下床活动，促进肠蠕动，预防粘连性肠梗阻。
1.3观察指标
统计2组患者并发症情况，采用自制的满意度调查表，调查患者对护理的满意程度，总分100分，分值越高，说明越满意。
1.4统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（X2）检查，计量资料用（）表示，用t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
2.1并发症
比较并发症，研究组发生率低于对照组，经对比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2护理满意度
研究组，护理满意度评分为（91.4±5.28）分，对照组为（82.5±6.29）分，经数据分析，组间差异明显，有统计学意义（t=8.533，P=0.000）
3讨论
临床护理，是医疗服务的组成要素，直接关系医院综合服务水平。因此，医院与患者十分关注护理干预的研究。循证护理，指护理人员在护理活动计划过程中，明智地、审慎地、明确地融合临床经验与科研结论，充分考虑患者愿望，获取相关证据，作为临床护理决策依据的过程[4]。最初，由Guyatt于1991年提出循证医学，1992年，Lsackett等学者，整理、完善了循证医学的概念。循证护理，则是在循证医学影响下所衍生出的护理观念[5]。急性阑尾炎患者，实施循证护理干预模式，准备阶段，成立循证小组，建立循证问题，并寻找循证依据，制定可行的辅助措施，实施阶段，在心理干预的前提下，开展环境及饮食护理工作，强化并发症预防，不仅可保障临床疗效，而且可增加护理满意度。本次研究，对照组，应用传统常规护理，研究组，则实施循证护理。结果，研究组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。可见，循证护理，在急性阑尾炎护理中，应用价值高，值得推广。
参考文献
[1]魏敏. 循证护理在急性阑尾炎护理中的应用观察[J]. 现代医药卫生，2015，31（18）：2840-2841.
[2]马玉青. 探讨急性阑尾炎患者围手术期护理中循证护理的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（65）：234-235.
[3]吴丹. 老年急性阑尾炎患者应用健康教育护理的效果分析[J]. 中国医药指南，2017，15（14）：231-232.
[4]邵静. 循证护理在急性阑尾炎围手术期的应用效果分析[J]. 河南医学研究，2016，25（10）：1921.
[5]陈淑梅. 老年急性阑尾炎患者应用健康教育护理的效果分析[J]. 中国医药指南，2017，（24）：277-278.
论文作者:郭英霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 满意度论文; 效果论文; 《航空军医》2017年第18期论文;