哈尔滨市南岗区妇产医院 150080
【摘要】目的 评价拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的临床疗效及安全性。方法 将我院妇产科2015年6月-2016年6月收治的早期妊娠合并高血压患者90例随机分为研究组和对照组，每组45例，对照组采取拜新同联合氢氯噻嗪进行治疗，研究组采取拜新同联合拉贝洛尔进行治疗。14d后，比较两组的临床疗效、治疗前后血压水平以及不良反应发生情况。结果 研究组的临床有效率较对照组的显著提高（95.56% VS 77.78%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组SBP以及DBP水平均显著低于治疗前，且研究组改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）；两组在治疗期间均为发生严重的不良反应。结论 拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的临床效果比较显著，患者血压水平控制良好，安全性较高，具有临床推广的应用价值。
【关键词】拜新同；拉贝洛尔；妊娠合并高血压；临床疗效；安全性
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-057-01
妊娠合并高血压是产科的严重的并发症之一，可以导致早产、流产，甚至是母婴死亡等，对母婴的健康均造成严重的威胁[1]。由于妊娠期间药物的选择受到一定的限制，因此也给治疗带来了一定的困难。研究表明，联合应用两种或以上的降压药物治疗妊娠合并高血压的效果比较理想。2015年6月-2016年6月，我院联合应用拜新同以及拉贝洛尔治疗了45例妊娠合并高血压患者，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院妇产科2015年6月-2016年6月收治的早期妊娠合并高血压患者90例随机分为研究组和对照组，每组45例，所有患者均符合早期妊娠合并高血压的诊断标准。其中，研究组年龄22-45岁，平均年龄（32.5±5.2）岁；孕周26-33周，平均孕周（30.4±4.7）周。对照组年龄20-43岁，平均年龄（32.2±5.5）岁；孕周24-32周，平均孕周（30.1±4.3）周。两组患者之间的一般资料具有组间可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法 研究组患者采用拜新同（30 mg/d）+盐酸拉贝洛尔（0.2 g/d）进行治疗。对照组采用拜新同（30 mg/d）+氢氯噻嗪(25 mg/d）进行治疗。两组患者均连续治疗14d后观察效果。
1.3观察指标 ①临床疗效。患者的舒张压（DBP）水平将至正常或是下降幅度超过20mmHg为显效；患者的DBP水平下降幅度在10-19mmHg之间为有效；患者的临床症状以及血压水平未见改善为无效。②观察比较两组患者治疗前后血压水平。③比较两组治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学处理 数据的分析处理均采用SPSS17.0软件，计量资料两组间均数的比较采用t检验，计数资料两组间率的比较采用x2检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1 组临床疗效比较 如表1所示，研究组的临床有效率较对照组的显著提高（95.56% VS 77.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组不良反应反应发生情况比较 两组在治疗期间均为发生严重的不良反应。其中，对照组出现1例低钾血症，1例高血糖，但均未对继续治疗造成影响。
3 讨论
妊娠期合并高血压对母亲和胎儿的影响均较大，可以出现先兆子痫、子痫等严重的情况。因此，在发现孕妇高血压后，要给予积极的治疗。对于孕妇而言，选择药物的根本原则是对孕妇及胎儿的影响小，治疗效果显著，安全性高。拜新同(硝苯地平控释片)是一种钙通道阻滞剂，主要作用于细胞膜L-型钙通道，可以抑制Ca2+的内流，明显的降低使细胞内钙离子的浓度，导致小动脉的扩张，外周阻力降低，从而发挥良好的降压作用。研究表明，拜新同不仅具有良好的降压作用，而且对患者的血脂、血糖、电解质等无影响，安全性较高，因此，可以应用于孕妇高血压患者[2]。由于氢氯噻嗪是利尿剂，可以对患者的血糖、血钾、血尿酸等产生一定的影响，因此，在孕妇的用药选择上应谨慎[3]。拉贝洛尔属于肾上腺受体阻断药，它对α、β受体的阻断作用选择性不强，具有良好的扩张血管的功能，缓解全身小动脉的痉挛，抑制中枢神经系统，有效的预防患者肾功能衰竭的发生，临床主要用于中、重高血压的治疗，也广泛的应用于预防和治疗妊娠合并高血压。本次我们联合应用拜新同以及拉贝洛尔治疗了45例妊娠合并高血压患者，结果显示，研究组的临床有效率较对照组的显著提高（95.56% VS 77.78%）；治疗后两组SBP以及DBP水平均显著低于治疗前，且研究组改善较对照组更加显著（P<0.05）；而且两组在治疗期间均为发生严重的不良反应。
综上所述，拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的临床效果比较显著，患者血压水平控制良好，安全性较高，具有临床推广的应用价值。
参考文献
[1]王湘江，张敏，肖纯.拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性[J].海南医学，2014,25（3）：329-322.
[2]胡树群，张海艳，李晓红，等.拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性[J].心血管病防治知识，2015,（8）：39-40.
[3]侯利云.拜新同联合拉贝洛尔治疗妊娠合并慢性高血压的临床效果及不良反应观察[J].中国现代药物应用，2015,9（1）：128-129.
论文作者:葛秋菊
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
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