（昆明市中医医院电生理科 云南 昆明 650011）
【摘要】目的：探究肌电图及神经传导测定对评估面神经炎预后的价值。方法：选择2016年1月—2017年1月于我院就诊的面神经炎患者，共50例，分别进行肌电图及神经传导测定，在此基础上对面神经炎预后的价值进行科学评估。结果：轻度和重度周围性面瘫分别为29例和21例；行肌电图检查时，6例患者通过轻收缩会产生少许运动单位电位。结论：在评估面神经炎预后效果中，肌电图及神经传导进行测定效果显著，能够对早期面神经炎患者的预后情况做出客观的评价，值得临床应用与推广。
【关键词】肌电图；神经传导；面神经；预后价值
【中图分类号】R745.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0097-01
本次研究的主要目的是探究肌电图及神经传导测定对评估面神经炎预后的价值，选取了2016年1月—2017年1月于我院就诊的50例面神经炎患者，以其作为分析对象，分别给予肌电图及神经传导测定，现将具体情况介绍如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2016年1月—2017年1月收治的50例面神经炎患者，男32例，女18例，作为本次的研究对象。发病均为单侧，其中中轻度和重度周围性面瘫患者分别有36例和14例，从发病到就诊中间间隔1～10天，行肌电图及神经传导测定检查在病后4天内进行的有12例，剩余患者均在5～10天内检查。
1.2 检测方法
仪器：美国尼高力公司生产的vikingQuest肌电图仪
取患者的仰卧位，保持身体放松，患者仰卧放松，按照25mm/S速度进行扫描，进行20ms分析，灵敏度控制在2.0mV/Div[1]。
肌电图测定：利用同心针刺上唇方肌后，将静息、轻收缩及大力收缩时状态详细的记录下来，在患侧眼伦匝肌上方、鼻根部和耳根后茎乳孔处阴极向上分别放置神经传导记录仪、参考电极和盘状电极（刺激性），刺激强度参照口角能够轻度抽动为准，并且还可以将负相向上和最大的正弦波引出来。
1.3 分析方法
在静息状态下对面肌肌电图的自发电位进行全面观察，辨别运动电位在进行轻收缩运动时是否会出现大力收缩的情况，则收缩时是否存在单纯相；在神经传导的过程中，比较患侧和正常侧面神经的潜伏期之间的差异和患侧波幅的下降情况。
1.4 判断标准
预后良好：在轻度收缩时，重度周围性面瘫患者仍然存在运动单位；显著异常：神经传导患侧与正常侧潜伏期之间的差异超过6ms[2]。
2.结果
12例在病发4天内检测的患者中，轻度周围性面瘫共有7例；行神经传导检查。诱发电位波幅降低到对侧30%的有2例，其他均正常；5例重度周围性面瘫中，在进行肌电图检查时，轻收缩有少许运动单位电位的患者共1例。
38例在病发5～10天内检测的患者中，轻度周围性面瘫有22例，其中潜伏期延长的有19例；16例重度面瘫患者在行面神经传导时，任何的运动反应均没发生，但是在肌电图检查时通过轻收缩存在少量运动单位电位的有5例。如表1。
3.讨论
所谓的面神经炎主要是由于茎乳孔内面神经本身的非特异性炎症所造成的一种周围性面神经麻痹，早期病变以脱髓鞘和水肿为主，病变严重的表现为轴突变性。利用神经电生理检查对早期病变进行检查，在一定程度上有助于病情的判断和改善预后情况，特别是在发5天后检查者本身会具备较高的阳性率[3]。同时，随着潜伏期的逐渐推移，波幅的降低更加有助于判断预后改善情况。当患侧波幅降低幅度超过正常侧一半时，则恢复较慢，反之则会取得良好的预后效果，这在很大程度上与面神经早期病变有很大的关系，波幅的改变可以将轴索的受累情况充分反映出来。
另外，面神经一般来说比较短，自发纤颤电位在受损1～2周内出现的可能性比较大，因此在病发10天以内利用肌电图来检查重度周围性面瘫患者更加有理论依据。本次研究中通过行肌电图检查中，阳性结果同样可以看到，在检查过程中运动单位电位极有可能在最重时出现。在病发5～7天内通过面神经传导检查，其异常率会高达100%，在接下来的临床随访中，一般随访时间会控制在半年以内，面神经传导评价面神经预后情况的准确率超过90%。面神经受损程度与预后效果在一定程度上成正比例关系，一般在2个月内轻度损害可以完全恢复，中度则需要2～8个月的时间，重度时间最长，一般需要6～12个月，甚至更长的时间[4]。在本次研究中，面神经炎以轻度居多，总有29例，剩余21例情况比较严重，并且行肌电图检查时，通过轻收缩患者会产生少许运动单位电位。
综上所述，肌电图及神经传导测定在评定面神经炎当中具备非常高的应用价值，可以客观的判断早期面神经炎患者的预后情况，值得在临床上进行大力的推广与应用。
【参考文献】
[1]李归宿，刘秀峰，吴盛各，李铺.面神经传导检测对早期判断急性面神经炎神经损害程度及预后的分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(16):2404-2405.
[2]刘维洲，陈佳.神经传导检测对急性面神经炎预后的临床价值[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，12(05):26-27.
[3]邱小辉，谢荣波，王盛.85例面神经炎患者的肌电图临床分析[J].中国医药指南，2014，12(24):138-139.
[4]曹成安，张勇，潘记凤.面神经电图对于面神经炎预后判断的应用研究[J].中国医疗前沿，2013，08(23):8+2.
论文作者:张丽萍,龙佑玲,戴静,熊霖
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/9
标签：神经炎论文; 面神经论文; 患者论文; 神经论文; 肌电图论文; 电位论文; 面瘫论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;