【摘 要】目的：探讨分析无痛胃镜应用于消化内科疾病治疗的效果。方法：资料来自2013 年1 月-2015 年2 月到我院实施诊治的100 例消化内科疾病患者，采取随机表数字法把患者分为两组，即每组病例数分别为50 例的对照组与研究组，其中对照组采取普通胃肠道检查治疗，研究组事先实施麻醉镇痛，接着实施无痛胃镜治疗，观察和比较两组治疗效果、操作时间和不良反应发生情况。结果：治疗后，研究组显效25例，有效23 例，无效2 例，总有效率为96.0%；不良反应发生率为12.0%，主要表现为疼痛、咳嗽、恶心和呕吐，操作时间为12.14±0.68min；对照组显效20 例，有效17 例，无效13 例，总有效率为74.0%，不良反应发生率为38.0%，主要表现为疼痛、咳嗽以及恶心呕吐，操作时间为25.64±0.7min，两组实验数据经过统计学分析，差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05。结论：对于消化内科疾病患者应用无痛胃镜进行诊治，疼痛不良反应发生率低，可获得理想疗效，在临床中具有应用价值和推广价值。
【关键词】无痛胃镜；临床；疼痛；消化内科【中图分类号】R256.22【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-110-01
消化内科疾病种类较多，所涉及到的内容非常广泛，操作精细且复杂，常见消化内科疾病有食管疾病、腹膜疾病、胃肠疾病、胰腺疾病、肠系膜疾病、小肠疾病、胆道疾病、结肠疾病以及肝脏疾病等[1-2]。
所谓无痛胃镜是指实施胃镜检查之前，事先由医师对患者进行麻醉，以此减轻检查所带来的痛苦和检查所花费的时间，该方法所具优势主要表现为无痛苦、精确性高、创伤小且时间短，目前已被广泛应用于消化内科，并成为诊治消化内科疾病的主要方法[3]。本次研究笔者就消化内科无痛胃镜的临床应用进行探讨和分析。
1.资料和方法1.1 基本资料在本次研究中所选择的对象来自2013 年1 月-2015 年2 到我院实施诊治的100 例消化内科疾病患者，全部患者均实施胃镜检查，其中有58 例患者为男性，有42 例患者为女性，年龄在18-74 岁之间，平均年龄为48.92±12.47 岁。采取随机表数字法把100 例消化内科疾病患者分为两组，即为每组病例数均为50 例的对照组与研究组。研究组男30 例，女20 例，患者平均年龄为47.96±13.41 岁，消化内科疾病类型如下：消化道出血12 例，溃疡狭窄5 例，息肉8 例，功能消化不良11 例，急性腹痛14 例。对照组男28 例，女22 例，患者平均年龄为48.87±12.76 岁，消化内科疾病类型如下：消化道出血11 例，溃疡狭窄6 例，息肉9 例，功能消化不良12 例，急性腹痛12 例。两组患者临床基本资料经统计学处理分析，无显著差异，不具有统计学意义，即P＞0.05。故有很好的可比性。
1.2 方法两组患者均予以禁食6h-12h，构建静脉通道，实施低流量吸氧和心电监护。对照组患者采取常规胃镜诊治，在手术前10 分钟使用利多卡因对咽部实施麻醉，指导患者取左侧卧位，从口垫之间把胃镜插入至咽部，完成该项操作后，嘱咐患者实施吞咽动作，借此使胃镜进入至食管。根据患者疾病需求采取相应的治疗。研究组患者先予以麻醉镇痛，再对采用无痛胃镜进行治疗，在手术前以静脉注射的方式使用麻药，所用麻醉药物一般为氟哌利多注射液、芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚。完成麻醉后工作以后，待患者进入至初步睡眠以后，再把胃镜置入至患者体内，治疗期间需密切观察患者各项生命体征变化，比如血压、脉搏、心率和血压等，基于患者术中临床具体表现合理增减麻醉药物的使用量。注意在检查治疗期间若患者不可积极配合或者生命体征指标变化比较大，应及时停止检查，以免引起不必要的麻烦，使检查诊断效果受到影响。
1.3 观察指标和疗效评判标准观察两组患者治疗效果，记录不良反应的发生情况和操作时间，并进行比较和分析。疗效评判标准主要如下：1）显效：治疗期间患者未产生强烈的疼痛感或者疼痛感比较轻，手术可顺利且正常地进行和完成；2）有效：治疗期间患者疼痛感轻，但是出现不良反应，比如恶心或者呕吐等，手术能正常且顺利地进行和完成；3）无效：治疗期间，患者出现较为强烈的疼痛感，同时出现相应的不良反应，比如恶心或者呕吐等，影响手术正常进行。治疗总有效率为显效率和有效率相加之和。
