郭丽君
广西柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001
摘要：本文针对体外受精-胚胎移植术过后的先兆流产的患者产生焦虑、忧郁情绪的影响和根本原因进行研究，对外国先进的心理干预的方法进行结合，利用心理和生理的特点，为此类患者的护理做出参考的基础。
关键词：体外受精-胚胎移植术；先兆流产；情绪；护理
体外受精-胚胎移植术指的是把卵子从妇女的卵巢中取出，卵子与精子的受精并形成受精卵的过程都在体外进行，并且慢慢形成早期的胚胎，然后将胚胎转移到妇女的子宫里，慢慢发育。这样的技术给人们带来了希望，但是也引发了一些并发症，比如过度刺激卵巢，先兆流产等。
IVF-ET术后最常见的症状之一是先兆流产症，即在妊娠28周之前，妇女的阴道会出现流血，腹部疼痛，无法排出妊娠的产物，有可能会发展为流产。可以被临床确认的情况下，先兆流产的几率为15-20%，在先兆流产的患者中会存在着有胚芽的，有25%的几率流产。
尽管在IVF-ET术发展以来受精几率已经明显提高，但是妊娠的几率仍然相对很低，这也是人们在意的地方。其中有70%~80%的自然流产在妊娠的初期阶段发生，所以对初期的流产进行预防是很有必要的。先兆流产和许多的因素有关，其中最常见的原因是染色体产生异常，重要因素是孕妇的精神状况。增加对心理状况的医治会帮助孕妇更好的进行医治，减少负面情绪。本文主要述说了对和IVF-EF有关的焦虑情绪的干预。
1.IVF-ET术后患者的焦虑原因
进行手术的不孕不育患者面临许多的问题和压力，巨额的医疗费，高难度的医学技术，30%~50%的成功率，20%的出生率都不停的给患者增加心理负担。在长时间的医治过程中，患者经历了多次的期望和多次的失望，经济问题可能会上升到家庭问题。当怀孕成功时又可能因为过度激动导致腹中的胎儿滑落或者产生畸形，更影响了婚姻和家庭。
从调查可以看出，IVF-ET手术后的患者因为担心腹中胎儿产生畸形而形成了心理问题，在感到腹部不适时，为非常紧张焦虑，心理压力增大，对患者的状况造成不良影响。
2.焦虑对患者的影响
女性的生殖能力由下丘脑产生促激素，刺激垂体产生激素，作用于卵巢，焦虑、紧张等不好的情绪会影响激素从而间接影响生殖器官的状况，主要在这几个方面。
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2.1焦虑情绪对患者生理和心理健康的影响。焦虑可能会引起睡眠不足，身体疲乏，情绪不稳定等症状，甚至会出现抑郁情况。其中很大部分原因和甲状腺产生的激素有关，过多的激素和过少的激素都会使甲状腺的功能有很大不同，对甲状腺进行观察和改善可以间接的控制情绪。
2.2胎儿也受到焦虑的影响。如果在怀孕的初期有焦虑情绪，流产的几率也会大大增加。在孕妇有较大的情绪波动时，产生过多的肾上腺皮质激素，容易引起胎儿畸形。有的患者因为精神状况不佳而拒绝接受医治，没有在最佳的医治时间得到最有效的医治，不仅会对自己产生危害，还会影响后代大脑的发育和长期的身体机能。
3.心理上的护理
3.1在护士和患者之间建立良好的新人关系，同时提供舒适的条件。作为服务人员，在对待患者时应该热情，主动的和患者进行良好的沟通，在患者住院期间进行仔细的观察，留意患者的心理状况，在和他们交流的同时，取得患者的信任。患同种病的患者最好住在同一间病房，可以让他们互相交流，排除消极情绪。要想要患者有一个积极良好的心态，必须要给患者提供舒适、良好的环境，让他们感觉到轻松愉快，这样才能促进生理和心理的健康。护士应当尽全力保证一个干净、舒适的环境，尽量帮病人脱离负面情绪，积极的配合医生进行疾病的医治，能够自己照顾自己，安安心心的进行医治。
