胶州妇幼保健院 护师 266300
摘要：目的：探究小儿手足口病合并脑炎患者采用循证护理的措施和效果。方法：选取2014年4月-2015年7月收治的65例小儿手足口病合并脑炎患者在治疗中给予护理，随机分组，实验组38例选择循证护理，对照组27例患者采取常规护理，比较患和护理效果。结果：实验组患者可以在更短的时间内缓解头痛呕吐、肢体抖动以及退热等症状，缩短住院时间，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿手足口病合并脑炎患者采用循证护理，可使身体症状得到明显改善，提高护理满意度，减少并发率，效果显著，可广泛推荐。
关键词：小儿手足口病合并脑炎；循证护理；护理效果
手足口病使通过人的呼吸道、消化道以及密切接触分泌物的途径进行传播的疾病，儿童中较为常见，5岁下的婴幼儿较为多发，该疾病会导致手、足、口腔部位出现溃疡、皮疹，发热等，大部分患者通过治疗后会得到较好的治疗效果，还有部分病情严重的患者会并发脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症。本次对小而手足口病合并脑炎患者进行研究和护理，循证护理针对临床具体出现的问题进行查询并解决，制定良好的护理方案。选取2014年4月-2015年7月收治的65例小儿手足口病合并脑炎患者在治疗中给予护理，采取不同措施，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2014年4月-2015年7月收治的65例小儿手足口病合并脑炎患者在治疗中给予护理，实验组患者38例，男性21例，女性17例，最小年龄6个月，最大年龄6岁，平均年龄为：（3.3±1.4）岁。对照组患者27例，男性17例，女性10例，最小年龄7个月，最大年龄6岁，平均年龄为：（3.4±1.5）岁。两组患者没有身体资料上的较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组患者选择常规护理，实验组患者采取循证护理，首先确定问题，对患儿的基本情况进行全面分析评估，确定疾病要循证的问题，观察身体情况，凭借数据可和网络搜索关键词的相关文献，积极采取各项护理措施，还要结合护理人员的临床经验和专业知识，按照计划进行护理，具体措施如下。
1.2.1早期护理干预 对患者的早期特征进行密切关注，若患者存在高热持续在38.5℃以上，精神萎靡，易激惹。肢体抖动或者无力、恶心呕吐、高血糖等中的任何一项，都要即可通知医生，给予辅助检查，包括血气分析、脑电图、腰穿、心肌酶谱等。在早期要采取止惊、降温、降颅压、镇静、吸氧等措施，及时使用药物，阻断病情发展。高热者要加强观察，多喂水，进行温水擦浴，若存在皮疹，可在头部使用冰袋或者敷退热贴，出汗后要及时更换衣服，保护脑细胞，减少耗氧量，避免病情加重。
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1.2.2健康教育护理 护理人员要向患者及家长说明该疾病的相关知识，以及消毒隔离的方法，传播途径，应采取的护理措施，告知其高热不退、呼吸心率加快等属于早期的症状表现。护理人员要发放健康手册给家长，墙报介绍，使其对早期体征表现有所了解。
1.2.3身体症状护理 给予患者口腔护理，保持口腔清洁，使用浓度为0.9%的氯化钠溶液在饭前饭后进行漱口，对于年龄小不会漱口者，则交替喂淡盐水和温开水。若患者口腔溃疡有剧烈疼痛，采用2%的利多卡因和西瓜霜给予局部使用，达到消炎、止痛的效果，并给予蛋白质、维生素含量高且易消化的半流质活流质食物，避免食用刺激性强的食物，减少食量，并增加温开水的饮用。皮肤要保持清洁，确保干燥、柔软、整洁的衣被，将指甲剪短避免抓破疱疹，若皮痒难忍可给予炉甘石洗剂的涂抹，避免疱疹感染，一旦疱疹破溃，要给予阿昔洛韦软膏的涂抹。
1.2.4消毒护理 病房要经常开窗通风，采用紫外线消毒仪，每天消毒两次，采用500mg/L含氯消毒液，擦拭病房中的东西，一天三次，地面要喷洒含氯的消毒液，每天所用的食具要煮沸消毒，不可随地大小便、吐痰，严格消毒所使用的物品，叮嘱其饭前便后洗手，告知其卫生洗手的方法，对双手采用碘伏消毒。
1.3 统计学分析 本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。
2 结果
实验组患者头痛、呕吐的缓解时间为：（3.51±0.27）天，退热时间为：（2.77±0.53）天，肢体抖动的改善时间为：（4.19±0.37）天，住院时间为：（8.19±1.25）天。对照组患者头痛、呕吐的缓解时间为：（5.86±0.47）天，退热时间为：（4.87±0.55）天，肢体抖动的改善时间为：（6.94±0.65）天，住院时间为：（13.14±2.11）天。实验组患者可以在更短的时间内缓解身体不适症状，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
小儿手足口病合并脑炎对小儿患者造成严重的身体不适，要给予及时有效治疗，同时为在最短时间内缓解患者的不适症状，采取护理措施。实验组给予循证护理，针对患者的临床症状，查询相关参考文献，并结合多年的护理经验，制定合理的护理计划，包括早期护理干预、健康教育护理、身体症状护理和消毒护理，对口腔、皮肤等给予良好的护理和干预。而对照组仅在治疗的基础上给予常规的护理干预，并没有起到明显效果。实验组患者可以在更短的时间内缓解头痛呕吐、肢体抖动以及退热等症状，缩短住院时间，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，小儿手足口病合并脑炎患者采用循证护理，可使身体症状得到明显改善，提高护理满意度，减少并发率，效果显著，可广泛推荐。
论文作者:赵静
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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