大庆市人民医院 163316
摘要：目的：探讨骨质疏松症的护理干预效果。方法：此次研究的对象是选择2015年9月～2017年5月期间我院120例骨质疏松症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为试验组和对照组，各为60例；对照组：对患者常规的治疗和护理。试验组：在对照组治疗和护理基础上，对患者实施必要的护理干预。同时对两组患者的骨折和疼痛以及使用药物、锻炼情况进行详细记录和比较。结果：试验组患者的疼痛和使用药物以及锻炼情况得到了明显的改善，两组进行比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗优良率为96.7%；对照组优良率为70.0%。比较和分析两组患者的优良率，试验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的骨折人数少于对照组，但是不具有统计学意义（P>0.05）。结论：临床上，对骨质疏松症患者实施必要的护理干预，能够有效地改善患者的预防行为，同时改善患者的疼痛症状，降低患者发生骨折的几率，提高患者的生活质量。
关键词：护理干预；骨质疏松症；骨折
Objective：To investigate the effect of nursing intervention on osteoporosis. Methods：the object of this study is to select 120 osteoporotic patients in our hospital from September 2015 to May 2017. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into the experimental group and the control group，60 cases in each group. Test group：on the basis of the treatment and nursing of the control group，the necessary nursing intervention was carried out to the patients. At the same time，the two groups of patients with fracture and pain，as well as the use of drugs and exercise were recorded and compared in detail. Results：the pain and medication and exercise condition of the experimental group were significantly improved. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The good rate of treatment in the test group was 96.7%，and the good rate in the control group was 70%. Comparison and analysis of the excellent rate of the two groups of patients，the test group was significantly better than the control group，the difference was significant，with statistical significance（P<0.05）. The number of fractures in the test group was less than that of the control group，but it was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion：in clinical practice，the necessary nursing intervention for osteoporosis patients can effectively improve the preventive behavior of patients，and improve the pain symptoms，reduce the risk of fracture and improve the quality of life of patients.
[Key words] nursing intervention；osteoporosis；fracture
骨质疏松症主要是一种低骨量和骨组织微结构发生退变和破坏而引起患者骨脆性增加的病变，这种疾病在老年人群中的发病率非常高。患者在临床上的主要表现症状为疼痛。很容易发生骨折，使得患者极易出现致残和致畸等，对患者的生命造成了极大的威胁。同时对老年患者的生活造成极大的影响，为了改善患者的症状，减轻患者的痛苦，防止骨折情况的发生，提高患者的生活质量。我院对收治的老年骨质疏松症患者实施必要的护理干预，取得显著成效，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料 此次我院在2015年9月～2017年5月期间一共收治了120例老年骨质疏松症患者，其中男性为85例，女性为35例；患者的年龄在55～80岁之间，平均年龄为（66.5±2.0）岁.对40例患者进行腰椎椎体骨密度（BMD）测定，其中有20例患者的骨密度>35.0%，20例患者>25.0%。按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，分别为60例；比较两组患者的性别和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1筛选方法
（1）X线摄片：如果骨量出现丢失且达到一定量时，对患者进行X线片拍摄，可以将骨小梁的减少数目和排列的改善以及皮质变化等情况清晰地显示出来；
（2）年龄和体重指数：老年人群年龄的增加，但是体重却在下降，很容易导致骨质疏松症的发生；
（4）早期症状和体征：患者在发生骨质疏松的早期阶段没有任何明显性的症状。只有在老年患者发生脆性骨折时，才能够发现患者患有骨质疏松。老年骨质疏松患者非常容易发生骨折。
1.2.2诊断方法
（1）骨密度测定：骨密度测量是诊断骨质疏松的主要定量依据。目前已有DEXA、单能X线骨密度仪、单光子骨密度仪、定量CT、定量超声骨密度仪等技术测量骨密度；
