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摘要：目的：探讨腹腔镜保守手术和药物保守治疗对于有生育需求的异位妊娠患者的临床疗效。方法:将在我院2017年1月-2018年4月就诊的80名有生育需求的异位妊娠患者作为临床研究对象，将其随机分为对照组与实验组，每组40例。实验组采用腹腔镜保守手术治疗方案，对照组采用药物保守治疗方案，对比分析两组患者的住院时间、临床治愈率、月经恢复时间以及输卵管再通畅率。结果：实验组患者的住院时间、临床治愈率、月经恢复时间以及输卵管再通畅率均明显的优于对照组，组间对比，数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗有生育需求的异位妊娠患者时，使用腹腔镜保守手术治疗在治疗效果和治疗安全性上均明显的优于药物保守治疗，有着极高的应用价值和临床优势，值得推广应用。
关键词：腹腔镜保守手术；药物保守治疗；异位妊娠患者
Laparoscopic conservative surgery and conservative drug therapy for ectopic pregnancy patients with fertility needs
Objective: To investigate the clinical efficacy of laparoscopic conservative surgery and conservative drug therapy for ectopic pregnancy patients with fertility needs. Methods: Eighty ectopic pregnancy patients with fertility needs in our hospital from January 2017 to April 1818 were selected as clinical subjects. They were randomly divided into control group and experimental group, with 40 cases in each group. The experimental group was treated with laparoscopic conservative surgery, and the control group was treated with conservative drug therapy. The hospitalization time, clinical cure rate, menstrual recovery time and fallopian tube patency rate were compared between the two groups. Results: The hospitalization time, clinical cure rate, menstrual recovery time, and fallopian tube patency rate were significantly better in the experimental group than in the control group. The data were significantly different (P<0.05). Conclusion: When treating patients with ectopic pregnancy with fertility needs, the use of laparoscopic conservative surgery is superior to drug conservative treatment in terms of therapeutic effect and treatment safety. It has high application value and clinical advantage and is worthy of popularization and application.
Key words: conservative laparoscopic surgery; conservative treatment of drugs; patients with ectopic pregnancy
随着人工流产发生率的增加，异位妊娠的发病率也不断升高，异位妊娠又被称为宫外孕，会对患者会造成极为严重的危害。异位妊娠的治疗方法较多，但对有生育需求的异位妊娠患者则需要采取更加安全可靠的治疗手段，目前用于治疗有生育需求异位妊娠主要有两种方案，即药物保守治疗和腹腔镜保守手术治疗[1]。本研究为进一步探究腹腔镜保守手术和药物保守治疗在异位妊娠患者治疗过程中发挥的临床疗效，选取我院就诊的80名有生育需求的异位妊娠患者作为临床研究对象，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将在我院2017年1月-2018年4月就诊的80名有生育需求的异位妊娠患者作为临床研究对象，将其随机分为对照组与实验组，每组40例。观察组年龄观察组年龄21-38岁、平均年龄为（24.3±3.2）岁，体重57-80kg，平均体重为（68.2±3.6）kg，其中初产妇有22例、经产妇有18例。对照组年龄22-38岁、平均年龄为（25.3±4.4），体重56-81kg，平均体重为（67.5±3.6）kg其中初产妇有21例、经产妇有19例。两组患者的年龄、人流情况、输卵管通畅率等都无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用药物保守治疗方案：使用米非司酮和甲氨蝶呤，具体用法用量严格遵循医嘱，米非司酮，一次25-30毫升，每日2次；甲氨蝶呤，肌内注射，1-2毫升每千克，每日2次。在进行治疗后1周，测定患者血中β-HCG，如果呈倍数下降趋势，继续观察患者即可；如果下降程度少于1/5，则需要再次给患者肌内注射甲氨蝶呤[2]。用药2周后，如果患者血中β-HCG含量明显降低且连续呈阴性，阴道流血明显减少，患者腹痛症状减轻，可以判定为治疗效果显著。需要注意的是，在进行药物保守治疗过程中，如果患者病情无明显改善甚至恶化，需要立即进行手术治疗。
实验组患者采用腹腔镜保守手术治疗方案：根据患者的异位妊娠发生的部位、类型以及发生部位所处输卵管的情况，使用输卵管切开缝合术、输卵管间断妊娠物取出术、输卵管开窗术三种手术方法，。在手术治疗过程中，需要在手术的局部注射一定量的甲氨蝶呤，以防止手术后出现持续性的异位妊娠。
1.3观察指标
监测并记录对比分析两组患者的住院时间、临床治愈率、月经恢复时间以及输卵管再通畅率。
1.4统计学方法
采取SPSS软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组患者的住院时间、包块消失时间、输卵管畅通率、受孕率、宫内妊娠率以及重复性异位妊娠率均明显的优于对照组，组间对比，数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。具体结果见下表。
3讨论
异位妊娠是临床上常见疾病，目前临床上主要有药物保守治疗和腹腔镜保守手术治疗两组方案。随着我国的医疗水平也得到了显著的提升，如何保留患者输卵管和生育功能，选择合适的临床治疗方案已经成为研究的重点[3]。本文就两种方法治疗做了对比研究，结果显示，采用腹腔镜保守手术治疗的实验组患者，治愈率、受孕率、输卵管疏通率都远高于药物治疗的对照组。 因此，对于有生育需求的异位妊娠患者，推荐采用腹腔镜保守手术治疗。
综上所述，治疗有生育需求的异位妊娠患者时，使用腹腔镜保守手术治疗在治疗效果和治疗安全性上均明显的优于药物保守疗，有着极高的应用价值和临床优势，值得推广应用。
参考文献
[1]杨云霞.腹腔镜手术及药物保守治疗有生育需求的异位妊娠疗效观察[J].医药,2015,1(9):241-242.
[2]商卓.术前药物应用联合腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的临床价值[J].世界临床医学,2015,9(4):97.
[3]林春香.腹腔镜保守手术及药物保守治疗有生育需求的异位妊娠疗效观察[J].影像研究与医学应用,2017,1(01):105-106.
论文作者:陈海静
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：保守论文; 患者论文; 异位论文; 输卵管论文; 腹腔镜论文; 实验组论文; 药物论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;