（1山东省高密市妇幼保健院 山东高密 261500）
（2高密市中医院 山东高密 261500）
【摘要】目的：探讨清洁灌肠对回盲部肠套叠整复的疗效。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2016年1月—2017年12月的126例回盲部肠套叠患儿的临床资料，随机将其分为对照组（63例，给予彩超监测下温生理盐水加压灌肠）与观察组（63例，加压灌肠前常规给予清洁灌肠），比较观察两组患儿肠套叠整复时所用压力、整复所用时间、整复成功率。结果：观察组整复时所用压力（7.12±1.34）KPa、整复所用时间（13.34±1.34）min明显低于对照组（10.12±1.56、21.12±1.23），其差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的整复成功率高达92.06%（58/63）明显高于对照组74.60%（47/63），其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：回盲部肠套叠患儿在行彩超监测下温生理盐水灌肠前常规清洁灌肠，可降低整复时的压力、提高整复成功率，值得临床推广应用。
【关键词】回盲部肠套叠；清洁灌肠；温生理盐水加压灌肠；临床疗效
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0149-02
肠套叠是指一段肠管套入到与其相联的肠腔内，极易导致肠内容物通过障碍，约占肠梗阻的17%左右。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠多发生于成年人。其临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、腹部腊肠样包块，果酱样大便等[1]，严重影响到患儿身体健康。本文选取126例回盲部肠套叠患儿作为此次研究对象，分析清洁灌肠对回盲部肠套叠整复的疗效，现报告如下。1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2016年1月—2017年12月的126例回盲部肠套叠患儿作为此次研究对象。随机将其分为观察组与对照组，观察组63例，女患儿24例，男患儿39例；年龄0.5～3岁，平均年龄（2.45±1.23）岁；发病时间3～21小时，平均发病时间（16.34±2.56）小时。对照组63例，女患儿25例，男患儿38例；年龄0.6～3.2岁，平均年龄（2.65±1.04）岁；发病时间3～19小时，平均发病时间（15.34±1.40）小时。两组患儿的性别、年龄、发病时间经比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：均给予彩超监测下温生理盐水加压灌肠，采用彩色多普勒超声诊断仪器，探头频率为5.0～11MHz。根据临床症状及其体征，通过超声确诊后，肌肉注射1mg/kg鲁米娜，0.01mg/kg的阿托品，生理盐水进行加热，加入20mg的山莨菪碱针，将其温度增加到38摄氏度。患儿安排后，取平卧位，将Foley氏管插入患儿肛门，并向气囊中注入20ml的生理盐水，以免液体流出。根据输液瓶的高度来对灌注压进行控制，并对包块给予轻柔，以便肠管退出。在整复时，其肠管压力小于120cmH2O，以上动作均在彩超监视下完成。
观察组：在行彩超监测下温生理盐水加压灌肠前清洁灌肠，患儿取左侧屈膝卧位，灌肠液距肛门50cm，肛管插入深度为3～4cm，根据年龄每次给予灌入200～300ml液体，第一次用0.1%肥皂水，第二、第三次用生理盐水，一般经三次灌肠后肠道排出物即清亮无粪块。然后应用10%水合氯醛、654-2保留灌肠后到彩超室行电脑控压彩超监测下温生理盐水加压灌肠。其操作方法与对照组一样。
1.3 观察指标
观察并比较两组患儿肠套叠整复时所用压力、整复所用时间、整复成功率。
1.4 统计学分析
临床所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，若两组差异P＜0.05时，表示具有统计学意义。
2.结果
观察组整复时所用压力为7.12±1.34KPa、整复所用时间13.34±1.34min明显低于对照组整复时所用压力10.12±1.56、整复所用时间21.12±1.23，其差异经统计学分析，有统计学意义（P＜0.05）。观察组的整复成功率高达92.06%明显高于对照组74.60%，其差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表。
表 两组整复时所用压力、整复所用时间、整复成功率比较（x-±s）
3.讨论
肠重叠分为原发性及其继发性两种，前者是由肠出血、痉挛及其回盲部活动度过大所导致的肠管蠕动功能紊乱，其肠管自身并没有器质性病变，而继发性是由肠管局部病变导致的肠管蠕动紊乱，多鉴于肠息肉、肠道肿瘤者[2]。本次研究主要是针对原发性肠重叠的患儿，其临床表现为呕吐、血便及其阵痛等。临床通过B超诊断，有着较高的诊断率。婴幼儿肠重叠发病较急，若不给予及时治疗，将对患儿造成较大危害。临床中常采用彩超监测下温生理盐水加压灌肠治疗，该方法便于监测，可及时了解到患儿病情变化，且操作较简单，有着较高的安全性及其成功率。在整复过程中，应从低压逐渐向高压过渡，最大至12KPa，无效时转外科治疗。根据患儿的发病时间、过程及其包块位置，选择适宜的压力。在对患儿实行彩超监测下温生理盐水加压灌肠时，将患儿头部偏向一侧，保证呼吸通畅，防止呕吐误吸引起的窒息。为了探讨清洁灌肠在回盲部肠套叠整复中的疗效，对回盲部肠套叠患儿在行彩超监测下温生理盐水灌肠前常规清洁灌肠。观察组患儿在彩超监测下温生理盐水灌肠前常规清洁灌肠，可缓解患儿症状，增强其耐受性，清除肠道内粪便[3]，减少肠管扩张，减少并发症，调节肠内环境，减少肠内细菌，缓解肠粘膜水肿。肠套叠患儿清洁灌肠后可有效提高彩超监测下温生理盐水灌肠整复率、降低整复时的压力，甚至部分患儿清洁灌肠后即可复位，减少了患儿的痛苦。在本次研究中，观察组患儿的整复所用压力、整复所用时间均低于对照组，且整复成功率高于对照组。
综上所述，彩超监测下温生理盐水灌肠前常规清洁灌肠应用于回盲部肠套叠可取得较好疗效，具有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]黄卫保,林剑军,梁志杰.儿童肠套叠空气灌肠整复时X线表现特点分析[J].广西医学,2017,2(9):1424-1426.
[2]徐丰,郭春娜.儿童肠套叠839例诊治体会[J].中国中西医结合儿科学,2016,1(5):517-519.
[3]包为民,王建,凌冰.小儿复套型肠套叠的临床与X线表现分析[J].当代临床医刊,2015,1(5):1620-1621.
论文作者:兰金花1,林晓燕1,李耀宗2
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
标签：灌肠论文; 肠套叠论文; 患儿论文; 生理盐水论文; 肠管论文; 清洁论文; 时间论文; 《心理医生》2018年14期论文;