（解放军福州总医院放疗科 福建 福州 350025）
【摘要】目的：探讨精准护理模式对宫颈癌放疗患者生存质量的影响。方法：选取2017年1月至2018年1月就诊我院的宫颈癌放疗患者84例，采用数字随机抽样法分为干预组和对照组，各组42例。两组患者均予以常规护理，干预组在常规护理基础上予以精准护理。采用简明健康量表比较两组患者在放疗前、放疗后生存质量水平的差别。结果：放疗前两组患者在量表的各个维度比较均无统计学意义（P＞0.05）；干预组在放疗后的各个维度评分与对照组比较均具有统计学差异（P＜0.05）。结论：精准护理可有效提高宫颈癌放疗患者的生活质量水平，值得进一步推广应用。
【关键词】宫颈癌；放射治疗；精准护理；生存质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）25-0261-02
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤[1]，我国宫颈癌患者的发病率居高不下，且大多确诊时已失去根治性手术机会[2]。放射治疗是局部中晚期宫颈癌患者最主要的治疗手段，但放疗过程中由于外照射引起的皮肤黏膜损伤、疾病本身带来的心理负担等，严重影响患者的生存质量[3]。护理是临床治疗过程中的主要组成部分之一，本研究通过探讨精准护理模式对宫颈癌放疗患者的影响，可为改善生存质量提供数据支持。
1.对象与方法
1.1 对象
选取2017年1月至2018年1月就诊我院的宫颈癌放疗患者84例作为研究对象。入院标准：①经组织或液基病理学证实为宫颈癌；②未出现远处转移；③按照2017NCCN指南有根治性放射治疗指征；④既往未接受过宫颈癌手术或者化疗；排除标准：①既往有其他恶性肿瘤；②依从性差，无法配合量表调查；⑤ECOG评分≥2分。用数字随机抽样法分为干预组和对照组，各组42例。两组患者在年龄、临床分期、ECOG评分等方面比较，均具有可比性（P＞0.05）。
1.2 放射治疗方法
采用三维适形静态调强放射治疗技术，放疗剂量A点80Gy，B点45Gy/25次。放疗过程均予以同步顺铂化疗。
1.3 护理方法
所有患者均给予常规护理，具体包括入院健康宣教、放射治疗注意事项、日常饮食结构等。
1.3.1放疗前精准评估 宫颈癌患者治疗前大多存在阴道不规则出血或者下腹部坠痛等，放疗前针对患者的临床症状，结合患者的临床分期、年龄、文化程度和身体状态等进行综合评估，有效制定放疗全程护理计划，形成自主的患者健康行为。
1.3.2放疗中精准干预 结合宫颈癌放射治疗具有周期长，单次治疗时间短等特点，制定合理有效的精准干预方案，包括①组建精准护理团队，由责任护士担任精准护理的主要负责人；②做好宫颈癌放射治疗知识普及，侧重介绍放射治疗的重要性和治疗过程，关注患者的心理波动情绪，做好疏导工作，消除患者排斥的心理；③指导患者进行阴道冲洗，可采用专用的阴道冲洗器，坚持1次/日；④每天进行照射野皮肤评估和护理，强调保护皮肤的重要性，宜着宽松裤子，可涂茶油、芦荟等护肤品，禁忌用碱性沐浴露等，避免放射性皮肤损伤；⑤指导患者进行健康饮食，放疗期间宜食用清淡易消化食物，避免刺激辛辣之品；⑥强调医护之间、患者与家属之间的沟通，指导患者家属在治疗之外的时间，给予患者更多的关怀和帮助，提高患者战胜疾病的信心。
1.3.3放疗后精准康复 ①外照射治疗结束后，盆腔皮肤大多会存在放射性皮炎，指导患者可适当外涂冰片滑石粉进行局部处理；②做好心理辅导工作，为下一步腔内近距离放射治疗做准备。
1.4 评价指标
采用简明健康测量量表（SF-36）评价宫颈癌放疗前后的生活质量，共包括生理机能、生理职能、情感功能、社会功能、疼痛、体力状态、精神状态和健康水平等八个方面。分数越高，说明生活质量水平越高。评价时间分别为放疗第1天和放疗结束当天。
1.5 统计方法
采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差描述，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
干预组和对照组在放疗前的各个维度比较均无统计学意义（P＞0.05）；干预组在放疗后的生理机能、生理职能、情感功能、社会功能、疼痛、体力状态、精神状态和健康水平评分均显著高于对照组，且二者比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
目前对于宫颈癌放射治疗的研究，大多集中在放射治疗技术的改进方面，对于护理方面的探讨较少[4]。由于宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，其护理具有一定的特殊性，受观念等因素影响，大多宫颈癌患者对于自身症状或者放疗副反应不愿表述。因此，必须有一种新的护理模式，在放射治疗全程可以提供特定的护理方案。
本研究在肿瘤“精准治疗”的大背景下，采用精准治疗模式，可针对每个患者的个人特征制定个体化的精准护理方案。个体化、专业化和规范化的护理措施可以促进患者进行早期预防，对疾病本身和放疗过程有更加全面的了解，在一定程度上缓解恐惧心理，提升治疗和护理的配合度[5]。在放疗前进行个体化沟通并制定方案，可发挥患者的主观能动性，积极加入到治疗的过程中；在放疗中进行精准化的护理，从生理到心理进行全方面的干预。引导患者进行阴道冲洗、保护照射野皮肤等，可对放疗副作用具有一定的预见性；在放疗后进行精准化的指导，可有效改善患者的心理情绪波动，使得宫颈癌的外照射和腔内放疗更加顺利、规范。本研究结果显示，精准护理对宫颈癌患者生理机能、生理职能、情感功能、社会功能、疼痛、体力状态、精神状态和健康水平均有明显的提升，这与精准护理的核心是关注病人需求，最大限度促进健康康复有关[6]。
综上所述，精准护理模式可能提高宫颈癌放疗患者的生存质量，调动患者及患者家属治疗积极性，可在医院的各个科室建立精准护理小组，形成系统化、规范化的护理干预模式，值得进一步推广应用。
【参考文献】
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论文作者:郑金花,郦娜
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/7
标签：宫颈癌论文; 患者论文; 精准论文; 放射治疗论文; 模式论文; 统计学论文; 生理论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;