（开远市解放军第五十九中心医院眼科 云南 开远 661699）
【摘要】目的：观察白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床效果。方法：从我院2014年1月—2015年12月收治的闭角型青光眼患者中选取86例进行研究，均采用白内障超声乳化术予以治疗，对其治疗效果进行评估。结果：治疗后，患者的矫正视力、前房深度都有明显提高，眼压在治疗后显著下降，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，治疗后均未出现视网膜脱落的情况。结论：白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼可以显著改善患者的视力，缓解眼部压力，促进临床症状的改善，疗效显著，适合进行临床推广。
【关键词】白内障超声乳化术；闭角型青光眼；临床效果
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0183-02
近几年来，随着我国人口老龄化的加剧，闭角型青光眼的数量不断增加。目前，白内障超声乳化术开始在眼科疾病的治疗中广泛应用，具有损伤小和控制并发症的优势[1]。为了探讨白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床效果，我院选取了86例患者进行了临床回顾性研究，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年1月—2015年12月收治的闭角型青光眼患者中选取86例进行研究，其中男50例共51眼，女36例共41眼；最小年龄为54岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（64.53±7.21）岁；最短病程为1个月，最长为3年，平均病程为（1.54±0.37）年。入选者均符合如下标准：①符合中华医学会眼科学分会青光眼学组制定的PACG和白内障诊断标准；②均签署知《知情同意书》，自愿参与；排除合并屈光不正和抗青光眼手术史患者。
1.2 治疗方法
所有患者均行白内障超声乳化术治疗，具体操作为：以盐酸奥布卡因点术眼表麻，再以2%利多卡因行球结膜下注射麻醉，开睑。于上方角巩膜缘行隧道式透明角膜切口，大小约3.2×2.5㎜。于鼻侧角巩膜缘作一侧切辅助切口，前房注入粘弹剂，行连续性环形撕囊，水分层，水分离。使用超声乳化仪器吸除晶状体的皮质及核，行人工晶体植入，将粘弹剂抽吸干净。使用超声乳化仪时，要合理设置各种技术参数，乳化的能量应该在45～65%之间，平均值在55%左右，累计操作的时间控制在70～280s之间，平均时间是105s，灌注的压力值在55～85mmHg之间。如果患者的双眼都需要进行手术治疗，则需要分开进行，且间隔的时间不能少于24h。
1.3 观察指标[2]
①对本组患者治疗前后的视力变化进行统计和观察，主要分为＞0.5，0.3～0.5，0.1～0.3和＜0.1四个区间。②统计本组患者治疗前后的眼压、前方深度变化以及角膜轻度水肿、瞳孔散大、虹膜萎缩、视网膜脱落等不良反应的发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 视力改善
经治疗，70例＞0.5，17例为0.3～0.5，均多于治疗前的0例和9例；同时，8例经治疗为0.1～0.3，7例＜0.1，明显少于治疗前的19例和64例，实力改善明显，前后差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.3 不良反应发生情况
治疗后，角膜轻度水肿1眼，瞳孔散大1眼，虹膜萎缩1眼，均未发生视网膜脱落，共5眼，发生率为5.43%，经治疗后全部消失。
3.讨论
闭角型青光眼是我国比较常见的一种眼科疾病，常见于老年人。这是因为，随着年龄的增长，眼部的晶状体会逐渐膨胀，厚度也会不断增加，在上述因素的影响下，就会促使虹膜晶状体向前位移，导致瞳孔出现堵塞，前房的深度也会逐渐减少，最终会随着病情的发展导致前房角彻底关闭，这也是闭角型青光眼发生的主要病理机制，学术界公认其和眼的解剖因素具有密切关联[3]。
在本次研究中，由表1～表2可知，86例92眼闭角型青光眼患者采用超声乳化白内障超声乳化术治疗取得了显著效果，和其他文献报道的结果基本一致[4]。这是因为，该手术治疗方法是一种新型的治疗方法，是我国科学技术迅速发展的产物，而且其疗效已经被大量的临床实践证实。该治疗方法的主要优势体现在如下几点：①和自然晶体比较，这种折叠的人工晶状体的厚度更薄，所以在促进前房深度加深方面具有明显效果。②在手术操作的过程中，需要对粘连的房角实施钝性分离，粘弹剂的应用确保可这一操作的顺利完成，保障了其安全性。③该手术方式的密闭性能良好，这样就能够将高灌注的压力发挥到极致。
综合上述分析可知，白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼可以显著改善患者的视力，缓解眼部压力，促进临床症状的改善，疗效显著，适合进行临床推广。
【参考文献】
[1]李春霞，肖文玮，陆骏等.白内障超声乳化吸除人工晶状体植入治疗急性闭角型青光眼的临床研究[J].临床眼科杂志，2013，01 (17):58-60.
[2]惠玲，张自峰，王雨生.超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障[J].国际眼科杂志，2013，11(32）:2247-2249.
[3]吴晋晖，柳林，赵世红等.超声乳化白内障吸除人工晶状体植入治疗闭角型青光眼[J].浙江大学学报(医学版)，2011，04(21):407-412.
[4]赵庆宁，柳林，郁民宝.白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床体会[J].国际眼科杂志，2012，03（11）:538-539.
论文作者:张艺
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/7
标签：青光眼论文; 白内障论文; 超声论文; 患者论文; 晶状体论文; 眼科论文; 视力论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;