安徽省立医院肿瘤放疗科 安徽合肥 230001
摘要 目的 探讨心理干预联合氦氖激光对放射性口腔黏膜损伤的改善及生活质量的影响。方法： 将90例患者随机分为两组，各45，观察组患者在接受氦氖激光治疗放射性口腔黏膜反应治疗前给予心理干预；对照组患者仅接受氦氖激光治疗放射性口腔黏膜反应。对比两组患者效果。结果：心理干预后观察组患者生活焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分均明显较对照组减低（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：心理干预联合氦氖激光能改善调强放疗后出现放射性口腔黏膜反应所致的疼痛引起的焦虑、抑郁的精神症状，能明显提高患者的生活质量，有利于患者口腔黏膜反应更早恢复。
关键词 心理干预；氦氖激光；生活质量
鼻咽癌在精准调强放疗过程中最常见不良反应有放射性口腔黏膜反应，不同程度的临床表现有口腔黏膜水肿溃疡，严重的导致口咽部疼痛和进食困难，严重的影响患者生活质量，放射性口腔黏膜反应引起的疼痛加上患者对放疗并发症认识的不足，很容易产生恐惧心理，严重的导致患者生理、心理、精神上的问题[1]。本文对我院收治行调强放疗的鼻咽癌患者出现放射性口腔黏膜损伤实施心理干预，对比观察患者心理干预的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.12012年3月-2016年6月收治鼻咽癌放疗患者90例，男48例；女42例，年龄23-72岁；中位年龄（55±17）岁；已婚87例；未婚3例。
1.2将90例患者随机分组，各45例。对照组接受放疗期间在葆尔爽口腔护理、淡盐水漱口联合氦氖激光照射。观察组在接受对照组上述治疗的基础上，在实施阶段全程还接受心理干预治疗[2]。观察组接受心理干预有：（1）建立护患互信关系，了解患者的心理状态，注重与患者家属的交流，辅导家属与肿瘤患者相处的方法，鼓励患者倾诉自己的感受，发现问题及时有针对性疏导，让患者时刻保持在一个愉快温馨的家庭环境中。（2）冥思疗法：每天早或晚上端坐或仰卧调呼吸，使呼吸变得平和，全身心彻底放松，想象自己体内有强有力的免疫防御功能杀灭癌细胞，肿瘤在逐渐消退，抵抗力在逐渐增强。（3）音乐疗法：让患者每晚入睡前聆听自己平时最喜爱的音乐，音量以刚能听到为度，直到入睡。（4）激励疗法：组织参加全省明显抗癌座谈会，讲述自己抗癌经历，增强战胜疾病的信心。（5）个体心理治疗：根据每个病人不同的性格特征及具体情况，采取不同的心理方式，降低焦虑和抑郁。每个治疗周期内每周1次，每个月4次，每次30-45分钟。
1.3SAS、SDS评价表分别评定患者抑郁和焦虑的主观感受QLQ-C30用于患者的调查问卷。
1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计软件处理数据，计量资料以χ±S表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有显著意义。
2.结果
2.1表1放疗后观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体QL、疲乏、恶性/呕吐症状均低于对照组。
2.2表2 两组患者治疗前后SAS，SDS评分比较，两组患者治疗前SAS,SDS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）干预组SAS标准分，SAS,SDS标准分前后差值显著高于对照组（P＜0.01）有统计学意义。
2.3 表3可以得知，放疗后观察组与对照组比较，观察组的生理、心理、独立性、社会关系各维度评分均高于对照组，P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
鼻咽癌患者不仅面临着疾病治疗的痛苦，而且往往产生精神紧张、焦虑、恐惧的心理，甚至绝望轻生，严重影响着患者的生活质量。针对患者的不良心理反应，心理干预在恶性肿瘤治疗中越来越受到重视，通过心理干预改善患者心理障碍，提高患者生活质量有重要的意义。有研究对肿瘤患者进行心理问题与生存质量的调查，结果显示焦虑和抑郁与肿瘤患者生存质量关系密切，心理干预明显患者的生活质量。本研究发现，通过心理干预与患者建立良好的互信关系，纠正患者对疾病的偏差认识和恐惧心理，患者的焦虑分值明显降低，发生抑郁的不良心理也明显降低，心理干预能有效提高患者的生活质量，有研究显示良好的心理可以提高患者的疼痛阈值，如果长期的负面情绪可以导致中枢神经系统功能紊乱。
本研究证实放疗过程中存在影响患者生活质量，不仅损害患者生理、心理，还影响患者日常的生活状态。开展心理干预的主要目的就是克服放疗在治疗恶性肿瘤过程中所带来的负面的影响，需要通过心理干预增强患者适应能力，使患者积极主动适应放疗后所导致的生理上、心理上的改变，患者适应环境后主动调节做出主观感受，使自身心理活动、生活方式更加符合周围环境的变化。
参考文献
[1] 唐世芳，朱蓉，宋瑰琦，等. 氦氖激光对放射性口腔黏膜反应及其所致疼痛的作用[J].广东医学，2014,35（7）：1056-1509。
[2] 朱蓉，唐世芳，陈义伟，等.氦氖激光口腔内照射对鼻咽癌患者放射性张口困难的影响[J].中华护理杂志，2014，12（49）1475-1477。
论文作者:陈梅 朱蓉
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年12月
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 心理论文; 黏膜论文; 放射性论文; 生活质量论文; 口腔论文; 鼻咽癌论文; 《临床医学教育》2017年12月论文;