关键词：肺癌患者；VTE；危险因素；预防
引言：肺癌是威胁人类健康的最常见的恶性肿瘤，而在肺癌治疗期VTE则常见的并发症之一。对于肺炎患者而言，一旦出现VTE，则不得不面临出血、化疗延迟的困境。因此，在肺癌患者治疗期间，找到导致VTE的危险因素，并有针对性地加以预防则是提高肺癌临床治疗效果的重点内容。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2017年12月-2019年6月我院收治的88例肺癌患者当作观察对象，随机分组各44例。对照组平均年龄（54.21±7.37）岁，女性20例，男性24例。研究组平均年龄（53.24±7.16）岁，女性21例，男性23例。基线资料比对差异不明显，有可比性，P＞0.05。
1.2方法
对照组接受常规管理，包括药物指导与病情观察等。研究组在其基础上，加强VTE的针对性预防，方法如下；
1.2.1基础预防
根据患者理解能力等个体差异，采取多样性的健康宣教措施。加强体位干预，抬高下肢，合理防止软枕，避免压迫血管。指导患者进行有效咳嗽与深呼吸等呼吸功能锻炼，促进肺功能恢复等
1.2.2物理预防
利用间歇充气加压装置与抗栓塞弹力袜等对下肢展开机械加压，促进静脉回流血液循环，皮炎与腿部血液循环不畅患者禁止使用。
1.2.3药物预防
VTE高危或活动量不足的卧床患者，应当展开预防性抗凝治疗，利用达肝素钠与依诺肝素钠、华法林、利伐沙班等抗凝药物，但使用抗凝药物的方案与时间等抗凝计划应当体现出个体化。
1.3观察指标
参照《中国肿瘤相关VTE预防与治疗专家指南》、《医院内VTE防治与管理建议》等对危险因素进行评分，归纳导致VTE的主要危险因素。比较两组VTE发生率。
1.3统计学方法
运用SPSS22.0软件对统计数据进行分析，计量资料用（n）表示，计数数据用（%）表示，用t检验，计量资料以（±s）。P＜0.05表示数据对比有统计学意义。
2.结果分析
2.1VTE发生率
研究组VTE发生率为6.82%（3/44），对照组为31.82%（14/44），组间数据比较存在统计学差异（x2=8.822，P=0.003）。
2.2单因素分析
对对照组发生VTE的危险因素展开单因素分析，发现肺癌患者并发VTE与糖尿病、COPD、吸烟、BMI、病理类型、肿瘤分期、化疗、D-二聚体（ng/L）因素影响有关，P＜0.05；如表1所示；
表1肺癌患者VTE的危险因素分析
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2.3多因素分析
经过多因素logistic回归分析，发现吸烟、COPD、BMI、肿瘤分期、D-二聚体、化疗是VTE独立危险因素，P＜0.05；如表2所示；
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3.结论
肺癌的发病率与死亡率高，位居全球癌症首位。临床以外科手术治疗为主，但术后易出现VTE并发症，究其原因与多种因素影响导致肿瘤细胞释放炎性因子有关。发生VTE的独立危险因素与化疗、肺癌Ⅲ-Ⅳ期、D-二聚体水平升高、吸烟、BMI＜24 kg/m2、合并COPD有关。恶性肿瘤本身就是发生VTE的危险因素，在化疗药物与吸烟等影响因素刺激下，能够进一步破坏机体预防，而D-二聚体水平升高，血液粘稠度增高，VTE发生率随之提高[1-2]。
华法林药物能够依赖维生素K相关蛋白起到预防血栓的作用。但在药物预防干预措施中，还需加强对抗凝效果与副作用等方面的研究分析[3]。
总之，根据统计结果说明肺癌患者VTE的危险因素，应进一步加强VTE的危险因素的临床研究，为预防工作提供科学依据。
参考文献
[1]刘燕娥,顾阳春,易福梅,曹宝山.283例系统性治疗的肺癌患者静脉血栓栓塞症的危险因素分析[J].中国肺癌杂志,2019,22(07):419-426.
[2]黎苏,汪玲玲,霍虹,祁英杰,刘广宣.肺癌患者静脉血栓栓塞症的危险因素分析及预防现状[J].中国医院药学杂志,2019,39(13):1395-1400.
[3]毕乙瑶, 张莹, 艾力曼·马合木提. 非小细胞肺癌合并静脉血栓栓塞症危险因素研究[J]. 国际呼吸杂志, 2017, 37(2):112-115.
论文作者:胡静怡
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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