新化县人民医院内分泌科， 娄底新化 417600
摘要：目的：对胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的疗效进行分析探讨。方法：将我院2017年1月～2019年1月收治的160例多囊卵巢综合征患者随机分为两组，对照组80例患者采用达英-35治疗，观察组80例患者在对照组治疗的基础上加用二甲双胍，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗后睾酮、腰/臀比、体重指数及黄体生成素水平明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后血糖及胰岛素水平均明显低于对照组（P<0.05。结论：对多囊卵巢综合征采用胰岛素增敏剂治疗，能够改善患者血糖水平及雌性激素水平，提高胰岛素的敏感度及治疗效果，临床应用价值较高。
关键词：多囊卵巢综合征；内分泌紊乱；胰岛素增敏剂
多囊卵巢综合征是妇科常见病，该病的发生及发展同胰岛素功能及患者饮食等多方面关系密切，临床表现主要为高胰岛素血症及月经紊乱等，若治疗不及时或治疗不当，可导致不孕不育，严重影响患者健康与生活质量[1]。近年来，胰岛素增敏剂在多囊卵巢综合征的治疗中得到越来越广泛的应用，该药物通过提高身体的胰岛素敏感性及胰岛素利用率起到控制血糖，改善雌性激素激素分泌的目的[2]。为进一步对胰岛素增敏剂在多囊卵巢综合征治疗中的应用价值进行分析探讨，笔者对我院2017年1月～2019年1月收治的160例患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年1月～2019年1月收治的160例多囊卵巢综合征患者随机分为两组，对照组80例患者，年龄为24～36岁，平均（29.37±2.66）岁；胰岛素抵抗指数＞2.58；BMI（26.39±2.74）kg/m2。观察组80例患者，年龄为27～35岁，平均（28.51±2.73）岁；胰岛素抵抗指数＞2.60；BMI（26.52±2.69）kg/m2。两组患者上述资料均无明显差异（P>0.05）。
纳入标准：①经医学伦理委员会批准；②患者均存在肢体多毛、月经不调及排卵异常等症状；③经超声影像学检查确诊[3]；④经实验室检查显示雄性激素及促黄体生成素水平超标；⑤了解该研究的目的及意义，并自愿参加。
排除标准：①对本次研究所用药物过敏；②参与本研究之前服用过其它药物；③合并严重心、肝、脑等器官疾病；④合并严重吸收功能障碍。
1.2方法
对照组采用达英-35（Schering GmbH & Co. Produktions KG，批号：J20140114），口服，于月经第5天起，一次一片，一天1次，持续3周停1周。1个周期4周，持续2个周期。
观察组在上述治疗的基础上加用二甲双胍肠溶片（贵州圣济堂制药有限公司 ，批号：H20044070），饭后30分钟口服，一次500mg，一天3次，一个疗程4周，持续2个疗程。
1.3观察指标
①对比两组患者治疗前后睾酮、腰/臀比、体重指数、黄体生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平。②对比两组患者治疗前后血糖及胰岛素水平。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS20.0软件包进行处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后临床指标变化
观察组治疗后睾酮、腰/臀比、体重指数及黄体生成素水平明显低于对照组（P<0.05），如表1所示。
2.2治疗后不同时间血糖及胰岛素水平变化
观察组治疗后血糖及胰岛素水平均明显低于对照组（P<0.05）， 如表2所示。
3讨论
多囊卵巢综合征为临床常见性疾病，主要病理改变为生理排卵症状消失，持续无排卵症状等刺激子宫内膜增生，一般是由女性自身内分泌紊乱引起，患者可伴发月经失调、闭经及功能失调性子宫出血等，严重影响患者的健康与生活质量[4-5]。胰岛素增敏剂为过氧化物酶受刺激后产生的激动药剂，一般分为双胍类和噻唑烷二酮类两种，两种作用机制不同，其中噻唑烷二酮类通过调外周组织的胰岛素敏感性起到治疗目的，双胍类通过抑制肝脏的葡萄糖合成起到控制血糖，改善患者雌性激素分泌的目的[6]。
本研究对观察组患者采用二甲双胍治疗，结果显示，观察组治疗后睾酮、腰/臀比、体重指数及黄体生成素水平明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后血糖及胰岛素水平均明显低于对照组（P<0.05。原因可能在于：氧化物酶体受胰岛素增敏剂影响，受体快速激活，脂肪细胞分化并且产生细小细胞，增加脂肪细胞总量，进而改善胰岛素敏感度。临床研究表明，胰岛素代谢会影响周围细胞组织，而通过使用胰岛素治疗就能够缓解上述疾病。在临床治疗过程中，通过使用避孕药会对导致患者机体对外周激素抵御作用产生副作用。而通过联合使用胰岛素增敏剂与避孕药，能够有效提高治疗效果及治疗安全性。
总之，对多囊卵巢综合征采用胰岛素增敏剂治疗，能够改善患者血糖水平及雌性激素水平，提高胰岛素的敏感度及治疗效果，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]陈贤，罗滢.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的效果观察[J] . 中国生化药物杂志 , 2016, 36(11):109-111.
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[3]胡德龙，朱詹雯.胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的疗效观察 [J]. 临床医学 , 2016, 36(6):103-104.
[4]钟雪云，俆一红.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的效果观察[J] . 北方药学 , 2016, 19(2):34-35.
[5]王伟.多囊卵巢综合征患者月经紊乱与内分泌代谢指标的关系研究[J].中国妇幼保健,2017,32(16):3788-3790.
[6]张会荣，等.克罗米芬联合绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征的临床效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(5):155-156.
论文作者:奉雁
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
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