（荥经县中西医结合医院 四川雅安 625200）
摘要：目的 研究对疝气手术患者实施舒适护理的效果。方法 选取100例我院近年收治的疝气手术住院患者，随机分组后分别实施基础护理以及舒适护理，对比两组手术时间、手术舒适程度以及对护理满意度差异性。结果 观察组手术时间明显短于对照组，且该组患者舒适度自评评分明显高于对照组。满意度方面，对照组为84%，观察组达到96%。各项比较具有统计学意义。结论 舒适护理可从术前、术中，术后三方面令患者提升适应性，对于手术安全性以及术后恢复意义重大。
关键词：疝气手术；舒适护理；满意度
The application of comfortable nursing in hernia surgery
[abstract] objective to study the effect of comfortable nursing for patients with hernia surgery. Methods select 100 cases of our hospital in recent years were hospitalized patients with hernia surgery，after randomization，respectively，the implementation of basic nursing care and comfort，compared two groups of operation time，operation comfort and diversity for the nursing satisfaction. Results the operation time of the observation group was significantly shorter than the control group. On the satisfaction side，the control group was 84% and the observation group reached 96%. The comparisons were statistically significant. Conclusion comfort nursing can improve the patient's adaptability in three aspects from preoperative and postoperatively，and is significant for surgical safety and postoperative recovery.
[keywords] hernia surgery；Comfort care；satisfaction
疝气手术在现阶段临床医学要求上不仅需保障复发率得到控制，还需要尽可能控制创伤伤口并缩短手术时间，提升手术安全性及疗效[1]。现阶段多通过腹腔镜完成手术，但由于手术术野的局限性，还需从护理方面加以配合，提升手术安全及术后恢复速度[2]。舒适护理指的是从患者角度考虑各项护理需求，尽量满足患者正常需求，以提升其手术及住院舒适程度[3]。本次研究通过对比，选取了100例疝气手术患者实施不同护理模式下的组间观察，取得了满意效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年3月至2016年9月间收治的100例患者，按照随机数字表法均分两组。对照组中，男性26人，女性24人，男女比例为13：12，年龄区间处于5-13岁，平均年龄（9.58±±2.13）岁。观察组中，男性27人，女性23人观察组中男女比例为27：23；年龄区间处于6-13岁，平均年龄（9.69±2.21）岁。两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
对照组应用基础护理，包含术前检查患者疝气状态，确保符合手术指征；术后观察切口位置恢复情况[4]。观察组在此基础上融入舒适护理理念，具体如下。
1.2.1术前护理
常规为患者准备好皮肤处的清洁，尤其是肚脐位置。由于疝气手术需用到腹腔镜，因此可通过松节油清洁肚脐孔。但部分患儿由于皮肤敏感，松节油的刺激可能造成其疼痛和皮肤红肿现象[5]。可将松节油换为浓度为75%的酒精清洁，降低不适感发生率。
术前实施各项检查，核对腕带标识是否正确，确认手术方式及手术位置。对患者进行简单的沟通，取得患者信任，减轻家属担忧感[6]。术前应叮嘱患儿家属在饮食上加强控制，禁止食用糖、豆制品及牛奶，避免胃肠胀气。术前六小时禁食，术前四小时禁水，将膀胱排空，避免膀胱损伤。
1.2.2术中护理
确保手术室温度控制在26℃左右，湿度在60%左右，在患儿初次进入手术室时可给与其鼓励与安慰。由于年龄关系，自身体温调节功能并不完善，因此可能出现术中低体温现象，加重心脏意外发生率。对于疝气手术患儿需做好术中保暖，选择舒适的体位，确保术野充分显露、呼吸道通畅。由巡回护士开放静脉通路，配合麻醉医师完成全麻插管。术中观测麻醉深度以及生命体征。
