陈宝顺 李华荣 (郑州市第二人民医院耳鼻咽喉科 450000)
【摘要】目的 探讨和分析耳鼻喉手术突发昏厥的原因和预防措施。方法 对我院此次所收治的50例耳鼻喉手术突然晕厥患者的临床原因进行分析。结果 麻醉与术前发生昏厥的患者为10例、表面麻醉和阻滞与浸润麻醉过程中发生昏厥的患者为8例、局部麻醉后和术前发生昏厥患者为26例、术中昏厥患者为6例。发生原因为：心理因素、空腹、体质虚弱、麻醉与镇痛药物使用不当、术中操作不当。结论 在对患者进行心理等指导时，要告诉患者保持乐观的态度，同时不存在空腹进行手术，以免发生低血糖症状而影响手术的顺利进行，同时医生要正确地使用麻醉和镇痛等药物，正确地进行术中操作。
【关键词】耳鼻喉手术 昏厥 预防措施
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0151-02
耳鼻喉手术存在一定的特殊性和复杂性[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在对患者进行耳鼻喉头颈部手术时一般在呼吸道中进行，此时一般涉及到患者头颈部的静脉网和侧枝循环等血液循环较为旺盛的部位，一旦术中出现不当情况，很容易导致患者发生昏厥，进而对手术的顺利进行产生一定的影响，严重时还会威胁到患者的生命健康。为了探讨和分析耳鼻喉手术突发昏厥的原因和预防措施，我院对此次所收治的患者进行研究，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 此次研究的对象为我院所收治的50例耳鼻喉手术突然晕厥患者，收治时间为2012年9月~2013年9月。男性为29例，女性为21例；年龄在17~47岁，平均为(31.0±1.0)岁。
1.2方法
我院此次所收治的50例耳鼻喉手术突然晕厥患者的临床原因进行分析。根据患者的临床病历资料和术中以及术后的身体恢复情况来进行收集资料。主要是对患者的年龄和性别和自主活动等情况进行收集，同时还需对患者是否存在过敏和突发昏厥病史情况进行了解。此外，对患者发生昏厥的时间和地点等进行了解。发生原因为：心理因素、空腹、体质虚弱、麻醉与镇痛药物使用不当、术中操作不当。
1.3预防措施
立即停止进行手术，给患者进行心理安慰，严重者可以将其衣扣解开，并处于平卧位。严密监测患者的各项生命体征，保持患者的呼吸道通畅，并给其吸氧，口服葡萄糖或者输注葡萄糖溶液。
1.4统计学方法 数据采用SPSS18.0软件处理。
2 结果
麻醉与术前发生昏厥的患者为10例、表面麻醉和阻滞与浸润麻醉过程中发生昏厥的患者为8例、局部麻醉后和术前发生昏厥患者为26例、术中昏厥患者为6例。
3 讨论
在对耳鼻喉患者进行手术时，昏厥是一种常见性的现象[2]。这主要是因为操作和药物以及生理、心理因素而导致患者出现短暂性血循环障碍，进而引发患者出现脑缺血情况而发生短时间的神志不清[3]。临床上，引发患者术中发生昏厥的主要因素为：医生的操作和患者心理素质以及身体素质。由于耳鼻喉的手术时间较短且手术的部位较为特殊，因此术前和术中均需使用麻醉物和镇痛等药物，同时还需使用到止血钳等器具。由于术中药物的使用量和器具的使用难以做到准确把握，进而很容易导致患者发生术中昏厥情况，对手术的顺利进行产生一定的影响[4]。
生理因素：患者的自身素质和手术发生并发症存在较为紧密的关系。患者身体虚弱和存在低血压阻滞以及对疼痛较为敏感，则很容易在术中发生血循环障碍而发生脑缺血症状，进而出现术中昏厥症状。
操作因素：由于耳鼻喉手术和手术部位较为特殊，同时耳鼻喉头颈部的手术一般在呼吸道中进行。一旦手术操作不当则很容易发生意外情况，进而影响到手术的顺利进行，严重时还会威胁到患者的生命健康。此外，术中还需使用到止血钳，然而止血钳的操作则很难适应复杂的手术状况，对于不当的止血操作则很容易导致患者出现精神紧张情况，进而导致患者发生血液循环障碍而引发昏厥。
心理因素：术前患者没有对耳鼻喉手术有很好的了解，因此在医生进行常规备药等过程中而出现紧张和恐惧等情绪。使得患者对术中疼痛的敏感度增加，同时患者由于紧张而影响到休息，使得其出现心理压力过大而发生昏厥。
饮食因素：患者因存在空腹而出现低血糖，进而引发血循环障碍而发生昏厥。
综述所述，医护人员需要在术前做好相关的准备，并对患者进行必要的心理指导，术中操作时要做到熟练，以免对患者造成损伤和发生昏厥情况。此外，在对患者进行心理等指导时，要告诉患者保持乐观的态度，同时不存在空腹进行手术，以免发生低血糖症状而影响手术的顺利进行，同时医生要正确地使用麻醉和镇痛等药物。
参考文献
[1] 尹中普.耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因分析[J].中国保健营养, 2013,05:1200-1201.
[2] 李俊.探究耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因[J].中国社区医师(医学专业),2013,05:182.
[3] 秦朝朝,贾光瑞,张现周,等.Field-free molecular orientation induced by combined femtosocnd single- and dual-color laser pulses: The role of delay time and quantum interference[J]. Chinese Physics B. 2013，8（03）：263
[4] 齐鹤立.老年耳鼻喉手术患者术后急性感染现况及手术后疼痛的疗效[J].中国老年学杂志,2012,19:4322-4323.
论文作者:陈宝顺,李华荣
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
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