湖南中医药大学第一附属医院 湖南 长沙 410007
摘要：目的：探究分析益气滋阴汤治疗结肠慢传输型便秘情况。方法：选定本院收治的结肠慢传输型便秘患者74例，研究时段自2017年2月至2019年2月，对患者进行随机编号，利用抽签法分组，分对照组（37例，西药常规治疗）、试验组（37例，益气滋阴汤治疗），比较临床疗效、排便情况。结果：试验组临床总有效率（94.59%）显著较对照组（78.38%）高，P＜0.05；治疗前1周两组患者排便次数、每次排便时间差异较小，治疗后6周两组排便次数增多，排便时间缩短，且试验组变化明显，P＜0.05。结论：针对结肠慢性传输型便秘患者，益气滋阴汤治疗可改善患者症状，促进病情快速恢复，值得借鉴。
基金项目：湖南省中医药科研计划项目资助（2015135）
关键词：益气滋阴汤；结肠慢传输型便秘；西药治疗
结肠慢传输型便秘是消化科常见疾病之一，属功能性便秘，约占便秘患者的15-40%左右，患者发病后出现腹胀、排便次数减少、肠鸣音减少、大便干结、久蹲难下等情况，严重影响患者胃肠功能，机体内毒素堆积，不利于其健康，且长期便秘会影响患者情绪状态，增加心理负担，因此需给予及时治疗 [1]。目前临床治疗便秘以西药为主，可缓解症状，但易产生依赖性，长期效果不理想，而中医疗法利于便秘治疗，中医认为慢性传输型便秘属“虚秘”范畴，临床治疗应以调理气血、益气养阴为主。本文探究了中西医不同方法治疗慢性传输型便秘的效果，旨在为临床治疗工作提供科学指导，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定本院收治的结肠慢传输型便秘患者74例，研究时段自2017年2月至2019年2月，对患者进行随机编号，利用抽签法分组，分对照组（37例）、试验组（37例）。对照组男性患者18例，女性患者19例，年龄39-69岁，平均（55.33±2.83）岁，病程2-6年，平均（4.13±1.41）年；试验组男性患者17例，女性患者20例，年龄38-69岁，平均（54.83±2.62）岁，病程2-7年，平均（4.54±1.32）年。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。
纳入标准：①符合气虚阴亏症标准患者，排便费力且伴有神疲乏力、头晕目眩情况，舌淡或红，脉细无力；②3d以上排便1次患者；③粪便干燥且坚硬患者[2]；
排除标准：①肠道器质性疾病患者；②中途退出研究患者；③药物过敏患者；④神志不清或伴有语言障碍患者[3]。
1.2 治疗方法
对照组给予常规西药治疗，药物选择枸橼酸莫沙必利片（江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字H19990315），用量为5mg/次，餐后口服，3次/d，持续给药2周；试验组给予益气滋阴汤治疗，方剂：白术30g、太子参30g、肉苁蓉30g、首乌20g、白芍20g、火麻仁20g、玄参15g、黄芪15g、杏仁15g、枳壳10g、槟榔10g、甘草6g，药物混合清水浸泡，水煎服，每剂收汁200ml，1剂/d，持续给药2周，治疗期间密切监测患者排便情况。
1.3 观察指标
①临床疗效比较，参照《中医病证诊断疗效标准》制定标准：显效：大便形状恢复正常，通常早起排便，每天排便1次；有效：大便形状改变，排便次数增加，腹部不适情况消失；无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和[4]；②症状恢复情况比较，统计患者排便次数、每次排便时间情况。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，分计数资料、计量资料，前者表示形式为[n/（%）]，通过分析值进行检验，后者表现形式为（），通过分析t值检验，以P＜0.05为统计学差异评估标准。
2 结果
2.1临床疗效
试验组临床总有效率（94.59%）显著较对照组（78.38%）高，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
通常便秘不是一种特定疾病类型，而是多种疾病的并发症状之一，严重影响患者机体健康状态，且患者伴有明显烦躁、抑郁、不安情况，承受巨大心理压力，影响患者整体状态。结肠慢性传输型便秘较为常见，属功能性便秘的一种，常规治疗以西药缓解为主，可改善患者症状，但是药物依赖性较大，会出现患者忽略便意的情况，长期效果欠佳，而中医治疗优势则更为明显。
慢性传输型便秘接近中医理论中“虚秘”范畴，患者肺脾气虚，阴津亏虚，而肺与大肠互为表里，脾脏是气血生化之源，肺气虚影响患者大肠推动作用，脾气虚则机体运化无力，最终导致阴血亏乏，津液不足，使得大肠失去涵养，导致大便干结，因此临床治疗应以益气补血、生津补虚为主[5]。本次研究选择益气滋阴汤，其中包含黄芪、太子参、白术，性甘温，可补肺脾之气，玄参、杏仁、火麻仁、首乌发挥滋阴养血功效，可润肠通便，槟榔、枳壳能够行气导滞，肉苁蓉则可补肾助阳，兼具润肠通便功效，甘草可调和诸药，诸药配伍共奏益气滋阴功效，使得患者脾肺之气得生，补益精血，滋润大肠津亏虚情况，进而推动肠内糟粕下行，便结易解，缓解患者便秘情况，且方剂中药物直击患者病机，可从根本上改善患者机体血运情况，使得津液得补，长期效果理想。本次研究结果显示：试验组临床总有效率高于对照组，症状恢复情况优于对照组，提示中医治疗较西药治疗效果更为突出，与莫沙必利等西药治疗相比疗效确切，改善了西药依赖性等风险，更利于患者结肠蠕动恢复，及时排出大便。目前临床有研究将益气滋阴汤用于慢传输型便秘模型大鼠治疗中，结果显示与正常组比较，模型组结肠推进率及VIP、AQP3蛋白，c-kit mRNA表达水平较正常组明显降低，在增加肠道推进率、提高VIP、AQP3蛋白，c-kit mRNA表达水平上，益气滋阴汤组与西沙必利对照组疗效相当，差异无统计学意义，益气滋阴汤组及西沙必利对照组与模型组比较，差异有统计学意义，说明VIP、AQP3蛋白，c-kit mRNA表达水平水平降低参与慢传输型便秘发病，而益气滋阴汤可提高上述表达水平，具有一定治疗作用。
综上，针对结肠慢性传输型便秘患者，益气滋阴汤治疗可改善患者症状，促进病情快速恢复，值得借鉴。
参考文献：
[1]蒋荣伟. 背俞穴埋线法联合益气活血润肠法治疗脾气虚型结肠慢传输型便秘疗效及对心理状态的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2018，27(2):3138-3141.
[2] 沈艺, 令狐庆. 中医辨证施治联合西药治疗结肠慢传输型便秘的疗效分析[J]. 河北医学, 2017，23(06):170-173.
[3]颜帅, 甄曙光, 乐音子, 等. 通便汤调节SIRT1通路恢复慢传输型便秘大鼠结肠动力的机制研究[J]. 辽宁中医杂志, 2017，60(07):201-205.
[4]周鹏飞, 颜帅, 刘佃温,等. 结肠次全切联合中医药序贯治疗慢传输型便秘临床研究[J]. 世界中西医结合杂志, 2018,13(11):1573-1576,1580.
[5]姜溪, 陈芙蓉, 只德广, 等. 夏黄颗粒治疗慢传输型便秘的实验研究[J]. 药物评价研究, 2018, v.41(09):31-38.
论文作者:王珊苹
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：患者论文; 结肠论文; 滋阴论文; 益气论文; 情况论文; 西药论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;