【摘 要】目的：浅谈内科老年病患者在护理工作中的安全隐患及对策。方法：选取2011 年采取风险管理前后的各200 例具有可比性的患者，进行分析比较其风险事件的发生率和患者对护理的满意度。结果：2011 年200 例患者中发生跌倒34%，坠床37%，均在总数的五分之一以上，而38%，均在总数的四分之一以上，2011 年风险管理后，三者的发生率均控制在5%以下。结论：内科老年常隐患着多的安全隐患，而在病区针对性地实行风险因素管理可以减少病房风险的发生，能提高护理管理的质量。
【关键词】内科老年；安全隐患；对策【中图分类号】R965.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-279-01
内科老年患者自主活动性差，病情相对不稳定，且住院的时间较长，故在内科老年中存在隐患风险因素比其他的病区要多得多[1]，如对患者的安全风险评估不足或护理管理不恰当，极有容易发生跌倒、坠床或压疮等风险事件[2]。2011 年起我院对内科老年患者采取了风险因素管理，取得了满意的预防风险发生效果，现报道如下：1 资料与方法1．1 一般资料 我院在，2011 年1 月份起根据内科老年风险因素采取了风险护理管理制度，现选取，2011 年1 月份前采用内科老年常规护理的200 例患者作为对照组，2011 年1 月份后的收治的200 例患者为观察组。两组的患者在年龄、性别、病情病程等一般资料上无统计学意义的差异，P>0.05，具有可比较性。
1．2 方法2011 年前的对照组实施的是一般的内科老年常规护理，，2011 年后的观察组采用的是对策改良后的风险因素护理管理措施，在内科老年风险护理管理中的主要措施有：一、首先制定各项风险因素管理的规章制度和相对的护理工作标准，并在科内组建风险因素的管理质控小组，对病房内存在的风险因素管理定期检查和进行风险的评估，及时发现每个工作环节中存在的风险因素，并立即纠正。
二、重视并加强医护人员和患者的风险因素认识教育，可采取定期培训、开展风险因素的讨论会或个别指导等方法进行教育，患者在就诊2h 内对其风险进行评估，若存在有坠床、跌倒、压疮等风险因素时，责任护士应立即在患者的床旁挂上醒目的标志，并对患者及其家属进行风险的教育。
三、对于神志不清的老年人患者应灶病床边加上护床栏，并将危险物品如暖瓶或锐器等远离患者，以防其坠床、烫伤或着意外伤害；尽量保持卫生间、走廊、开水房等的地面干燥，把防滑标识放置在潮湿处，以防患者摔倒。
四、一旦出现风险事件，应及时积极进行处理，争取把患者和医院的损失降到最低的程度。
1．3 观察的指标 风险因素护理管理评价指标有风险事件的发生率和患者的满意度。患者的满意度根据Likert 表来评价，在患者出院前，由责任护士每人发一张Likert 量表，患者采用不记名的方式在规定的时间内填写。该量表把患者的满意程度分成“很满意，满意，一般，不满意，很不满意”这5 个档次，总体的满意度=（很满意的患者例数+满意的患者例数）／ 总患者的例数 ×100％。
1.4 统计学数据 采用SPASS13．0 统计软件对所得数据进行分析，计数的资料比较采用卡方检验，以P<0.01 为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 2011 年以前，内科老年患者发生风险事件的情况，跌倒占总数的34%，坠床占总数的37%，压疮占总数的38%，均在总数的四分之一以上，如此庞大的数据，让人惊悚，具体见于表1，故对其进行分析，找出原因和采取相应的对策降低其发生率迫不所待。
表1 对照组中250 例患者中发生风险事件的情况
前后对比，三件事件的发生率均明显降低，P<0.01，差异的平均方卡为x2=8．2335，两组之间的差异具有明显的统计学意义。
2.3 采取风险管理前后患者的满意度比较，之前患者的满意度为69.8％，采用后患者满意度为91.2％，采用后患者的满意度显著比之前高，x2=12.2163，P<0.01，差异具有统计学意义。
3 讨论对于风险因素具体采取的防范对策有：需加强医学的基础理论及护理专科知识的培训，充分落实护理制度，特别是对于核心制度，要强化其执行的安全操作流程，规范安全操作流程，能保证落实各项护理安全措施。发现风险时应及时汇报并请教，不能隐瞒情况或自作主张地处理，以获得补救措施，争取补救的时间。注重提高护理专业技术的水平，强化其职业训练的意识。制作出相对应解除风险的护理干预措施，以使人人都具有防风险的意识，科科都具有护理防范的重点，把患者的隐患风险控制在护士的监控及预料之中[3]。把以人为本作为服务的理念，提高护患之间的沟通能力，注重其中的沟通技巧，以减少护患间的纠纷。极力维护病区的环境安全，特别是对于危重或大手术后的患者，尽量调至接近护士站易于观察的位置或安置于ICU 内[4]。
一旦出现护理的缺陷或安全事故，将会给患者及其家属带来无限的痛苦和无法挽回的损失。因此，实施护理的风险管理能防患于未然，能有效地防范和减少护患间的纠纷，降低护理的风险发生，为患者提供满意优质且安全的护理服务。
参考文献：[11 杨芳，张月琴．老年人的安全防范护理措施[J]．宁夏医学院学报，2010，23（3）：228．[2]孙建萍．老年护理 M]．人民卫生出版社，2006，1（2）：4．[3]邯新，外科老年病人的安全隐患与护理对策[J]．实用医技杂志，2008，9（15）：26.[4]李仁芬．护理的安全与管理[J]．现代医药卫生，2009，21（20）：28-29
论文作者:臧新荣
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
标签：患者论文; 风险论文; 内科论文; 因素论文; 老年论文; 满意度论文; 发生率论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;