四川省江油市人民医院 四川江油 621700
【摘 要】 目的 研究甲状腺癌采用CT和B超技术诊断的价值。方法 抽取手术后病理学证实为甲状腺癌患者102例，根据术前检查方法的不同，分成对照组和研究组，每组51例。研究组术前接受B超检查；对照组术前接受CT检查。结果 研究组术前检查结果与病理学结果符合率达到96.1%，对照组仅为74.5%（P＜0.05）；检查操作时间短于对照组（P＜0.05）；误诊和漏诊例数少于对照组（P＜0.05）。结论 甲状腺癌采用B超技术诊断，与术后病理学检查的符合率更高，在缩短检查时间的同时，可以减少误诊和漏诊。
【关键词】甲状腺癌；CT；B超；病理学；诊断
近年来的相关调查结果显示，甲状腺癌已经成为我国发病率水平相对较高的一种恶性肿瘤类疾病，该疾病的起病相对较为隐匿，在早期阶段患者通常不会有明显的自觉症状，大多数情况下都是在接受体检的时候发现病情，且常与甲状腺良性疾病同时合并存在，使疾病的早期诊断的准确率水平降低，误诊和漏诊情况时有发生，由此所导致的医疗纠纷性事件也在不断增多[1]。本文研究甲状腺癌患者采用CT和B超两种影像学技术对病情进行诊断，与病理学诊断的符合率。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取2015年2月-2018年2月在我院经手术治疗后病理学诊断为甲状腺癌的患者102例，根据术前检查方法的不同，分成对照组和研究组，每组51例。对照组患者年龄38-67岁，平均45.2±5.7岁；男性37例，女性14例；患病时间1-15个月，平均6.4±1.3个月；研究组患者年龄35-69岁，平均45.5±5.9岁；男性33例，女性18例；患病时间1-17个月，平均6.8±1.1个月。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
研究组术前接受B超检查，选用我院现有的彩色超声诊断仪进行检查，操作过程中探头频率水平控制在9-15MHz之间，对甲状腺病灶情况进行全面的探测，对病灶表现形态、体积大小、内部回声、钙化情况、淋巴结状态等信息进行详细真实的记录，检测肿块病灶内部和周围的血液流动情况，同时还需要对血流动力学参数进行测定和读取。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组术前接受CT检查，采用我院现有的多层螺旋CT扫面仪进行检查，操作开始前嘱咐患者取仰卧颈部过伸状态，确定姿势合格后进行扫描操作，期间叮嘱患者不仅做任何的吞咽动作，扫描检查的具体范围应该从患者的声带开始，直至颈根部，首先实施平面扫描，层厚水平控制在5-10mm之间，扫描电压130kV，电流50mA，随后根据实施增强扫描，选择优维显作为对比剂，用肘前静脉高压注射器通过团注的方式给药，通过锥形立体射线束重建技术对检查所得图像进行重建处理。
1.3 观察指标
（1）术前检查结果与病理学结果符合率；（2）检查操作时间；（3）误诊和漏诊情况。
1.4 数据处理方法
P＜0.05差异有显著统计学意义，计数资料X2检验，计量资料t检验，以（ ）表示，采用SPSS18.0软件处理数据。
2 结果
2.1 术前检查结果与病理学结果符合率
对照组术前检查发现甲状腺癌病变38例，研究组发现49例，两组术前检查结果与术后病理学证实结果的符合率分别为74.5%和96.1%，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 检查操作时间
对照组B超检查操作时间达到（17.80±2.45）min，研究组CT检查达到（11.08±2.16）min，有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 误诊和漏诊情况
对照组检查过程中误诊5例（9.8%），漏诊8例（15.7%），研究组误诊和漏诊各1例（2.0%），有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
CT属于近年来发展速度较快，临床诊断应用价值相对较高的一种方法，该项技术可以对甲状腺癌相关病灶的具体生理解剖形态进行清晰的显示，从而反映其与周围健康组织之间的实际关系，在疾病的定性检查方面具有非常明显的优势。尤其是在通过CT技术进行增强扫描和强化处理之后，可以对一些形态相对微小的病灶进行检出，但这只是一个理论性的说法，近年来临床实践表明，CT对微小病灶的实际检出率水平并不十分的突出，对于一些形态大小不足5mm的微小病灶而言，通过该项技术进行诊断，仍然有可能会发生漏诊，出现这一问题的原因主要是由于瘤体的体积过小、CT分辨率水平、扫描层薄厚情况，对检查的效果造成直接影响，使阳性诊断率水平并不高。目前临床对于B超技术在甲状腺癌诊断方面所发挥的重要作用是较为肯定的，相关严重中，均将其作为是甲状腺癌病情检测的首选。普通 B超能够对甲状腺结节的形态大小、具体数目、回声情况进行显示，而彩色多普勒超声技术则可以对病灶血管形态表现、分布及血流情况进行反映，为该类疾病病情的最终诊断，提供非常重要的依据。采用B超技术对甲状腺癌进行诊断的灵敏度相对较高[2、3]。总之，通过本次研究可看出，甲状腺癌采用B超技术诊断，与术后病理学检查的符合率更高，在缩短检查时间的同时，可以减少误诊和漏诊。
参考文献：
[1] 温浩茂，蒋殿虎，陈大卫，等.甲状腺B超对诊断乳头状甲状腺癌的临床价值分析[J].数理医药学杂志，2016，29（3）：352-353.
[2] 吴冬梅，黄林海.二维B超在甲状腺微小乳头状癌中的诊断价值分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48（9）：1108-1109.
[3] 张波涛，蔡婵艳.甲状腺微小癌采用MRI、CT、B超三种检测方式对其诊断效果的对比分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（5）：43-44.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/19
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