3.2对患者进行全面的健康知识教育。研究表明：减少怀孕期间焦虑情绪的一个有效手段就是对孕妇进行健康知识教育。护理人员应该和病人积极的进行交流，细听她们的烦恼，感受她们的情绪，理解她们的心情。同时要将病人根据文化水平，年龄阶段，患病情况进行分类，制定因地制宜的护理方法，为患者详细的讲解IVF-ET手术后应该如何预防、医治先兆流产，讲授相关的健康知识。让焦虑情绪的危害能够被患者们所认识到，并且积极乐观的去对待，这样才能有效的进行医治。在患者产生不良情绪时，要教会他们正确的方法去对待，进行指导，健康教育要围绕良好的家庭关系的建立和社会关系的建立。可以制定比较完善的教育课表，对不同的对象进行分拨教育，确定每个患者都能接受到有效的健康教育。在单方面传授知识的同时，也可以开展讨论，让孕妇们自己相互讨论自己对于健康的理解，并且说出自己的担心，让大家一起解答，消除负面情绪的干扰。
3.3心理护理手段的多样化。第一种方法是进行音乐医治法，音乐可以对人体产生心理和生理的作用，放松患者的大脑的同时，利用音波的频率和振动，和生理结构产生共振，进行储存。护理者可以同时带领患者回忆开心的事情，从而使心情愉悦，每天播三十分钟的音乐，有助于身心健康。第二种方法是进行肌肉放松疗法，引导患者进行周身的肌肉放松，可以有效的去除焦虑感。可以先按摩手部，然后依次从上身到脚部进行按摩放松，有助于良好的心情。第三重方法是营造舒适的环境，为患者选择最合适的位置，进行深呼吸，放松身体，安静的聆听滴答的钟响，慢慢的进入睡眠。还有多种的护理方法，比如疏导法，暗示法等等。
3.4支持系统必须得到完善。从调查研究中可以看出，孕妇产生焦虑、忧郁、抑郁等心理状态和自己的婚姻状况，社会生活方式，对待困难的处理方式等都有关。要想改善孕妇的心理状况，不仅要对孕妇进行医治，还要对她身边的人进行辅导。应该向患者的老公和家人灌输相关的疾病知识，给他们做好思想工作，每个星期至少进行一次有意义的讨论会，告诉他们要给患者心理上的鼓励和支持，悉心照料她的生活起居。护理者尽力取得外界环境的支持，从外部环境对患者的心理进行一定的改善，排除不好的干扰，减少患者的负面情绪。在病房中进行简单的娱乐活动也可以放松心情，达到良好的医治目的。
总结
由于高额的手术费，较低的手术成功率，患者大部分也是不孕不育者，导致IVF-ET手术后先兆流产的患者们承受着相当大的社会压力和家庭家里，许多患者接受了医治仍然不能成功的怀孕产子，更加剧了患者的心理负担，容易产生焦虑情绪，害怕失去这宝贵的机会，所以此时此刻，护理者对患者的心理状态的干预显得十分的重要。护理者应该有扎实的专业能力，还要有完美的沟通技术，同时善于观察患者的心理状态，在制定完善的护理计划的同时减轻患者的焦虑情绪，保证患者能够平稳的度过怀孕期间，确保婴儿的身体健康。心理护理是应当受到大量推广的护理方法。
参考文献：
[1]张慧雯. 团体干预和音乐放松疗法对体外受精-胚胎移植术后先兆流产孕妇焦虑情绪的影响[J].中国临床研究.2016.（6）.
[2]钟育洁. 体外受精-胚胎移植术后先兆流产孕妇的心理观察与护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报.2010.（6）.
[3]许燕. 体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者的护理干预[J]医学信息.2012.（9）.
论文作者:郭丽君
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 焦虑论文; 先兆论文; 情绪论文; 心理论文; 胚胎论文; 孕妇论文; 《健康世界》2018年18期论文;