苏州市吴江区第五人民医院 215211
摘要：目的 探讨社区护理干预对高血压病人服药依从性的影响。方法2014年8月~2015年5月我院出院的高血压病人104例，随机分为观察组和对照组各52例，对照组给予高血压常规护理措施，观察组给予社区护理干预措施。结果 观察组的服药依从性明显优于对照组。结论 社区护理干预可以有效的提高高血压病人的服药依从性，对提高高血压病人的治疗效果有十分积极的促进作用，值得推广应用。
关键词：社区；护理干预；高血压 服药依从性 影响
Abstract：Objective To investigate the effect of community nursing intervention on hypertension patients medication compliance.Methods from 2014 May ~2014 year in December 104 cases of discharged patients with hypertension，were randomly divided into observation group and control group with 52 cases in each group，the control group was given routine nursing measures of hypertension，the observation group was given nursing intervention.Results the compliance of the observation group is obviously better than that of control group.Conclusion community nursing intervention can effectively improve the medication compliance of hypertension patients，has a very positive role in improving the therapeutic effect of hypertensive patients，it is worthy of popularization and application.
Keyword：effect of hypertension medication compliance of community nursing intervention
目前全国高血压现患者人数多达2亿[1]。随着我国人口基数的增加和人口老化的加速，高血压患者还会不断增多，并出现年轻化趋势，极大危害劳动力人口的健康。高血压对身体的危害很大，不仅会产生头疼、头晕、失眠、烦躁、心悸、胸闷等一系列症状，长期下去对心、脑、肾靶器官的破坏非常严重，高血压是脑卒中、冠心病、心功能和肾功能衰竭的主要危险因素，积极控制高血压，可预防并发症的发生，保持良好的生活质量，减少个人及国家的经济负担，因此高血压防治工作已迫在眉睫，刻不容缓[2-4]。药物是治疗高血压的有效方法，但在高血压的治疗过程中，大部分患者存在高血压药物治疗依从性（CPAT）差的现象。为探讨社区护理干预对高血压患者服药依从性的影响，笔者对104例社区高血压患者进行社区护理干预，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料
本组共有104例社区原发性高血压患者，随机分为社区护理干预组和对照组各52例。护理干预组，收缩压（sBP）140—280mmHg，舒张压（DBP）90—170mmHg，均符合1993年世界卫生组织和国际高血压学会（wH0／ISH）及我国2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准。高血压病史3.65（36.5±0.3）年，男30例，女22例；年龄28～92岁，平均62.6岁；高血压1级25例，高血压2级10例，高血压3级17例。对照组，收缩压（sBP）135～280mmHg，舒张压（DBP）90～i65mmHg，亦均符合上述高血压诊断标准。高血压病史5～65（35．4±0.4）年，男28例，女24例；年龄26—91岁；平均61.4岁；高血压1级19例，高血压2级22例；高血压3级11例。两组性别年龄无显著性差异（均P>O．05）。血压控制目标值：目前主张血压控制在至少<140，90mmHg。老年收缩期性高血压目标水平，收缩压140，150nunHg，舒张压（90mmHg，但不低于65～70mmg。
1.2 护理方法
对照组：给予常规治疗和护理。护理干预组：由社区医护人员为高血压患者进行登记建档，为患者发放一份高血压病的健康知识材料，强调高血压是一种需要终生治疗的慢性疾病，必须坚持长期服药，让患者了解治疗高血压时遵医嘱定时、定量、按次数服药的重要性；建立良好的关系，让患者对护士产生信任感、亲切感；每月进行1 次高血压病的专题讲座，对患者进行进行全面的健康指导；每月对患者进行1 次电话随访，了解患者的服药依从情况及血压控制情况；耐心解答患者提出的各种疑问，并根据每位患者具体的身体健康情况和心理健康情况做出具有针对性的个性化健康指导，消除或减轻不利于身心健康的个体行为；指导患者合理饮食及适量运动。6 个月后观察两组患者的服药依从性。
1.3 依从性评价
用Bittar 的评分标准评价患者的服药依从性：①患者曾经是否有过忘记服药的经历；②患者有时是否不注意服药；③当患者的自觉症状得到改善时，是否曾擅自停止服药；④患者服药自觉症状更糟糕时，是否曾擅自停止服药。完全性依从：以上4 个问题的答案均为否；不完全性依从：1—2 个问题的答案为是；完全不依从：3 ～ 4 个问题的答案为是[3]。
1.4 统计学方法
用SPSS13.0 软件分析，用秩和检验比较依从性。
2 结果
两组患者的服药依从性具有显著性差异（P<0.05），观察组依从性较好。见表1。
3 讨论
高血压病是一种慢性疾病，需要长期甚至终生服药治疗，病人是否遵从医嘱服药，对高血压的控制至关重要。本文结果显示，社区护理干预组病人服药依从性、自觉服药明显好于对照组，提示社区护理干预对高血压的继续治疗有支持作用，说明社区护理干预对提高病人的服药依从性和控制血压有重要作用。社区护理干预是临床护理工作的延续，可有针对性地提醒和帮助病人服药，并随时发现病人存在的问题及时给予恰当的指导和帮助，在客观上为其提供治疗的条件。另外，社区护理干预更注重家庭对病人的支持，尤其在饮食控制方面，可帮助病人建立有规律的健康生活方式，养成良好的饮食习惯减少，发病的危险因素。
目前，我国现有高血压病人9000万，高血压病人药物治疗依从性即使在欧美发达国家也仅，20%~27%，我国更低（城市4.2%，农村0.9%）[5]。高血压控制率低下的主要原因之一是服药依从性差，而影响药物治疗依从性的原因有：自觉症状改善、记忆力差、工作忙、没有充分认识到服药的重要性、经济问题、服药后症状无明显改善、更年期症状、文化程度等[6-8]。这些原因的消除需要医护人员的帮助，因此社区护理干预对于改善药物治疗依从性起到非常重要作用[9-10]。本文结果显示，社区护理干预可以明显提高药物治疗依从率。这说明对高血压病人应积极开展针对性的健康教育，建立与病人及家属之间良好的沟通关系，定期随访，随时发现存在的问题，及时给予恰当的指导和帮助，提醒病人坚持服药，反复讲解坚持服药的重要性和随意停药的危害性，鼓励病人定期复诊，使高血压病人得到合理、持久、有效的治疗。
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论文作者:马国英,陈芳,刘林
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
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