关键词：谷胱甘肽；奥沙利铂；神经毒性
[中图分类号]R563 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-5-ZYM
奥沙利铂为第3代二氨环己烷的铂类化合物，为新型的抗癌类药物，其临床特点为高效、低毒等，因此广泛被各种恶性肿瘤的治疗所采纳，特别是消化系统肿瘤。奥沙利铂的剂量限制性毒性是指剂量的相关、累积以及可逆的周围神经毒性，临床表现为感觉迟钝异常，遇冷加重等，往往出现此类症状后一般会降低奥沙利铂的剂量、推迟其化疗时间，严重者甚至会终止整个化疗过程，因此致使患者化疗的效果降低，严重影响患者的生命安全[1]。在目前的临床治疗中，尚未有明确的治疗OPIN的手段，但加强OPIN的预防是极其必要的。本次研究主要探讨谷胱甘肽预防奥沙利铂所致神经毒性的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2019年1月来我院进行治疗肿瘤患者80例作为研究对象，依据患者自身的意愿将其分为两组即研究组与对照组，各40例患者，两组患者均采用化疗药奥沙利铂进行临床治疗。研究组40例患者中25例男性，15例女性，年龄范围22～70岁，平均年龄（42.8±4.8）岁，病情：7例胃癌、8例肝癌、18例结肠癌以及7例其他类肿瘤；对照组40例患者中17例男性，23例女性，年龄范围23～71岁，平均年龄（44.1±5.2）岁，病情：10例胃癌、12例肝癌、14例结肠癌以及4例其他类肿瘤。两组患者的临床基础性资料无可比性差异（P＞0.05），两组患者对本次研究均自愿且知情，并同意签署知情书。我院伦理委员会就本次研究进行了批准。
1.2方法
两组患者均采用注射用奥沙利铂（商品名：奥正南，批准文号：国药准字H20064298）进行临床化疗。
肿瘤化疗方法：首先在化疗前15分钟，采用昂丹司琼注射液（商品名：枢丹，批准文号：国药准字H10960149)进行静脉输注，剂量为8mg，预防患者化疗期间发生呕吐，其次奥沙利铂85mg/m2溶解于250ml5%葡萄糖溶液中，静脉输注2h，亚叶酸钙400mg/m2，溶解于250ml生理盐水中，静脉输注2h，氟尿嘧啶400mg/m2溶解于100ml5%葡萄糖溶液中，快速静脉输注，然后1200mg/m2/d×2溶解于150ml5%葡萄糖溶液中，持续静脉泵入（总量2400mg/m2输注46-48小时）每2周重复，共24周[2]。
OPIN的预防方法：对照组采用常规患者OPIN的药物进行临床预防，即采用甘草酸二胺注射液（商品名：甘利欣，批准文号：国药准字H10940190）进行缓解，将150mg甘利欣溶解于250mL10%葡萄糖溶液中，进行缓慢静滴，1次/d，并同时给药3g维生素C，1次/d，连续给药，且化疗结束后仍继续给药3～5d。研究组应用注射用还原型谷胱甘肽钠（商品名：松泰斯，批准文号：国药准字H20030426）进行临床预防，将1200mg谷胱甘肽溶于250mL5%葡萄糖溶液中，1次/d，连续给药，直至化疗结束后的3～5d[3]。
1.3观察指标
观察两组患者预防OPIN的临床治疗效果，并对患者的预防效果进行统计，进行分析。参照OPIN的评价标准，对神经毒性进行分级，Ⅰ级：在化疗中OPIN症状较轻且持续时间短，1周后毒性即可完全缓解；Ⅱ级：OPIN症状时间较长且感觉功能出现迟钝以及异常，1～3周后毒性才得以完全缓解；Ⅲ级：OPIN症状在治疗3周后毒性被有效缓解，但症状并未完全缓解。Ⅳ级：OPIN症状于治疗后无明显缓解现象[4]。
1.4统计学方法
对所得数据采用SPSS19.0统计学软件展开处理，计数资料以X2（%）表示，计量资料为t检测，当P＜0.05提示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对于OPIN的临床预防效果
研究组患者对于OPIN的发生率明显优于对照组（P＜0.05），具体数据见表1。
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表1两组患者对于OPIN的临床预防效果（例，%）
组别 例数 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 发生率 对照组 40 7（17.5） 4（10.0） 2（5.0） 0（0.0） 32.5 研究组 40 2（5.0） 1（2.5） 0（0.0） 0（0.0） 7.5 X2 / 5.261 4.846 4.265 / 5.412 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 / ＜0.05 3讨论
目前在临床治疗中，恶性肿瘤的最佳治疗手段便是化疗，较为常用的化疗药物便是奥沙利铂，充分利用其细胞毒功效，对癌细胞的扩散以及繁殖具有明显的抑制作用，尤其在结肠癌术后的化疗应用较为广泛[5]。但在临床化疗中的应用，极易对血液系统、消化系统以及神经系统的产生不良反应，形成神经毒性，严重影响化疗疗效，威胁患者的生命安全，因此对于OPIN的预防是极其必要的[6]。本次研究主要对谷胱甘肽预防奥沙利铂所致神经毒性（OIPN）的效果进行探究，已取得较为显著的临床疗效，研究结果显示：研究组患者对于OPIN的发生率明显优于对照组（P＜0.05），结果提示：研究组应用谷胱甘肽进行OPIN预防治疗，临床疗效最佳，能有效抑制奥沙利铂所致神经毒性（OIPN），提升患者的化疗效果，为患者的生命安全提供保障。
综上所述，在肿瘤患者采用奥沙利铂进行临床化疗进程中，应用谷胱甘肽能显著预防化疗中导致的神经毒性，并能有效提升化疗过程中的安全性，从而确保患者的生命安全，值得在临床中应用与推广。
【参考文献】
[1]魏晓晨,赵菁,朱立勤,etal.谷胱甘肽预防奥沙利铂致周围神经毒性疗效的系统评价[J].中国药房,2017,28(9):1216-1220.
[2]季漪,李国春,李黎,等.中药外洗预防奥沙利铂所致周围神经毒性的系统评价及Meta分析[J].中华中医药学刊,2017，11(02):81-86.
[3]崔光卫,程怀锦,陈颢,等.电针对大鼠奥沙利铂所致周围神经毒性的缓解作用[J].中华中医药杂志,2017，15(06):344-346.
[4]张官平,欧阳喜,潘华,等.结直肠癌患者SCN9A遗传变异与奥沙利铂外周神经毒性易感性研究[J].广东医学,2017,38(2):300-304.
[5]宋婷婷,熊绍权,陈盼,etal.参附注射液防治奥沙利铂、紫杉醇化疗所致外周神经毒性回顾性研究[J].中国中西医结合杂志,2019(1):28-32.
[6]黄婉,邢蔚,欧阳汉栋,等.神经钙蛋白在奥沙利铂引起的神经病理性疼痛中的作用[J].广东医学,2017,38(8):1145-1149.
论文作者:李文斌
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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