（青海省中医院肝病科 810000）
【摘要】 目的：观察腹水超滤浓缩回输术后穴位脐饼贴敷加TDP照射治疗顽固性肝腹水的临床疗效。方法：选择失代偿期肝硬化患者58例，随机分为腹水超滤浓缩回输术后脐饼穴位敷贴加TDP照射治疗组28例、对照组单纯采用利尿剂口服30例治疗2周。观察治疗前后患者的症状、体征、血钠、尿钠以及肝功能指标。结果：治疗组总有效率为80%，对照组总有效率为 50%。在患者消肿逐水利尿方面优于对照组。结论：观察腹水超滤浓缩回输术后 脐饼贴敷加TDP照射治疗顽固性肝腹水疗效明显。
【关键词】 腹水超滤浓缩回输术；中药外治法 ；脐饼穴位敷贴TDP 灯照射；顽固性肝腹水
【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0112-02
顽固性肝腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现，大量腹水可引起呼吸困难或腹胀难忍，为减轻症状，促进健康，提高生活质量，我科于2012年3月至今先采用腹水超滤浓缩回输术后再用中药消肿逐水利尿方剂穴位贴敷加TDP灯照射治疗顽固性肝腹水减轻患者痛苦疗效明显。现将结果报道如下：
1.临床资料
所选58例均是我科2012年10月～2013年10月住院患者，随机分为治疗组28例和对照组30例。其中治疗组男性12例，女性16例；平均年龄28～73岁；平均病程13.5±6.5d。对照组男性11例，女性19例；平均年龄30～68岁；平均病程18.5±10.1d。两组在性别、年龄、病程及病情轻重方面均无显著性差异，具有可比性。
2.治疗方法
两组均给予常规保肝对症支持治疗，用药有改善微循环的前列的尔，肝水解肽等，治疗组采用腹水超滤浓缩回输术脐部中药外敷给予消胀逐水利尿。药物组成生大黄，枳壳，莱菔子，甘遂，沉香，琥珀等。用法：上药由我院制剂室打成细末，取适量以生姜汁6～10ml调匀，均匀涂抹于10cm×10cm大小的纱布块上，平摊于以脐为中心的腹部皮肤上，以TDP灯照射约30分钟距离皮肤20～30cm治疗肝硬化腹水。
3.诊断标准
所有患者均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。[1]
4.疗效标准
显效：症状体征完全消失；B超检查腹水（‐）。有效：症状体征基本消失；B超检查腹水少量。无效：症状体征无改善或恶化；腹水未见减少。
5.统计学方法
计量资料用t检查，率的检验用χ2方法。
6.治疗结果
总体疗效比较：见表1。两组患者在治疗后腹胀减轻总体疗效上无显著性差异（P＞0.05）。
安全性指标观察：脐饼穴位敷贴加TDP照射后出现局部皮肤发红3例，占全部50例的0.06%，停药后在24h～48h后消失。全部病例治疗前后心电图、血尿便常规未发生异常变化，无成瘾性。显示该药安全性良好。
7.讨论
中医学认为：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”。脐即神阙，属任脉，任为阴脉之海，而肝主藏血，体阴而用阳，此穴与肝相通，药物敷脐，可激发经气，使药物直达病所[2]。神阙穴行气活血、培本固气、开窍复苏之功能,药气由此而入,通过经脉系统而发挥治疗作用[3]，脐部皮下无脂肪组织，屏障功能最弱，同时脐下腹膜又分布着丰富的毛细血管网，有利于药物直接穿透腹部皮肤弥散进入血液循环，直达病所，从而迅速排水利尿缓解腹胀等症状，故取效满意。根据以上理论我们采用中药敷脐疗法治疗肝硬化腹水并研制了外用消腹水方。用大黄活血利水；甘遂攻逐水饮；沉香化气行水；琥珀利水化瘀。全方共奏行气活血、利水消胀之功。从而促进机体功能恢复，达到治疗或改善症状的目的。TDP照射使药力借热力迅速透过皮肤直达胃肠、脏腑和经穴,刺激反射神经-体液调节共同作用,起到消胀逐水的作用。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.北[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志,2001,9(1):2
[2]朱勤 王化猛 病毒性肝炎中药外治现状及述评。时珍国医国药，2000,11（6）：555
[3]中医外治杂志 2006年2月第15卷第1期
论文作者:孟青芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/3
标签：腹水论文; 超滤论文; 顽固性论文; 疗效论文; 穴位论文; 患者论文; 术后论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;