1.2.3术后护理
1.2.3.1身体护理
手术结束后，首先用温水将患儿皮肤上的血迹擦拭干净并帮助其穿好衣服，强调身体的保暖，避免血迹造成患儿精神上的紧张[7]。观察切口状况，一旦发生出血需立即上报。叮嘱患儿术后应控制肢体活动范围，避免活动过大造成伤口撕裂。
1.2.3.2麻醉护理
麻醉恢复过程中严密观察生命体征，避免患儿由于意识不清醒出现坠床、躁动等行为，影响到伤口辅料。观察患儿意识清醒状态、呼吸次数、肌肉力量恢复情况。拔除气管导管后，观察患儿气道通畅、潮气量、呼吸频率以及定向力，若无异常则可送回病房。
1.2.3.3术后访视
除了观察患儿身体状况恢复情况外，术后访视还需注重对患儿的心理护理及情绪调节。部分患儿由于术后肢体活动功能受限，加上手术对其产生的心理压力，往往表现出严重哭闹和肢体挣扎行为，影响到静脉输液的安全性以及术后伤口的恢复[8]。术后访视中，应主动询问患儿是否存在不适感，例如疼痛、瘙痒等。对于年龄偏小儿童应给予鼓励，并询问其是否想要看动画片，条件允许情况下可在病房内播放。
1.3观察指标[9]
舒适度评分采用自评量表方式，将直尺上的刻度作为自评分值，处于1-10分，分数越高表示舒适度越高。满意度通过匿名问卷调查方式了解，统计患者或其家属对护理的满意状况，分为满意、一般、不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1手术用时
统计从为患者注射麻醉药物开始，直至手术结束所需时间。对比显示观察组用时更短（p＜0.05），详见表1。
3 讨论
在普外科，小儿疝气属于常见病，发病率可达到4%，以男性患儿居多，且早产儿发病几率相对更大。疝气会受到患儿消化系统影响，导致其出现腹腔胀痛、便秘、下腹部坠胀、身体易疲劳等症状。由于腹股沟所处位置特殊，位于泌尿生殖系统周边，因此疝气的挤压可能造成患儿生殖系统发育受到影响。若未及时治疗可能出现疝气嵌顿，严重者还存在死亡风险。随着我国医疗水平的不断提高，疝气已经属于小型手术，腹腔镜帮助下，患儿通常在术后数日内便可出院。由于与患儿自身年龄因素，身体体温自我调节能力较差，肢体控制能力较差，情绪稳定能力较弱，往往对手术存在明显抗拒、恐惧心理，表现出严重哭闹及不配合行为。
舒适护理强调对患者的主动性护理，重视人文关怀。对于疝气手术患者而言，由于手术大多为14岁以下儿童，对外界刺激存在敏感的反应性，更容易出现烦躁、激动情绪，因此应准确评估患者心理状态及生理状态，确保心理上趋于稳定，生理上符合手术要求。另外，与患者交流过程中也应强调舒适理念的应用，重视患儿的真实想法以及合理需求。
在疝气手术中，术前护理应强调对患者身体状况的观察，确保患者在情绪上符合手术要求，避免存在明显恐惧及紧张感。术前可通过交流让患者了解到手术的必要性，通过及时交流了解其不适感，取得患者信任，尽量消除不良心理，提升其依从性及配合性。手术前为患者清洁皮肤的过程中可能会造成患者紧张，此时应告知其清洁的重要性，尤其注重肚脐位置。手术过程中，当患儿初次进入手术室时，冰冷的环境以及手术器械碰撞所发出的声音往往会造成其心理紧张感明显加剧，此时血压升高、心率加快，易引发危险性。在为患儿注射麻药前，首先需保障其情绪稳定，在手术过程中给予患儿鼓励，以便于提升其配合性，帮助手术更快完成。本次研究中观察组强调了术前护理及术中护理，因此患儿配合程度更高，术前对其身体状况的评估减小了术中突发事件发生率，因此手术更具安全性。术后护理首先应强调对切口位置的观察，确保手术伤口能够尽快恢复；其次应强调对患者情绪的稳定，告知其手术的成功性，并取得患者家属的理解。
根据本次研究结果，强调了舒适护理理念的观察组手术时间（26.33±3.37）分钟，对照组（26.33±3.37）分钟。舒适度方面，本次研究中对患儿舒适度的评分采用视觉模拟评分法，让患儿在主观意愿下直接指出自己心中所想的分数。对比之下，观察组分数达到（8.15±1.12）分，对照组仅为（6.77±1.08）分。满意度方面，由于舒适理念的应用，护理人员更注重对患儿术前心态的调节以及术后的主动关怀，因此患儿及其家属对护理的满意程度显著高于对照组，达到96%，对照组仅为84%。且观察两组人数分布不难发现，观察组中处于满意程度达到42例，占组内84%。总之，在疝气手术中舒适护理具有应用价值。
参考文献
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[9]罗小燕，詹美莺，叶方英.舒适护理在后腹腔镜手术中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，v.7 20：260-261.
论文作者:杨英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/23
标签：手术论文; 疝气论文; 患儿论文; 患者论文; 舒适论文; 术后论文; 术前论文; 《航空军医》2017年第12期论文;