（昆明市第一人民医院 云南昆明 650034）
【摘要】目的:研究硒酵母联合优甲乐对桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者TPOAb和TGAb的影响。方法：选取2013年5月～2016年5月到我院就诊的112例桥本甲状腺炎患者，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组56例。对照组给予优甲乐治疗，研究组在对照组基础上联合硒酵母治疗，观察两组临床效果及治疗前后TPOAb和TGAb变化。结果：研究组总有效率94.64%明显高于对照组78.57%（P＜0.05）；治疗后两组TPOAb和TGAb水平较治疗前均有明显降低，且研究组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：采用硒酵母联合优甲乐治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退效果显著，可明显降低TPOAb和TGAb水平。
【关键词】硒酵母；优甲乐；桥本甲状腺炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0248-02
本研究采用硒酵母联合优甲乐方式和单用优甲乐方式治疗桥本甲状腺炎，观察对比两者对血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的影响及临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2013年5月～2016年5我院收治的桥本甲状腺炎患者中选取112例，根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组56例。对照组男22例，女34例；年龄35～63岁，平均（41.34±5.61）岁；病程6个月～2年，平均（1.31±0.35）年。研究组男20例，女36例；年龄33～65岁，平均（42.51±5.72）岁；病程6个月～2年，平均（1.26±0.31）年。两组一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：给予左甲状腺素钠片，口服，1次/d，50～200ug/次。
研究组：在对照组基础上加用硒酵母，口服，2次/d，50～100ug/次。两组均连续服用3个月。
1.3 观察及评价指标
①治疗后观察两组临床效果，根据《甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能减退症》将效果分为显效、有效、无效。显效：症状完全消失，甲状腺功能正常，无甲状腺肿，血清TPOAb和TGAb呈阴性，改善幅度＞70%。有效：甲状腺功能正常，甲状腺肿肿大Ⅰ～Ⅱ以上，血清TPOAb和TGAb呈阴性，改善幅度≥30%。无效：症状、血清TPOAb和TGAb无明显改善，改善幅度＜30%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
②治疗前后观察两组甲状腺功能，包括TPOAb和TGAb水平。采用化学发光法检测。
1.4 统计学分析
使用SPSS 19.0进行统计、分析，采用（%）描述计数资料，以检验，采用（x-±s）描述计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床效果比较
研究组总有效率94.64%明显高于对照组78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。
3.讨论
桥本甲状腺炎是常见自身免疫性疾病，病理特征主要为血清甲状腺自身抗体水平异常上升、甲状腺组织被淋巴细胞广泛浸润[1]。发病人群多为30～50岁女性，早期临床表现不明显，症状可明显看出时已是严重程度，多处于中晚期，患者甲状腺功能明显降低，影响正常生活。目前临床治疗桥本甲状腺炎常用药物有左旋甲状腺素片（优甲乐），有研究认为，甲状腺功能减退时，应及时给予左甲状腺素片治疗，但对于甲状腺疼痛、肿大、有气管压迫，左甲状腺素片治疗无效[2]，说明左甲状腺素片存在一定局限性。
硒酵母是酵母与硒元素的有机结合，由啤酒酵母于含硒元素的培养基中发酵所得，硒元素是人体重要微量元素，参与多种蛋白组成，具有调节机体免疫功能、抗氧化作用[3]。人体硒含量缺乏会引起T淋巴细胞亚群异常，通过服用硒酵母补硒，可以降低甲状腺淋巴细胞浸润水平和血清中TPOAb和TGAb。有研究发现，补硒治疗方式是治疗桥本甲状腺炎的重要途径[4]。硒酵母从致病因素入手，其硒元素存在形式主要是硒代蛋氨酸，有机硒结构容易吸收，可有效补充人体所需硒元素，改善桥本甲状腺炎临床症状，恢复其TPOAb和TGAb水平。本研究结果显示：研究组总有效率明显高于对照组，治疗后两组TPOAb和TGAb水平较治疗前均有明显降低，且研究组明显低于对照组，提示采用硒酵母联合优甲乐方式较单用优甲乐治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退效果更显著，可明显改善TPOAb和TGAb水平。
综上所述，硒酵母联合优甲乐治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退效果显著，能够改善TPOAb和TGAb水平，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王艳,沈丽莎,季黎明,等.硒酵母联合左旋甲状腺素片治疗桥本甲状腺炎的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2015,14(23):1975-1977.
[2]贾克宝.硒酵母辅助优甲乐治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退对甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体的影响[J].中国慢性病预防与控制,2016,24(02):141-143.
[3]边德志,钱晓娟,刘艳梅,等.硒酵母辅助优甲乐在改善桥本甲状腺炎甲状腺功能减退中的效果评价[J].中外医疗,2014,33(36):20-21.
[4]陈喜,谭丽玲.补硒治疗对桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症患者自身免疫性抗体的影响[J].现代医药卫生，2014,30(02):188-189.
论文作者:杜蔚蓓,张建伟
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/11/1
标签：酵母论文; 桥本论文; 甲状腺论文; 甲状腺功能论文; 对照组论文; 甲状腺炎论文; 甲状腺素论文; 《心理医生》2016年19期论文;