湖北省五峰土家族自治县人民医院 443400
摘要：目的：探讨预防性护理在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果。方法：以2017年6月至2018年6月在我院行机械通气的86例ICU患者为例，随机分成对照组（43例）和研究组（43例），给予对照组常规护理，给予研究组预防性护理。比较两组的肺功能指标、VAP发生率及住院时间。结果：研究组FEV1（1.98±0.52）L、FEV1/FVC（57.92±11.35）%，相较于对照组均明显更高（P＜0.05）；VAP发生率11.63%，相较于对照组明显更低（P＜0.05），住院时间（20.73±4.32）d，相较于对照组明显更短（P＜0.05）。结论：预防性护理应用于ICU呼吸机相关性肺炎患者中可以有效改善其肺功能指标，降低VAP发生几率，加快出院。
关键词：预防性护理；ICU；呼吸机相关性肺炎；应用效果
ICU主要采用机械通气对各种疾病患者进行救治，但由于其属于一项侵入性操作，且ICU患者通常伴随有不同的基础疾病，因而发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的几率较高。VAP是较为常见的院内感染，指机械通气48h后出现肺部感染，具有高死亡率。有研究指出[1-2]，对行机械通气的ICU患者进行有效的护理干预有利于降低VAP的发生几率，加快康复。本研究主要探讨预防性护理在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果，报告如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
以2017年6月至2018年6月在我院行机械通气的86例ICU患者为例，随机分成对照组（43例）和研究组（43例）。研究组男23例，女20例；年龄18-69岁，平均年龄为（35.53±10.28）岁；药物中毒2例、多器官功能衰竭13例、慢性肺阻塞20例、心肺复苏8例。对照组男24例，女19例；年龄20-70岁，平均年龄为（35.97±10.61）岁；药物中毒1例、多器官功能衰竭14例、慢性肺阻塞21例、心肺复苏7例。两组基本资料（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
给予对照组常规护理，包括定期打扫病房、及时通风、生命体征监测、药物护理、日常生活护理、严格遵循无菌操作等。给予研究组预防性护理，主要措施为：①抬高患者床头至30°-45°，根据患者所需采用软枕对其身体进行支撑。②对管道内液体的颜色进行严密的观察，若出现血液或别的分泌物，需即刻更换管道，对手部进行清洁后方可进行。③在呼吸机使用期间易于生成痰痂，从而造成呼吸不通畅，因而需将痰液及时排出，对呼吸道进行定期湿化。④清洁口腔前应先测试PH值，漱口水应依照PH值测试结果来选取，如H2O2、硼酸液等；先给予气囊充气再进行口腔冲洗，防止气管内流进冲洗液。⑤抗生素的使用需严格遵从医嘱，若患者需要较长的呼吸机使用时间，可行细菌培养。⑥认真观察患者的营养状态，为其制定有效的肠外营养支持、营养食谱等营养护理计划。
1.3统计学处理
本次研究的数据均运用SPSS18.0统计学软件包行分析处理，（x±s）代表计量资料，用t检验；[n（%）]代表计数资料，由χ2检验，P＜0.05表示两组比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组肺功能指标对比
研究组FEV1、FEV1/FVC相较于对照组更高（P＜0.05），见表1。
表1 两组肺功能指标对比（x±s）
注：相较于对照组，aP＜0.05。
2.2两组VAP发生率及住院时间对比
研究组的VAP发生率5（11.63）例相较于对照组10（23.26）例明显更低，住院时间（20.73±4.32）d相较于对照组（24.51±4.72）d更短（P＜0.05）。
3.讨论
临床常采用机械通气的方式对ICU危重症患者进行抢救，但患者在接受机械通气治疗过程中容易合并VAP，若患者出现VAP，将会延长机械通气时间，增加治疗费用，甚至威胁生命健康[3]。因而，对VAP进行有效的预防和控制具有积极的意义。
本研究显示结果：研究组FEV1、FEV1/FVC相较于对照组均更高，VAP发生率相较于对照组明显更低，住院时间相较于对照组明显更短。表明给予ICU呼吸机相关性肺炎患者预防性护理干预可以有效改善其肺功能指标，减少VAP发生几率，加快出院。原因分析：常规的护理模式较为单一，通常是于VAP发生后进行处理，未给予有效的预防措施。预防性护理旨在对疾病进行提前的预防，有利于降低VAP的发生几率，提升护理效果。主要体现为：首先，定期观察患者的呼吸状况，对导管和湿化器进行及时的更换，并按照标准来处理残余液体，对清洁液体加以补充，操作期间严格遵循“七步洗手法”[4]。其次，协助患者将痰液及时排出，并对其呼吸道定期进行湿化，当患者痰液过多时，运用一次性吸痰管、轻拍背部或协助翻身等方式[5]进行排痰处理；定期对患者的口腔进行清洁，使其口腔保持干净、清洁，有利于避免发生细菌感染。此外，对感染类型进行明确后，选用合理的抗生素行抗感染治疗，一旦出现多重耐药作用及时予以隔离治疗。最后，给予患者充分的营养支持，有利于提高其机体免疫力，减少VAP的发生几率。因样本量、时间等原因的局限，本次研究未分析两组患者的心理状态及护理满意度等情况，等待进一步临床研究。
综上所述，对ICU呼吸机相关性肺炎患者进行有效的预防性护理干预有利于改善其肺功能指标，降低VAP发生几率，缩短住院时间，临床可行性良好。
参考文献：
[1]李潇一，虞鑫，周俊贞.预防性护理在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果观察[J].中国民康医学，2018，30（09）：113-114.
[2]董永军.目标策略的针对性护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（22）：4208-4209.
[3]陈丛侠，张正玉.探讨集束化护理措施在预防呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2015（02）：97-99.
[4]李陶.集束化护理在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（30）：174-176.
[5]杨兵.呼吸机相关性肺炎预防护理在神经内科重症监护中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（12）：111-112.
论文作者:梅爱亲
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/9
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