（宁夏医科大学附属银川市中医医院 宁夏银川 750001）
【摘要】目的：观察分析Bapwv与高血压病的中医证型相关性。方法：选取高血压病的患者150例，将患者分为阳亢络阻、痰瘀互结、气血两虚、肾气亏虚四组并将150例健康研究对象作为对照。结果：随着高血压病等级的增高，患者的Bapwv值呈增高趋势P<0.05差异具有统计学意义。结论：动脉硬化指数bapwv是心脑血管病变的独立危险因素，可以作为辨别痰瘀互结、气血两虚两种中医症型的参考依据。
【关键词】踝臂脉搏波传导速度；高血压病；辨证分型
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0007-02
【Abstract】 Objective To observe and analyze the correlation between Bapwv and TCM Syndromes of hypertension. Methods 150 cases of patients with hypertension were selected, the patients were divided into yang hyperactivity and obstruction of collaterals, phlegm and blood stasis, deficiency of Qi and blood deficiency of kidney qi two, four groups and 150 healthy subjects as controls. Results With the increase of the grade of hypertension patients, the Bapwv value increased P<0.05 the difference was statistically significant. Conclusion The arteriosclerosis index baPWV is an independent risk factor for cardiovascular and cerebrovascular diseases, can be used to distinguish the phlegm and blood stasis, deficiency of Qi and blood of two two kinds of TCM syndrome type of the reference.
【Key words】Brachial ankle pulse wave velocity; Hypertension; Syndrome differentiation
高血压病具有常见性、多发性，是严重影响人民健康和生活质量，并对患者的生命构成威胁的主要疾病之一[1]。临床研究发现大动脉硬化是心脑血管疾病发病和死亡的一项重要危险因素[2]。大动脉具有输送血流和依靠其弹性维持组织器官血液的连续灌注的重要作用[3]。本文就原发性高血压病患者踝臂脉搏波传导速度(bapwv)与高血压病的分级及各中医证型、临床症状等的相关性进行探究，报道如下：
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月至2016年12月在银川市中医医院心病科诊断为原发性高血压病的患者150例，其中男性80例，女性70例，年龄36～80岁，平均年龄（62.1±5.8）岁。参照(中国高血压防治指南(2005年修订版)6中高血压的诊断、分级及危险分层标准将患者分为高血压病1级（40例）、2级（60例）、3级（50例）；参照《中药(新药)临床研究指导原则》(2002年)标准并结合临床将患者分为分型为阳亢络阻（25例）、痰瘀互结（45例）、气血两虚（50例）、肾气亏虚（30例）四组并将150例健康研究对象作为对照组。此次研究获得伦理委员会审批。各组在一般临床资料方面进行对比，P＞0.05具有可比性。
1.2 入选和排除标准
入选标准：（1）为原发性高血压病患者，符合西医诊断标准及中医证型诊断标准；（2）对照组为健康人，无糖尿病、高血压、高脂血症、脑血管意外病史者，无恶性肿瘤病史者，既往无心、肝、肾、肺等主要器官病变者。排除标准：（1）合并有心脑血管，肝，肾和造血系统，以及恶性肿瘤等严重原发性疾病者；（2）妊娠期及哺乳期妇女；（3）合并有泌尿系感染者或其他感染，以及合并有酮症、高渗昏迷、低血糖症以及乳酸酸中毒者；（4）血管彩色超声检查提示已存在周围动脉硬化或闭塞，或踝臂指数(ABI)小于1.0或大于1.3，或血管照影已提示存在动脉闭塞。（5）合并有精神障碍以及沟通障碍者。
1.3 方法
