摘要：目的：探讨层级护理模式在消化内科护理管理中的应用效果。方法：以浙江省温州市中心医院消化内科护理管理人员为研究对象，分析2015年6～12月采用层级护理模式管理的效果，通过问卷对院内26例消化内科护士的工作满意度和护理质量进行调查，比较实施层级护理模式前后的差异。结果：实施层级护理后，护士的工作满意度和护理质量都得到显著提高。结论：层级护理模式有助于提高护理质量。
关键词：层级护理；管理；应用
随着社会的进步和科技的发展，人们的生活条件日益提高，越来越重视医疗技术和护理管理质量。护理部门是医院重要的组成部分，也是医院良好形象的代表，关系着医院的经济效益和知名度。然而，传统的护理模式并不能适应新的医疗改革，如何提出新的护理理念是当前的重大任务。在新的医疗体系下，如何优化护理工作，提高护理管理质量，已成为热门的话题。我们针对消化内科护理管理中提出的层级护理模式，对它的应用效果进行分析比较。
1资料与方法
1.1一般资料
以浙江省温州市中心医院消化内科护理管理人员为研究对象，随机从科室选出26名护理人员，均为女性，年龄20～45岁，平均工作年限7.4年。大专学历10名，中专学历4名，本科以上学历12名。
1.2方法
2015年6～12月期间采用层级护理模式管理，通过问卷对院内26位消化内科护士的工作满意度和护理质量进行调查，比较实施层级护理模式前后的差异。
1.2.1建立层级护理管理制度
在护士员工中，学历、工作年限、工作经验等参差不齐，从而影响护理的质量和效率。因此，需要建立完善的层级护理管理制度，合理安排护士之间的工作。实行小组制形式，即1位组长，2位责任护士，3位辅助护士，组成一个小组进行层级管理，互帮互带，互学互相监督，旧人带新人，建立层次分明的层级管理制度。
1.2.2制定层级轮班制度
根据问卷调查，很多护士对传统的排班制度很不满意，尤其是在交接班的过程中，容易出现错误，直接影响护理管理和患者的生活质量，甚至患者的生命安全。因此需要制定层级轮班制，小组分床制，小组内部分配工作，实施8h工作轮班制。交接时，务必做到工作详细全面，一旦交接出错，两组护士组长都要承担责任。
1.2.3各司其职，层级管理
每个小组要定期开总结会和培训会，对新进护士加以带领和指导，每个人都要承担起自己的责任，整个团队也要承担责任，要形成小团队的和谐配合，责任共担。
1.2.4实施效果的评价
由医院组织专门的检查人员对层级护理模式实施前后护理工作的满意度和护理质量的整理和记录，最后汇成表格，方便研究人员查阅和分析。
1.3因素考察
以问卷调查的方式，获得层级护理管理前1个月和层级护理管理后1个月的资料，对护理工作和质量进行评估，比较实施前后护理人员工作的
变化。
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1.4统计学方法
为保证准确度，数据均取3次基于SPSS18.0统计学软件处理后的平均数值，记数数值行（χ±S）表示，组间比较行χ2与ｔ检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。
2结果
采取层级护理前后护理质量比较结果显示，实施层级护理后，护理质量得到明显提高（P＜0.05）。采取层级护理前后护理人员工作满意度比较结果显示，实施层级护理后，护理人员的工作满意度得到明显增强（P＜0.05）。
3讨论
医疗是国家改革的重点，也是关乎民生的重中之重。根据相关临床数据报道，护理质量管理已成为了各大医院改革和建设的重点，也是每一位患者所关心的。在我国，传统的护理管理模式已不能适应新的要求。究其原因是因为医院已有的护理管理制度不够完善，护士学历、经验、素质等参差不齐，人员安排分配不合理，资源分配不均匀等，这些影响不仅影响了医院的声誉和患者的康复，还给医院带来不可挽回的后果，故本文特探讨一种较为先进的层级护理管理，以期提高护理质量，改善患者生活质量。
层级护理是指在护理管理过程中进行层次化、规范化管理。作为一种新型的护理管理模式，各大医院已得到了认可和推广，受到患者和家属的一致好评，在社会上取得了很好的反响，得到大多数医护人员的认可。层级护理模式主要包括建立层级护理管理制度、制定层级轮班制度及各司其职。有调查显示，层级护理不仅可以改善护理人员的工作态度和激情，还可影响患者对疾病治疗的信心，在护理部门形成良好的积极向上氛围。在一定程度上，使护理人员有温馨的感觉，护理环境得到优化，同时提升医院的良好形象。
（1）层级护理管理能够充分发挥护士的责任意识，使每个人都有存在感。护士长管理责任组长，组长监督护士长，互相承担责任，层层管理，环环相扣，共同的目标是让患者早日康复。每个责任组长负责本组全部护理工作的部署和汇报，包括对下属的护理工作的培训和指导，以及如何与患者和谐相处的措施，最大程度地减少医患纠纷的发生，满足患者的合理要求，提高患者的生活质量，提高自身的护理水平。最后，由责任组长进行验收把关，向上级汇报本组护士的护理质量，分析原因和下一步改正的实施方法，汇报须得到护士长和其他责任组的认可。
（2）层级管理是患者康复的需要和医院管理的要求，了解患者的病情，增加与患者的交流保证了护理质量，促进了患者早日康复，保证了患者安全。
（3）层级管理有利于护士之间的经验交流，有助于更快地熟悉护理工作，使新进护士能够更快的成长，提高每个护士的综合素质，增强每个护士的责任心，调动其工作积极性，更好更快地适应高强度的护理工作，使护理部门形成良好的学习氛围和互帮互助的环境，全面提高工作效率。
（4）层级管理有效提高了科室的护理质量。实施层级护理管理，能够对护理人员的工作进行客观评价，全面记录每个护士的护理情况，及时查找不足，及时改正错误，在实践中提高护理质量和理论知识，丰富护理工作经验。
（5）层级管理可以在一定程度上缓解护理人员的心理压力，提高护理人员的积极性和对护理工作的认可度。人性化的排班，能大幅提高护理人员的生活质量，缓解护理人员的心理压力和负担。弹性的管理模式、和谐的工作环境、良好的学习氛围都在影响每个护士的工作态度和心理变化。在责任组长的带领下形成一个团体，互帮互助，切实解决出现的每个护理问题和医疗纠纷，全面提高团员的素质和心理承受能力。一个理念的提出和执行才是最关键的。层级管理理念要求每个护士有责任心，热爱自己的工作，认真学习理论基础和技能操作，加强护士之间的交流。
参考文献：
[1]刘佳.探讨层级护理模式在消化内科病区管理中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，3（2）：260－261.
论文作者:李中芳,刘新慧
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：层级论文; 护士论文; 患者论文; 质量论文; 工作论文; 模式论文; 护理人员论文; 《健康世界》2017年第2期论文;