（甘肃省临洮县人民医院眼科??甘肃? 定西 ?730500）
【摘要】 目的：探讨雷公藤治疗复发性色素膜炎的疗效。方法：选取2011年至今在我院接受治疗的复发性色素膜炎患者100例，按照数字发随机分为观察组和对照组，观察组和对照组患者各50例，观察组采用雷公藤配中药汤剂治疗，对照组患者采用氟米龙眼液、消炎痛和维生素进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率为100%，对照组患者治疗有效率为86%；观察组患者治疗复发率为8%，对照组患者治疗复发率为52%，两组患者的治疗有效率和复发率差异均显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用雷公藤治疗复发性色素，复发率低，治疗效果良好，值得临床推广应用。
【关键词】 雷公藤；复发性色素膜炎；治疗疗效
【中图分类号】R773 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）14-0368-02
色素膜炎是一种常见的眼科疾病，它病因较为复杂，发病时间长复发率高[1]。传统临床中治疗此种疾病激素用药时间比较长，患者十分容易对药品产生依赖性，停药难度较大，疾病治愈难度也很大[2]。近年来随着临床试验不同证明，雷公藤治疗复发性色素膜炎的效果较好，因此本次研究的主要目的是观察雷公藤治疗复发性色素膜炎的疗效。现将研究过程和结果做如下呈现：
1.资料和方法
1.1 临床资料
本次研究以我院在2011年至今收治的100例复发性色素膜炎患者为例，分为两组。观察组50例患者，男27例，女23例；年龄分布为14～61岁；单眼21例，双眼29例；均为反复发作。对照组50例患者，男26例，女24例；年龄分布为15～62岁；单眼23例，双眼27例；均为反复发作。复发性色素膜炎患者的诊断标准为：患者病症分为慢性期和急性期；慢性期主要表现为：患者眼红、头痛、视力减退、多见飞蚊症等；急性期患者视力减退、头痛等，病状与慢性期相似，但是程度较严重些。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性(P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1观察组治疗方法 （1）全身治疗方法：患者一日三次服用雷公藤口含片，每次服用两片，等炎症得到了一定控制之后每日服用一片即可，一个疗程为十天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗过程中配合中药汤剂进行内服，基础组方为黄连羊肝汤，其主要构成为：青皮、茺蔚子、夜明砂、石决明、龙胆草、黄柏、黄芩、密蒙花、柴胡各需10克；黄连和胡黄各12克。玻璃体浑浊患者可以加30克丹参，20克双花，15克芍药进行治疗；房水混浊患者可以加20克双花，10克赤芍药进行治疗。水煎服一日一剂。（2）局部治疗方法：每天滴两次浓度为1%托吡卡胺眼液，滴六次0.1%氟米龙眼液，滴六次0.25%妥布霉素眼液，一天热敷三次。对于病情严重的患者可以在球结膜下注射强力散瞳剂，每两天注射一次，病情缓解后可以逐渐减少氟米龙眼液的滴眼次数，两周后停止药物治疗。
1.2.2对照组治疗方法 本组患者使用氟米龙眼液、维生素和消炎痛等药物进行治疗。西药治疗的方法与观察组患者一致，0.1%氟米龙眼液，在患者痊愈之后可以每日一滴，两周后停止药物治疗。
1.3 评判标准
治愈标准：患者眼部以及全身症状消失，视力恢复到患病前的水平，玻璃体混浊现象消失；显效标准：患者的相应症状得到缓解，其视力提高了2行以上；无效标准：患者接受治疗一个月之后，相应的症状没有明显变化或者病情加重。
1.4 统计学方法
本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.7，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（x-±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用χ2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
观察组患者采用雷公藤配合中药汤剂进行治疗复发性色素膜炎，一个疗程之后，治愈的患者达到了25例，2个疗程之后20例，三个疗程结束后5例患者痊愈，总有效率达到了100%，随访期间内发现4例患者复发，复发率为8%；对照组50例患者中有43例患者痊愈，治疗有效率为86%，随访期间发现26例患者复发，复发率达到了52%。由此数据可知，观察组患者和对照组患者的治疗有效率和复发率差异均显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
色素膜炎是一种十分常见的眼科疾病，它复发率比较高，为临床治疗带来了很大的麻烦。绝大多数的医学学者认为，色素膜炎产生的主要原因是患者的集体发生抗原抗体反应，进而引起了自身免疫性的疾病，它和红斑狼疮、类风湿性关节炎病症密切相关[3]。传统临床治疗色素膜炎的方法是使用糖皮质激素，但是由于此种疾病的病程比较长，而且反复性明显，糖皮质激素短期治疗效果很好，但是如果长期使用会使患者产生严重的并发症。随着医疗技术的进步，雷公藤近几年被广然应用在肾病综合征、系统性红斑狼疮的治疗中，并且取得了良好的效果[4]。色素膜炎的感染和复发与免疫因素密切相关。中医认为色素膜炎属于瞳神干缺，最明显的表现为：热毒内攻，邪热炙盛。雷公藤本身具有消炎止痛、活血化瘀和清热解毒的功效，它本身不含有糖皮质激素，对免疫效应期产生直接影响，具有镇痛、抗凝的作用。使用雷公藤治疗的过程中需要关注患者的肝肾功能、血、尿等指标的变化，对于哺乳期和孕妇患者禁止使用。
本次研究过程中，观察组患者与对照组患者分别采用不同的治疗方式治疗复发性色素膜炎。观察组患者采用雷公藤联合中药汤剂，对照组患者采用氟米龙眼液、消炎痛和维生素进行治疗，就研究结果来看。观察组患者的治疗有效率为100%，治疗后的复发率为8%；对照组患者的治疗有效率为86%，治疗后的复发率为8%。两组患者治疗有效率和复发率差异均显著，因此具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，用雷公藤治疗复发性色素，复发率低，治疗效果良好，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]卢爱东，刘晓玲，王彬.雷公藤治疗复发性色素膜炎38例[J].陕西中医，2008，05:539-540.
[2]马纲.雷公藤治疗复发性葡萄膜炎疗效观察[J].中西医结合眼科杂志，1996，02:86-87.
[3]于兆莉，曹宪勇.雷公藤治疗复发性巩膜炎疗效观察[J].眼科新进展，2004，04:306.
[4]姚骥如，孙莹，罗顺葵，谢丹红.雷公藤多苷的临床应用进展[J].中国新药与临床杂志，2010，03:179-182.
论文作者:李惠丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/26
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