大庆市第四医院 163712
摘要：目的：研究分析临床护理路径在临床结肠癌手术患者护理中的应用与效果。方法 选择在2013年9月～2015年3月入住我院接受治疗的46例结肠癌手术患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，并采取数字随机法将其分成甲乙两组各23例，分别给予其常规护理与临床护理路径护理，并观察两组护理效果。结果 两组在术后病症知识掌握程度、肛门排气时间与住院时间上比较，差异显著（P<0.05），且甲组并发症发生率为30.43%，乙组为8.70%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对结肠癌手术患者，给予其临床护理路径干预，效果显著，值得推广。
关键词：结肠癌手术；临床护理路径；术后并发症
在临床上，结肠癌是一种发生在机体结肠部位的一种较多见的消化道恶性肿瘤，有着较高死亡率，且预后效果也比较差，故在治疗同时给予患者相应护理干预，很有必要。对此，文章抽选我院收治的结肠癌手术患者作为观察对象，以具体探讨临床护理路径的应用效果，并作如下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽选我院于2013年9月～2015年3月收治的46例结肠癌手术患者作为观察对象，26例，女20例，年龄均在34～78岁间，平均年龄为（58.3±2.4）岁。所有患者均结合情况择期行手术治疗。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各23例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
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1.2 方法
甲组被给予常规护理，即术前简单宣教，保持病房环境清洁；做好饮食指导工作；做好术后伤口消毒工作与体征观察工作等，而乙组则按照临床护理路径展开护理工作，即：
（1）入院第1d：患者入院时，亲切接待，详细询问患者病症史，协助患者做好相关体格检查，协助医师做好对患者术前的评估工作，确定诊断与手术日期，而后带患者熟悉病房环境，告知其医院的相关制度，引导患者前往相关科室做进一步检查，并做好入院护理评估工作[1]；
（2）入院第2～4d：入院第2d，护士协助上级医生查房，完成患者术前准备工作与术前评估工作，并具体结合患者体格与相关实验室检查确定具体手术方案；提醒患者于空腹状态下收集化验标本，进行相关术前检查，并指导患者控制饮食，做好倡导准备；入院第4d，护士协助患者签署对应的手术知情同意书，详细告知患者与家属围手术期的相关注意事项，并于术前做好抗菌药物皮试、肠道与皮肤准备工作，给予患者心理疏导，稳定术前情绪，预防感冒，教会患者床上使用坐便器的方法，并展开练习，告知患者术后第1d早晨不可饮水；
（3）手术当日：手术当日早晨做好各项术前准备工作，动态监测患者情况，准确书写护理记录，对患者疼痛情况进行科学评估，并制定出现相应的疼痛护理措施；术中动态观察患者症状、体征变化，做好手术协助工作；
（4）术后1周：术后，对患者生命体征变化与病情发展进行动态监测，准确记录心率、脉搏和瞳孔等体征变化情况与出入量情况，并对胃管与尿管通畅性进行定期观察；对腹壁造口患者行常规造口护理，做好感染预防工作；科学评估患者术后疼痛情况，实施疼痛护理，并叮嘱患者取半卧位，禁食禁水；强化术后各导管的护理，协助患者术后尽早展开床上运动，以促进胃肠功能的尽早恢复；详细告知患者药物应用指导与相关注意事项，提高患者用药依从性，并结合患者心理状态进行针对性心理疏导，鼓励引导患者客观面对病症，积极接受治疗护理，待时机成熟后，将引流管拔除，并做好切口护理工作，观察可有渗液出现等，以免出现切口感染[2]；
（5）出院当日：针对患者情况进行排便状况评估，并结合术前术后病情与症状改善情况，进行治疗护理效果判定；详细告知患者及家属出院后的相关注意事项，引导患者养成良好饮食与生活习惯，并叮嘱患者定期来院复诊，一旦出现异常情况，也需及时来院就诊。
1.3 评价指标
详细记录两组患者术后对病症知识的掌握程度、术后肛门排气时间与住院时间，并观察患者术后出现切口感染、术后吻合口漏、术后骶前出血并发症的发生情况。
1.4 统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0分析处理。其中，用（±s）代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。若P<0.05，则表示差异存在统计学意义。
2 结果
经统计学分析发现，两组在术后病症知识掌握程度、肛门排气时间与住院时间上比较，差异显著（P<0.05），且甲组有7例术后出现并发症，术后感染3例，术后吻合口漏与术后骶前出血各2例，总发生率为30.43%，乙组有2例，切口感染与术后吻合口漏各1例，总发生率为8.70%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
3 讨论
在临床护理工作中，利用临床护理路径展开健康宣教工作，能够使临床健康宣教内容更加规范，使之更具有预见性、针对性与计划性，从而让所有患者都能得到更加完整且连续性的健康宣教[3]。本次研究中，乙组被给予临床护理路径后，其对病症知识的掌握程度显著高于甲组，效果更好。同时，临床护理路径的有序展开，能够更好地协调医疗、护理与相关科室间的工作，让患者在入院之初就被给予针对性服务，并让患者对治疗与护理工作更加了解，做到心中有数，从而更好地配合临床治疗与护理工作。如本次研究中，乙组患者术后肛门排气时间与住院时间均显著少于甲组，且术后并发症发生率也显著低于甲组。可见，针对临床结肠癌手术患者，按照临床护理路径给予其连续性护理干预，可明显提高患者对病症知识的掌握程度，改善预后，整体效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]肖倩.结肠癌手术患者应用临床护理路径的效果观察[J].现代医药卫生，2014，30（05）：751-752.
[2]王敬贫.临床护理路径在结肠癌手术中的应用效果观察[J].牡丹江医学院学报，2014，35（05）：95-96.
[3]刘咨含，邓云模.临床护理路径在结肠癌手术患者中的应用[J].中国卫生产业，2013，12（05）：7，9.
论文作者:马海珍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 路径论文; 结肠癌论文; 两组论文; 病症论文; 《健康世界》2016年第5期论文;