黑龙江省黑河市逊克县人民医院，黑龙江 逊克164499
【摘要】目的：探讨β-受体阻滞剂联合常规抗心衰药物治疗充血性心力衰竭的临床价值。方法：选取2017年10月至2018年10月期间的充血性心力衰竭患者100例，根据随机数字表法分组，对照组50例，采用常规抗心衰药物治疗；观察组50例，采用β-受体阻滞剂联合常规抗心衰药物治疗。分析LVEF、LAD、LVESD、LVEDD以及6min行走距离。结果：观察组LVEF以及6min行走距离明显高于对照组，LAD、LVESD、LVEDD明显低于对照组，P＜0.05。结论：β-受体阻滞剂联合常规抗心衰药物治疗充血性心力衰竭效果较好，可有效改善患者的心功能指标，增加6min行走距离。
【关键词】充血性心力衰竭；β-受体阻滞剂；抗心衰药物；临床价值
Clinical value of beta-blocker combined with conventional antiheart failure drugs in treating congestive heart failure
Yang Ming
(People's Hospital of Xunke County, Heilongjiang Heihe City, Heilongjiang Province, 164499)
[Abstract] Objective: To investigate the clinical value of beta-blocker combined with conventional antiheart failure drugs in treating congestive heart failure. Methods: 100 patients with congestive heart failure from October 2017 to October 2018 were selected and randomly divided into control group (50 cases) and observation group (50 cases) with routine anti-heart failure drugs, and observation group (50 cases) with beta-blocker combined with routine anti-heart failure drugs. LVEF, LAD, LVESD, LVEDD and 6-minute walking distance were analyzed. Result: The LVEF and 6-minute walking distance in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the LAD, LVESD and LVEDD in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: The combination of beta-blocker and routine anti-heart failure drugs is effective in treating congestive heart failure, which can effectively improve the cardiac function and increase the walking distance of 6 minutes.
[key words] congestive heart failure; beta-blockers; anti-heart failure drugs; clinical value
充血性心力衰竭是心内科常见的疾病类型，主要是多种因素共同作用导致的心脏舒张以及收缩障碍，进而导致心脏泵血不足，是各种心血管疾病的终末阶段，也是导致患者死亡的主要因素，具有较高的致残率与死亡率，并且在病情的发展中，极易出现猝死可能。采用β受体阻滞剂与常规抗心衰药物治疗可有效改善患者病情，减轻症状，降低死亡率[1]。本次研究对充血性心力衰竭采用β-受体阻滞剂联合常规抗心衰药物治疗，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月至2018年10月期间的充血性心力衰竭患者100例，根据随机数字表法分组，观察组50例，其中男性29例，女性21例；年龄最小58岁，最大77岁，平均年龄（67.5±2.5）岁。对照组50例，其中男性27例，女性23例；年龄最小59岁，最大78岁，平均年龄（68.5±2.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）均经病理诊断为充血性心力衰竭；（2）心功能分级均在Ⅱ～Ⅳ级范围内；（3）均自愿签署知情同意书。排除标准：（1）严重心肝肾功能障碍者；（2）合并造血系统障碍者；（3）存在恶性肿瘤者；（4）对治疗药物过敏者。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规抗心衰药物治疗
给予患者硝普钠（国药准字 H20058958；北京世桥生物制药有限公司生产）取12.5～25.0mg硝普钠与50ml葡萄糖溶液进行混合之后微量泵入，初始速度为6.25μg/min，维持剂量为12.5～150.0μg/min，连续治疗14d。
1.2.2观察组采用β-受体阻滞剂联合常规抗心衰药物治疗
在对照组的基础上给予患者酒石酸美托洛尔片（国药准字 H20123193；威特(湖南)药业有限公司生产；规格 25mg*10片*2板/盒），初始剂量为25mg/次，每天两次，根据患者的恢复情况对用药剂量进行调整，连续治疗14d。
1.3疗效观察指标
分析LVEF、LAD、LVESD、LVEDD以及6min行走距离。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS17.0，计量资料以t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
分析心功能改善情况发现，观察组LVEF以及6min行走距离明显高于对照组，LAD、LVESD、LVEDD明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：
3.讨论
随着人口老龄化进程的加快，充血性心力衰竭的发病率越来越高，并且近年来其死亡率与恶性肿瘤之间无差异[2]，若患者的心排血量不断减少会导致球旁细胞不断释放出肾素，血管紧张现象也会越来越严重，由于血管紧张素的影响，血管紧张素受体AT1会增加水钠潴留以及回心血量的发生风险[3]，在发病早期还会导致心脏搏动量以及排出量出现代偿性增加，血管收缩还会在一定程度上增加心脏射血后负荷，血容量与回心血量会增加心脏的前负荷,使得血管收缩不断加快，对治疗造成阻碍[4]。
β受体阻滞剂具有非常显著的负性肌力作用，在初次使用时会暂时恶化患者的症状，常规抗心衰药物的使用可有效扩张血管并抑制神经内分泌，进而有效改善患者的心功能以及血液动力学，保证β受体阻滞剂的治疗安全性[5]。β-受体阻滞剂的使用还可选择性阻断β1-受体，具有无膜稳定的作用，可使得患者心率不断减慢，对心收缩力具有较好的抑制作用，患者的自律性也会不断降低，房室传导时间可得以延缓，还可有效预防儿茶酚胺对患者心肌代谢的损伤，在减缓心率的同时还可延长舒张期，使得患者心肌的顺应性不断提高，心肌张力不断降低，使其左室舒张功能明显改善。
综上所述，β-受体阻滞剂联合常规抗心衰药物治疗充血性心力衰竭效果较好，可有效改善患者的心功能指标，增加6min行走距离。
参考文献
[1]秦秋芳.β受体阻滞剂在高血压治疗中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(15):142+144.
[2]焦静珂.β-受体阻滞剂联合常规抗心衰药物治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效观察[J].海峡药学,2017,29(10):188-189.
[3]黄昌宁.β-受体阻滞剂联合常规抗心衰药物治疗充血性心力衰竭的临床价值[J].医学理论与实践,2015,28(16):2164-2165.
[4]杨杰.常规抗心衰药物联合β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床价值分析[J].河南医学研究,2014,23(05):73-74.
[5]肖鸿.B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(19):181.
论文作者:杨明
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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