1.4 统计学方法把研究数据录入至统计学软件包SPSS19.0 中予以处理和分析，用均数±标准差（ x ? s）表示组间计量资料，且利用t 比较检验，利用%表示组间计数资料，用卡方比较检验，若结果P＜0.05 则为差异显著具有统计学意义。
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2.结果两组患者治疗效果对比如表1 所示，不良反应发生情况如表2 所示，表1 和表2 中数据经统计学处理分析可知，研究组总有效率可达96.0%，明显高于对照组74.0%，同时研究组不良反应发生率（12.0%）明显低于对照组（38.0%），主要表现为疼痛、恶心、咳嗽以及呕吐，数据比较差异明显有统计学意义，即P＜0.05。两组患者所产生的不良反应症状表现均为轻度，经对症处理均痊愈。研究组操作时间为12.14±0.68min，对照组操作时间为25.64±0.70min，通过统计学分析，前者明显短于后者，差异显著具有统计学意义，即P＜0.05。
表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]
组别 显效 有效 无效 总有效率
对照组20（40.0） 17（34.0） 13（26.0） 37（74.0）
研究组25（50.0） 23（46.0） 2（4.0） 48（96.0）
表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]
组别 呕吐 疼痛 恶心 咳嗽
对照组2（4.0） 10（20.0） 2（4.0） 5（10.0）
研究组1（2.0） 2（4.0） 1（2.0） 2（4.0）
3．讨论
消化内科为研究胰腺、食管、肝胆、胃肠等疾病的三级学科，所涉及到的疾病种类非常多，一般分为五种，即胃肠病、内镜、肝病、胰胆疾病和其他疾病，常见症状为急性腹痛、消化道出血、腹水以及功能性便秘[5]。在消化内科疾病的检查治疗中，常规胃镜易受技术影响和限制，在检查以及治疗期间容易发生一系列不适症状，比如疼痛、咳嗽或者恶心呕吐等，在这种情况下，很容易使患者出现应激反应，引起一系列负性情绪，比如紧张、恐惧或者焦虑等，这些均会在一定程度上影响和干扰诊治结果。
随着医疗技术水平的提高，胃镜技术也得到了快速发展，无痛胃镜也随之出现，和一般胃镜相比，无痛胃镜是指在实施胃镜检查治疗前，对患者施予麻醉，以此缓解检查治疗期间所产生的疼痛感，继而缩短检查治疗时间。无痛胃镜所具优势主要表现为以下几个方面：1）无痛苦：检查治疗期间不会产生不舒适症状表现，对精神紧张以及对胃镜检查治疗恐惧者尤为适用；2）创伤小：基于无痛性电子胃镜的应用，可实现多种消化内科疾病的微创治疗，比如消化道出血、溃疡狭窄以及息肉等，可避免患者受开刀之苦；3）更为精确：相对于一般胃镜检查而言，无痛胃镜检查中所用电子胃肠镜能明确诊断微小病变和粘膜层病变，且还具备一定的放大作用，可使诊断结果更为准确；4）时间短：除去检查前准备时间外，检查操作时间短则几分钟就能完成。
综上所述，在消化内科中应用无痛胃镜实施检查治疗，可获得良好效果，和常规胃镜相比，采用无痛胃镜实施检查治疗时，所引起的并发症以及不良反应也比较少，对此，若条件允许在消化内科疾病的诊治中可优先选用无痛胃镜，以确保诊治结果。除此之外，在临床实践中应用无痛胃镜时，还要了解和掌握其禁忌范围和注意事项，其中绝对禁忌证包含有严重心功能不全、冠心病、心肌损伤者；出血性休克；重度肺功能障碍；主动脉瘤；肺炎或者伴有其他感染；存在精神障碍与不可合作者；急性咽炎与扁桃体炎；食道狭窄者等。相对禁忌证：慢性疾病或者急性病经发作后，通过治疗可以恢复者，比如支气管哮喘发作期、急性扁桃炎、食管炎以及咽炎等。无痛胃镜注意事项：检查前一天尽量不要吸烟，有亲友陪同，若有假牙应事先将其取出，检查前一天晚饭后不可再吃任何东西，检查当日早上不可喝水，将既往病史和药物过敏史等告知医师，检查后8h 不可食辛辣食物、饮酒、驾驶车辆、实施高空作业或者机械操作等，以免发生意外。
参考文献：[1]夏莲.消化内科无痛胃镜与普通胃镜的临床对比研究[J].健康必读（下旬刊），2013，（7）：315-315.作者简介：徐宜江，1975.9，男，四川省江安县，本科，晋副高，消化内科。
论文作者:徐宜江
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/8
标签：胃镜论文; 患者论文; 疾病论文; 内科论文; 统计学论文; 不良反应论文; 两组论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;