躁臂脉搏波传导速度(bapwv)的测量方法:踝臂脉搏波传导速度检查由专人负责，采用合肥凯利光电科技有限公司生产的全自动动脉硬化测定仪VP～1000在25℃左右的室温下自动测量bapwv。取仰卧位，于上臂及下肢踝部缚于合适的袖带，将上臂袖带气囊标志处对准肱动脉，袖带下缘距肘窝横纹2～3cm，袖带松紧度以恰好能放进1指为宜；下肢袖带气囊标志处位于下肢内侧，袖带下缘距内踝1～2cm，袖带松紧度同上。将心电感应器放置于心前区V2的位置，录入姓名、性别、身高、体重、年龄，4个袖带同时充放气，并监测I导联ECG和PCG。记录5分钟的动脉脉搏波形，仪器自动输出分析结果。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.5软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 不同高血压病分级患者的bapwv值情况
高血压病1级患者的bapwv值为（1550.2±287.9）cm/s，高血压病2级患者的bapwv值为（1684.9±327.9）cm/s，高血压病1级患者的bapwv值为（1736.1±347.3）cm/s；随着高血压病等级的增高，患者的Bapwv值呈增高趋势。
2.2 不同中医症型患者的Bapwv值情况
阳亢络阻、痰瘀互结、气血两虚、肾气亏虚四组的Bapwv值均高于健康对照组，且痰瘀互结、气血两虚两组的Bapwv值明显高于另外两组，P＜0.05差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。
表1 不同中医症型患者的Bapwv值对比
3.讨论
高血压病已经成为全球性的公共卫生问题，有研究指出，动脉僵硬度与心血管病的发病率和死亡率密切相关，是独立于其他心血管危险因素的又一重要危险因素[4]。因此对于原发性高血压病患者踝臂脉搏波传导速度(bapwv)与高血压病的分级及各中医证型、临床症状等的相关性的研究，对高血压病患者的治疗和预后均有着重要意义。
近年来，随着对高血压疾病研究的不断深入，血压升高时大动脉结构和功能的改变日益受到重视。有研究指出，心血管病的发病率和死亡率与动脉僵硬度密切相关相关，动脉硬化可以作为独立于其他心血管危险因素的又一重要危险因素。也有相关研究指出，早期血管损害的一个重要标志即为动脉顺应性的降低，血管功能改变可能导致高血压的发生，而高血压发生后，又可能加速动脉功能的变化[5]。脉搏波传导速度可以间接的反映大动脉的管壁硬度，因其检查因具有简单、快捷、经济、无创的特点，是诊断动脉硬化较为理想的方式，可以及时准确反映动脉扩张性和僵硬度[6]。此次研究中高血压病3级患者的bapwv值明显高于高血压1级、2级的患者，高血压疾病2级患者的bapwv值高于1级患者说明高血压分级越高患者的bapwv值也就越大，因此动脉硬化是作为独立于其他心血管危险因素的又一重要危险因素，bapwv可以敏感的反应高血压患者的大动脉扩张性，通过测量患者的bapwv可以准确的、动态的评估高血压患者的大动脉硬化程度以及预后的危险程度。此次研究中阳亢络阻、痰瘀互结、气血两虚、肾气亏虚四组的Bapwv值均高于健康对照组，且痰瘀互结、气血两虚两组的Bapwv值明显高于另外两组，P＜0.05差异具有统计学意义。说明与健康人群相比，各种症型高血压患者均存在动脉硬化以及动脉顺应性减退的现象，这其中以痰瘀互结、气血两虚两种类型尤为显著，主要于实证和虚证都会直接影响功能的功能有关。
综上所述，动脉硬化指数bapwv是心脑血管病变的独立危险因素，可以作为辨别痰瘀互结、气血两虚两种中医症型的参考依据。
【参考文献】
[1]伍德明，陈晓虎，刘福明.高血压病大动脉硬化度指数baPWV值与中医证型的相关性研究[J].内蒙古中医药，2010，29(06):1-2.
[2]唐红梅，叶丽莎，白雪.不同中医证型中年高血压患者baPWV与cIMT相关性的研究[J].实用中西医结合临床，2011，11(05):3-4.
[3]何云，陈晓虎.高血压病动脉弹性及内皮功能和中医证型相关性研究[J].中国中医急症，2015，18(04):647-649.
[4]董阳.老年H型高血压中医辨证分型与动脉弹性的相关性研究[D].云南中医学院，2016，05(07):31-232.
[5]王燕茹.高血压中医证型与肢体动脉硬化的相关性研究[D].北京中医药大学，2015，15(12):93-94.
[6]王卉.不同证型高血压的血压变异性与动脉硬化相关性研究—附SHR大鼠阻力血管重塑中药干预研究[D].北京中医药大学，2016，25(04):372-373.
通讯作者：姜怡邓(1974-)，男，汉族，湖南邵阳市，博士研究生导师，教授，博士，宁夏医科大学病理生理学系，研究方向：心血管疾病病理生理.
宁夏医科大学校级科研项目，科研项目号：XM2015029.
论文作者:刘丽梅,张骞,王辉,姜怡邓（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/24
标签：高血压论文; 患者论文; 动脉硬化论文; 相关性论文; 中医论文; 动脉论文; 气血论文; 《心理医生》2017年3期论文;