（宁夏银川市第一人民医院 宁夏银川 750001）
【摘要】目的：研究糖尿病并发脑血管病变中TCD的应用价值。方法：选择我院2017年4月—2018年4月中的100例糖尿病并发脑血管病变患者以及50例非糖尿病患者为对象，视作观察组及对照组，均接受经颅多普勒超声(TCD) 检查，分析检查结果。结果：观察组脑血管狭窄、脑血管闭塞检出率明显高于对照组，正常率明显低于对照组，P＜0.05；TCD对于观察组糖尿病患者单支血管病变、多支血管病变的检出率与MRA结果的符合率为96.77%、97.37%。结论：经颅多普勒超声能够准确检出糖尿病并发脑血管病变，对于糖尿病患者的并发症预防有重要价值。
【关键词】经颅多普勒超声；糖尿病；脑血管病变；诊断
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0327-01
糖尿病和脑血管病都是老年人群中出现率较高的一类疾病，当前糖尿病和脑血管病的发生率均有升高，部分患者同时并发糖尿病、脑血管病变。并发脑血管病变的糖尿病患者临床治疗难度明显增加，患者的病死率也明显升高，所以做好糖尿病并发脑血管病变的早期诊断具有重要意义。本研究具体分析经颅多普勒超声用于诊断糖尿病并发脑血管病变的价值。
1.资料及方法
1.1 基础资料
选择我院2017年4月—2018年4月中的100例糖尿病并发脑血管病变患者以及50例非糖尿病患者，相应视作观察组、对照组。观察组包括58例男以及42例女，年龄平均（68.28±8.36）岁，磁共振血管造影（MRA）显示62例为多支血管病变，38例为单支血管病变；对照组包括27例男以及23例女，年龄平均（68.59±8.14）岁。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。2组年龄、性别比较均不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
全部患者均接受相同的经颅多普勒超声（TCD）检查，选择我院德国DWL经颅多普勒分析仪，颅外探查双侧EICA、ICA、ECA.SubA、颅内双侧MCA、ACA1、TICA PCA、OA、SCA、VA、BA、检查前的3d 内停止应用影响脑血管收缩或舒张的药物。记录观察分析患者收缩期血流速度、频谱形态、血流方向，声频信号。
1.3 统计方法
通过SPSS22.0软件对结果进行分析，[n（%）]表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组检查结果分析
观察组脑血管狭窄、脑血管闭塞检出率明显高于对照组，正常率明显低于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组检查结果分析对照[n（%）]
3.讨论
糖尿病被认为是缺血性脑血管病变出现的独立危险因素，超过10%的糖尿病患者会同时出现脑血管疾病[1]。血管内皮细胞损伤是糖尿病患者同时出现血管病变的重要因素，糖尿病的氧化应激、高血糖、自由基产生过多、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等各项病理以及生理过程可能引起血管内皮细胞损伤。持续性高血糖水平还会导致代谢异常，代谢产物使得损伤部位有更多淋巴细胞以及单核细胞集聚，导致血管内皮损伤更为严重，加快形成动脉硬化。另外高血糖以及高血脂会使得血液维持高凝状态，使得动脉粥样硬化更为严重。有研究发现，相较于非糖尿病患者，糖尿病患者会更早出现脑血管病变。不过研究也显示血管内皮细胞损伤存在可逆性，通过进行生活方式干预、药物治疗、饮食控制等方式，能够加快恢复损伤[2]。
TCD主要是依据对患者的血流动力学变化情况进行检测，进而将患者的脑血管功能与形态变化情况及时反映出来，研究发现，平均血流、PI参数的临床意义重大，便于对缺血性脑血管病变的临床诊断提供相关的参考依据。血管搏动指数是血管弹性和顺应性的重要参数，血管搏动指数升高，表明患者脑血管弹性顺应性出现程度不一的降低。同时发现，患者还存在音频粗糙伴乐性杂音、频窗消失、频谱紊乱等表现，提示血管狭窄的具体发现位置。通过TCD检查，可准确辨认患者的血流速度、声频情况、血流方向、频谱形态等，便于对脑血管病患者的脑动脉闭塞、狭窄、痉挛等病理情况准确观察。
研究显示，糖尿病患者在没有典型缺血性脑血管症状之前，经颅多普勒超声检查能够发现明显的异常反应，具体表现为血流速度增快减慢，方向改变，节段性流速改变，PI值及频谱形态，音频改变，频窗消失等[3]。由此可知经颅多普勒超声对糖尿病导致的脑血管损伤诊断的敏感度较高。经颅多普勒超声能够在血管疾病出现早期就显示出血流动力学方面的异常，能够准确检出脑血管狭窄出现的具体位置、程度、范围，具有良好的准确率、敏感度以及特异度。
综上所述，经颅多普勒超声是无创的诊断技术，操作简单便捷，能够对病变进行动态性的观察，用于诊断糖尿病脑血管病变具有较高的敏感度。临床针对糖尿病患者，不仅要注重血糖水平的监测，还应该尽早实施经颅多普勒超声检查，按照经颅多普勒超声血流动力学检查结果，开展早期针对性的干预，保证尽早发现糖尿病的并发症，进行早期的处理，最大程度减低并发症对患者形成的危害。
【参考文献】
[1]魏旭英.经颅多普勒超声(TCD)对高血压与糖尿病患者脑血管狭窄的诊断意义[J].中国实用神经疾病杂志,2016, 19(9):98-99.
[2]陈小丽.经颅多普勒超声(TCD)对高血压与糖尿病患者脑血管狭窄的诊断意义[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016, 4(23):154-155.
[3]张亚迪.经颅多普勒对糖尿病脑动脉硬化的检测分析[J]. 临床心身疾病杂志,2016,22(s2):33-33.
论文作者:余新艳
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/11
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