湖南省邵阳市第二人民医院 422000
【摘 要】中药饮片是中医治疗疾病的主要药品，随着社会不断发展，技术的不断创新，不法分子利用非常手段，致使中药药品混淆真伪，品种混论，中药饮片质量受到严重影响，使中医临床治疗存在隐患。本文分析了医院中药饮片质量管理情况，阐述其管理药品的采购、验收、调配等方式，针对医院如何提高中药饮片质量管理进行研究或探讨，提出了相应措施，以供参考。以期实现中药饮片在临床治疗中具有有效性和安全性。
【关键词】中药饮片；质量管理；建议
近年来，随着我国中医的不断发展，逐渐在医疗领域开拓出一条道路，在中医治疗中最主要的是中药饮片，因此中药饮片质量的好坏，对中药临床疗效有直接影响。由于，中药饮片具有低成本、吸收快、无不良反应、疗效突出等优点，受到广泛患者的欢迎，但在管理中药饮片上，存在许多问题，导致中药饮片质量下降，临床治疗效果不明显。本文对我国中药饮片质量管理做出如下分析。
一、中药饮片质量管理的现状
目前，我国国内大型药材市场出现了大量无照营业现象，部分中药饮片在路边随意加工料晒，没有进行良好储存，污染严重，生产过程中多数药品厂商使用辅料替代品，既省时省力，成本低，又不易虫蛀，容易在市场上流通，但这样加工生产出来的中药饮片，其内部化学成分发生改变，并残留了对人体有害的气体。因此，由于劣质饮片的生产加工造成了我国中药市场的混乱。
近年来，作为特殊商品的中药饮片处于开放经营，原本生产中药饮片的企业纷纷倒闭，而各中药材市场及其个体经营户慢慢崛起。个体经营户对药品进行加工、生产直接供应给医疗或零售单位，供患者使用。目前存在一些经营企业打着分装饮片的幌子，从集贸市场采购药品饮片；还有部分企业采取挂靠形式来生产中药饮片。而在中药材专业市场周边，有各种地下药品饮片加工厂，这些工厂不但待药品饮片进行炮制、切制、净选等，更有一些工厂对药品进行增重、掺假、掺劣等做法，以求赢得利润最大化，不追求药品质量，致使中药饮片的质量大幅度下降。
部分生产企业及医院单位，在存储药材方面，没有做到足够的完善，只是简单地堆放一起，没有进行分类存放，甚至部分单位库房设施简陋，并无防虫蛀、控制温度、调节湿度等设备，导致多数单位库房中出现药品被虫蛀、霉变、风化等不良现象。还有些企业为了追求其经济收益，无视药品质量问题，使用一些不正当包装，导致药品变质。
从如今我国药品饮片现状来看，药品饮片质量问题十分严重，医院应加强管理，国家应加强整改。
二、医院中药饮片质量管理存在的问题
目前我国在中药饮片质量管理中存在不少问题，从药品质量管理的重要环节来看，有如下问题。
（一）采购环节中的问题
据研究指出，多数医院缺乏合理、明确的采购的购药计划，在采购中药饮片中，出现盲目采购现象，导致药房药品堆积、药效失效等现象发生，例如，薄荷、细辛等药材一般储存时间为5个多月，时间长了便会失去疗效。随着药品市场竞争越来越激烈，致使药材供应商出现以次充好、滥竽充数、以旧充新等不良现象，用假药来充当真药，严重导致药品质量下降，医院方面在验收中，没有相应检查设备，只盲目用自身经验、手摸、眼观等传统方法来检测，导致药品质量没有得到相应保障，在采购环节中此问题日益严重。
（二）贮存保管及药品包装问题
目前部分中医院虽建立中药饮片贮存保管制度，由专人负责看管中药饮片，但由于工作人员责任心不强，因药品品种繁多，养护要求高，各个品种的贮存条件不同，并没有严格执行对中药饮片的贮存、归类、定期养护等措施，只是随意堆放，还有部分医院因卫生条件不高、设备落后，导致部分中药饮片出现色变、虫蛀、霉变等严重现象。
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包装是运输、流通过程中对药品质量的关键保障，再加上生产企业不重视包装，并没有用对无菌饮片进行无菌包装，使药品饮片受到湿度、温度、阳光、空气等因素的影响，如郁李仁药品易受到虫蛀，而杏仁、桃仁、等药品易出现泛油现象，山药、金银花、白芷等药品出现变色情况以及芒硝、硼砂出现风化现象等。因此，包装的装量不统一、不合格以及管理不规范都会导致中药饮片质量下降。
（三）中药饮片加工炮制的不规范性
炮制加工程序主要是把中药治疗应用于临床治疗的必要操作，其目的是增加疗效、减小毒性以及缓和药性、析出有效成分，增强临床治疗疗效，但因部分医院因缺少炮制设备，又或者是没有掌握炮制方法，导致直接选择购买炮制品种进行代替。而在具备炮制能力的医院中，常发生切制不当、炮制不合理等不良现象，如中药中牡丹皮未去木心、山茱萸未去核等现象。
三、对中药饮片管理的措施
（一）严格把关药品采购
对于中药饮片的购买首先要确保质量，购买人员要注意以下几点：首先，购买的中药饮片为合法药品，合作的药品生产商或经销商要具备营业执照和GSP认证书，证件不全的厂家不予购买。其次对购买的中药饮片的包装进行信息查看，如生产日期、产品规格、药品名称等信息是否完整，如若不完整则不予进库。最后，对于进口饮片，必须有相关检验报告、证件复印件来证明。
（二）加强贮存保管
加强对药品的贮存保管，确保医院药品管理的卫生清理，防止阳光、温度、空气等外界环境影响药品的质量，以及避免药品色变、虫蛀、霉变。为了更好保管中药饮片，管理人员需要做到如下几点：首先，管理人员要严格执行药品贮存的相关制度，对药品进行分类、专库贮存，根据药品温度、湿度的要求，将其贮存在相应库房中，并根据饮片的性质，对其进行干燥、熏蒸、降氧等方法，并根据药品实际情况，采取不同保护措施，防止药品受到污染或虫蛀的侵害。
（三）规范中药饮片加工炮制
在对中药饮片的加工炮制中，医院应按照国家出台的相关政策进行炮制，按照炮制程序对中药饮片进行加工炮制。对于没有炮制设备的医院，应尽快购入炮制设备，并积极学习炮制方法，待掌握方法后，在进行药品加工炮制，提高饮片炮制质量，如若没有按要求加工炮制，则会影响中药饮片在临床中的疗效。
（四）建立健全中药饮片的监督机制
由于药品是特殊商品，关系到患者的生命安全，不可与其他商品比拟，为了给予患者用药的安全保证，有关部门要对其高度重视，医院内部也应在监督中设立药品监管部门，完善监督机制，监督人员要了解专业知识，通过监督手段和药品检查，做到严格打压假冒伪劣药品，不偏私、不包庇，净化我国中药饮片市场。
结束语
综上所述，为了保证我国医院的中药饮片质量，让广大患者安全用药、疗效明显，医院必须严格把关药品的采购环节，严格遵守我国对药品质量的法律法规，加强对药品的贮存，防止药品失去药力，规范药品的加工炮制，不可随意切制、处理药品，建立健全药品监督机制，对药品的管理要扩充到方方面面。本文总结了我国现在医院对于中药饮片质量管理的不足之处，提出了相应措施进行更改，以期能促进我国中药饮片管理水平的提升。
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论文作者:银伟娥
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
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