新疆维吾尔自治区喀什地区泽普县波斯喀木乡卫生院 新疆 844800
摘要：目前，人们生活水平提高，对医院的医治质量以及医生的水平要求也相应得提高，而规范化培养则有助于提高医生的水平。然而从当前实际情况来看，还存在着培养不规范、执行不标准、制度不健全等问题。要解决这三个方面的问题，就必须做到规范培养，确保全科医生培养规范化；本文则根据喀什地区第一人民医院的实例来分析全科医生规范化培养体系，以供参考！
关键词：全科医生；规范化培养；培养体系；实践初探
引言
现如今，为了保障城乡居民的健康，建立了全科医生制度，使得基层医疗卫生服务水平得到提高，并是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措。喀什处于东北边塔城带，并且包含200多万人口，因为地处偏僻，所以基层医疗资源落后并迫切需要一批合格的全科医生。下面将介绍喀什地区第一人民医院全科医师培训工作经验，以的喀什地区第一人民医院规范化培训作为参考。
一、全科医师规范化培训的对象及方法
1、培训对象
为全国高等院校临床医学专业本科毕业生，自2009年至2011年间在全国范围内招收３届学员，共60人。
2、社区教学基地实习
社区教学基地实习时间为4个月，带教老师与学员一起下社区，指导学员如何将临床轮转学习到的技能与社区实践相结合。培训内容包括社区常见病、慢性病的一体化处理；常见病、慢性病的保健康复；随访和家庭访问技能的教育和实践；重点人群的健康教育等。具体内容为妇幼保健、计划免疫、社区传染病的管理；社区卫生服务需求及现状调查评价；个人及社区健康档案的内容、书写及管理规范；社区卫生服务信息系统及其管理程序如医患沟通技巧等；双向转诊的流程等；把其中的全科诊断与治疗慢性病管理与康复作为训练的重点。考核方式为通过模拟社区场景来测试医学生的社区服务能力。
3、培训方法
用卫生部制定的《全科医学医师培训基地细则》和《全科医学科医师培训细则》的要求制定全科医学医师培训实施细则，培训时间为1年，分为全科医学相关理论教学、临床科室轮转及社区教学基地实习。对学员进行入学时医学基础理论考试，对理论成绩较差的学员制定补习计划，督促完成医学基础理论学习。
3.1采临床科室轮转
临床科室轮转时间为10个月，分为临床技能训练和综合技能培训两部分。通过临床技能规范化训练掌握临床常见病、多发病的发病原因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方法；掌握门诊与急诊处理及危重病人抢救方法；掌握接待病人、病历书写及临床基本诊断与治疗技术等技能。综合技能培训采用PBL教学查房。出科时检查学员所完成的病例种类及数量，采取笔试、口试与实际操作相结合，导师评价、科室考核与专家考核相结合的方式考核临床实际能力及临床综合能力。考核通过后，经教研室、医院审核合格者方可进行下一科室轮转，出科考核不合格时适当延长转科时间，并进行补考。
3.2全科医学相关理论教学
理论教学共计800学时，包括全科医学概论（88学时）、医患关系与医学伦理学（48学时）、康复医学（72学时）、临床心理咨询（48学时）、内科学（152学时）、诊断学（152学时）、社区预防保健（48学时）、卫生统计学与流行病学原理与方法（80学时）、科研设计与论文撰写（32学时）及社区卫生服务管理（80学时）。教学方法以课堂授课方式为主，采用业余时间分散授课形式，授课时间为２年。考核方式采用多选题笔试方式。
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4、培训结果
经过1年培训，全科医学规范化培训学员60人均通过考核及毕业论文答辩，获得毕业证书。
二、教学实践体会
1、重视医学基础理论
全科医学规范化培训属于毕业后专业（继续）教育，它要求学员具有医学专业本科学历，即具备医学本科理论水平，这是规范化培训过程中最基本条件。因此，入学时对所有学员应进行基础知识水平测评，摸清每个学员的具体情况，根据学员不足之处进行分组，有针对性地进行培训、补习，使学员们在规范化培训期间掌握应当具备的基础理论知识。
2、遵守标准，确保全科医生培养标准化
中央已经制定了全科医生规范化培养的相关标准，这对于医学校和医疗单位开展全科医生规范化培养工作提供了路向指南。除了按照相关文件提出的基本标准之外，在具体实践环节，医学校和医疗单位还需要注意两个方面的事项，确保全科医生规范化培养沿着高质量的标准进行。一方面，要细化全科医生规范化培养各环节的标准工作；比如医学院校可以细化学科设置、实践项目等。医疗单位也可以细化培训内容、基地建设内容等，通过细化各项标准，达到培养更高质量的毕业生。另一方面，要严格要求自身工作；在全科医生规范化培养工作中，医学校和医疗单位要根据自身实际，在中央提出的标准之上，提高自身的培养标准，以确保全科医生规范化培养达到标准更高、人才更优。在这两个方面的要求下，全科医生的规范化培养就会在更严格的标准中走向科学规范，培养出来的全科医生将会更加优秀。
3、重视临床实践能力的培养
全科医疗六位一体的工作任务中，最重要的是对疾病的诊断与治疗，这既包括对常见病、慢性病的诊断与治疗，也包括对疑难疾病的识别。常见病、慢性病的诊断与治疗技能较容易掌握，但对疑难疾病的识别，尤其是在基层早期识别上存在较大困难。只有具备扎实、全面的临床诊断技能，才能具有较强的分析及处理社区急症，及时识别疑难疾病的能力，才能赢得居民的认可，首诊在基层的服务模式才能得到真正的实施。喀什地区第一人民医院全科医师规范化培训将44个月的临床诊断与治疗技能培训时间延长至68个月，使学员可以有充分的机会接触临床，并且实施了48h住院医师培训制度，强化了管理。
4、突出全科理念
全科医学学科属性具有较强的应用性，学科内容具有广泛性及综合性，诊断与治疗思维过程强调整体性。疾病的本质往往同时涉及多个系统或器官，全科医师不仅要具备以解决问题为导向的处理方法，还要从整体角度全方位分析患者疾病的本质。喀什地区第一人民医院全科医师规范化培训采用PBL及标准化病人等形式进行教学，注重培养学员综合诊断与治疗技能的培养，同时注重临床基地带教老师的整体观培养。
结束语
综上所述，规范化培养与管理制度是搞好全科医生培养的重中之重。不管是医学校抑或是医疗单位，都要切实做好自己本职工作，在按照国家相关政策的要求下，结合自身工作实际，发现存在的各种问题，并及时采取措施解决问题。久而久之，通过不断的摸索和实践，全科医生规范化培养与管理制度将会得到有效的解决。
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论文作者:艾热提•扎克尔
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：全科论文; 医学论文; 医生论文; 学时论文; 喀什论文; 学员论文; 医师论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;