（2）对腰椎和股骨上端以及跟骨进行X线片检查：对骨小梁的形态和排列以及密度进行观察。同时进行半定量测量对骨质疏松进行诊断，操作简单、有效；
（3）骨脆性骨折。
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1.3方法
对患者进行干预和干预后1年，分别对患者的疼痛和骨折以及使用药物、锻炼等情况进行详细记录和比较以及分析。
对照组：骨质疏松的防治，如下：
（1）调节和改变患者的生活方式 让患者吃一些低盐和钙丰富以及蛋白质适量的食物。进行适当的户外活动和晒太阳。要少抽烟和喝酒，对骨代谢有影响的药物要慎重使用。要做好预防和避免跌倒的措施[1]。改善和维护好生活周围的环境；
（2）骨健康基本补充剂 钙剂：老年人，适当的食入钙补充，减缓和防止钙的大量流失，对骨矿化有很大的改善作用[2]。维生素D：对患者钙的吸收有很好的促进作用，同时对肌力的保持以及骨骼的健康有很好的作用，有效地改善患者的身体的稳定性，减少骨折的发生；
（3）药物干预 主要的抗骨折疏松药物有：双磷酸盐类，降钙素，雌激素类，甲状旁腺素，选择性雌激素受体调节剂，锶盐等；同时对患者进行常规的护理。
试验组：在对照组治疗和护理的基础上，对患者实施针对性的护理干预，如下：
心理护理：对于老年人群来说，大多数患者还伴有不同的慢性疾病，因此，患者对生活的积极性比较低，护理人员要理解患者的心情。要对患者尽量的帮助和关系以及支持，要耐心地倾听患者的感受，与患者建立起良好的关系。同时，护理人员要多鼓励和安慰患者，树立患者治疗的自信心，时刻保持着良好的心态，多鼓励患者参与各种活动。
运动干预：根据每位患者的实际情况来制定适合患者的个性化运动方案。让患者进行负重锻炼，比如可以进行散步和慢跑以及爬楼梯灯活动。此外，患者还可以进行太极推手，这项运动非常的简单，很容易学会，还能增加患者的骨量，患者在停止训练一段时间，也能使得患者的骨量保持在稳定的状态下。运动量要根据患者的耐受情况来决定，应该从轻到重，主要以患者轻度疲劳为适宜。每次进行锻炼的时间在30～40min，3～5次/周。进行锻炼的环境应该为阳光充足且空气清新，增加患者的日光照射，促进维生素D的合成和钙的吸收。
用药干预：给患者服用一些维生素D等药物，还可以服用一些抗骨质疏松的药物。护理人员要详细将药物的作用和注意事项以及可能产生的副作用给患者进行讲解，让患者掌握正确的服药方法。要及早对患者进行护理干预，避免患者发生跌倒，减少骨折的发生。
1.4观察指标
两组骨折患者：在护理干预1后，将非车祸等严重外力所导致的骨折纳入计算。疼痛患者：患者出现全身疼痛或者腰背疼痛。服药情况：患者服用了抗骨质疏松症药物或者钙剂等[3]。锻炼参加患者：患者每周进行的运动>3次，且锻炼时间>30min。
1.5效果评价标准
优：患者的症状改善明显，日常行走的疼痛得到缓解和减少，乏力情况明显减少，进行骨密度测定明显增强。良：患者的症状得到一定的改善，行走时，疼痛较治疗前减轻，进行骨密度测定，有一定的增强。差：患者的症状和骨密度测定没有任何改善，甚至疼痛更加明显。
1.6统计学方法 数据采用SPAA18.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。计量资料采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者的干预效果
试验组（60例）：优48例，占80.0%；良10例，占16.7%；差2例，占3.3%；治疗优良率为96.7%。对照组（60例）：优30例，占50.0%；良12例，占20.0%；差18例，占30.0%；优良率为70.0%。比较和分析两组患者的优良率，试验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的疼痛和使用药物以及骨折、锻炼情况
1年来，试验组：发生骨折患者5例，占8.3%；对照组：发生骨折患者6例，占10.0%；差异没有统计学意义（P>0.05）。试验组：疼痛改善54例，占90.0%；规律服药患者58例，占96.7%；参加锻炼患者60例，占100.0%。对照组：疼痛改善36例，占60.0%；规律服药患者42例，占70.0%；参加锻炼患者30例，占50.0%。
3讨论
由于骨质疏松对老年患者的生活带来非常大的不便，对患者的生命同时也造成极大的威胁，严重影响了患者的生活质量。为此，对老年骨质疏松进行及时地筛查和诊断以及治疗，改善了患者的症状，也预防和避免并发症的发生。使得患者的生活质量得到改善，在临床上具有非常重要的意义[4]。
对患者进行教育进行护理干预，主要针对患者进行心理以及饮食、锻炼等进行指导[5]。患者应该多吃一些米和面食，同时还需要搭配粗细粮。此外，还需要多吃一些富含维生素D和钙的食物，比如牛奶喝鱼等。患者进行体育锻炼，能够增加患者的骨峰值。患者在保证钙和维生素D充足的情况下进行锻炼，能够减缓患者BMD的下降。
经过此次的研究发现，对患者进行护理干预之后，患者对骨质疏松症的预防和治疗意识增加，特别是参加锻炼的人数增加。同时疼痛患者和规律服药等得到了明显的改善。对于骨质疏松症来说，其最大的危害则为骨折，试验组患者发生骨折的人数少于对照组，但是不具有统计学意。
总之，临床上，对骨质疏松症患者实施必要的护理干预，能够有效地改善患者的预防行为，同时改善患者的疼痛症状，降低患者发生骨折的几率，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]舒小芳，周德安，唐蔚，黄灿辉.社区护理干预在绝经后骨质疏松症患者治疗中的作用[J].现代临床护理，2011，06：51-52+48.
[2]熊桂华，黄彬，赵军.中医护理干预对骨质疏松症患者的作用[J].中国当代医药，2011，27：118+121.
[3]李筱芹，肖新华，廖瑛，肖昌慧.社区健康教育和临床路径护理干预对社区骨质疏松患者康复的影响[J].山东医药，2011，52：60-61.
[4]陈龙梅.CT引导椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折患者应用认知疗法的护理干预[J].临床护理杂志，2013，03：17-18.
[5]孙艳群.护理干预对老年骨质疏松患者骨密度和骨折的影响[J].中国老年保健医学，2012，05：91-92.
论文作者:张佳佳,李,卓,梁晓芬,张桂珍,闫凤杰
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
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